종합 노인 평가

목적

종합적인 노인성 평가는 연약함을 가진 사람들을 평가하는 데 사용되는 반복적 인 협업 다차원 프레임 워크 및 평가 프로세스입니다.

• 이 사람들은 종종 복잡하고 다중적이며 상호 의존적 인 문제(복합 질환)를 가지고 있으며,이는 젊은 사람들이나 단 하나의 의학적 문제가있는 사람들보다 치료를 더 어렵게 만듭니다..
• 이 과정은 노인의 건강 상태 및 관리 요구를 평가하는 가장 좋은 방법으로 간주됩니다.
• 건강 및 복지를 고려한 노인에 대한 다차원 적 전체 론적 평가라는 사실에 있습니다.

평가 결과

• 문제 목록이 작성되고 문제 해결 계획이 작성됩니다.
• 계획의 강조-개인의 삶의 질과 대처 능력을 향상시킵니다. 특히 중요한 것은 환자에게 가장 중요한 것입니다.

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• 강조:삶의 질;기능적 상태;예후;그리고 결과-더 큰 깊이와 폭을 수반합니다.
• 학제 간 팀의 고용 및 환자 기능,장애 및 사회적 지원의 측면을 평가하기 위해 여러 가지 표준화 된 도구를 사용합니다.

의 중심 CGA

다섯 가지가 있는 도메인의 중심에 CGA 을 형성하는 프레임워크에 대한 평가입니다. 각 도메인을 보장함으로써 각 평가 중에 환자와 그 요구가 전체적으로 고려됩니다. 모든 도메인이 적용되는 경우에만 실현됩니다.

평가에서 검증되고 신뢰할 수있는 결과 측정을 사용하여 문제 목록을 공식화하고 기록합니다. 이를 통해 식별 된 문제를 해결할 수 있습니다. 이 문제 해결은 다 분야 팀의 전문 지식을 기반으로합니다.

다분야 팀의 각 전문가는 자신의 영역을 평가합니다. 간호사는 개인 위생(예:위생 및 자제)의 다양한 측면을 평가합니다;물리 치료사,균형 및 이동성;작업 치료사,일상 생활 활동;사회 복지사,사건의 사회적 측면. 필요한 경우 다른 사람들이 언어 치료사,영양사와 같은 메릴랜드 평가에 관여 할 수 있습니다.

이것은 다른 직업이 다른 영역을 평가할 수 있다고 말하는 것이 아니라,그 당시 환자에게 가장 좋은 일을 할 수있는 최고의 장소가 누구인지 고려하는 것입니다.

연약함은 내장 예비의 부족이다. 적자의 축적은 장기적인 조건을 가진 사람들의 새로운 모욕이나 새로운 변화를 다룰 수 없게 만듭니다. 환자가 자신의 문제에 대처할 수 있도록 생물 심리 사회적 접근 방식을 고려하여 전체적으로 평가되도록하는 전신 관점입니다.

물리치료사의 역할

물리 치료사의 참여는 매우 다양 할 수 있으며 궁극적으로 귀하의 전문 분야,근무 환경 및 환자가 귀하에게 추천받는 이유에 따라 다릅니다. 확인된 문제가 있고 당신이 그것에 그 후에 행동할 수 있는 경우에 당신은 일 것입니다,적합한 임상의에게 추천 또는 푯말이 아니라면 추천됩니다.

아래는 환자 치료 중에 물리 치료사가 관여 할 수있는 전통적인 평가 및 치료 분야의 고전적인 목록입니다.

기능 상태-기능 상태는 일상 생활에서 필요하거나 바람직한 활동을 수행 할 수있는 능력을 의미합니다. 기능적 상태는 특히 노인의 환경 및 사회적 지원 네트워크의 맥락에서 건강 상태에 의해 직접적으로 영향을받습니다.

일상생활 활동—입욕,옷 입기,기악 또는 일상생활의 중간활동,쇼핑,전화,약 복용,사회활동에 참여할 수 있는 일상생활의 고급활동 등 일상생활의 기본활동을 포함한다.

보행 속도—보행 속도 측정 외에도 보행 속도만으로는 노인의 기능 저하 및 조기 사망률을 예측합니다. 임상 실습에서 보행 속도를 평가하는 것은 낙상 위험이 증가한 환자와 같은 추가 평가가 필요한 환자를 식별 할 수 있습니다.

낙상/균형-65 세 이상의 지역 사회 거주자의 약 3 분의 1 과 80 세 이상의 사람들의 절반이 매년 낙상합니다. 떨어졌거나 걸음 걸이 또는 균형 문제가 있는 환자는 연속적인 가을이 있고 그리고 지는 독립의 고위험에 입니다. 가을 위험의 평가는 모든 노인성 환자의 역사 그리고 체력검사로 통합되어야 합니다.

물리치료사의 역할과 실천의 범위가 확대됨에 따라,우리는 여러 수준에서 허약증후군의 관리에 관여할 수 있으며,물리치료사는 포괄적인 노인성 평가의 선발 또는 반복 과정의 일부일 수 있다. 환자를 다른 임상의와 연결하는 것은 포괄적 인 노인 평가를 얻는 데 중요합니다.

결과 측정

사용할 수 있는 결과 측정의 예는 다음과 같습니다:

• 환자 특이 적 기능 척도
• 바르 텔 지수
• 카츠 애들
• 노인 이동성 척도
• 부머
• 롬 버그 테스트
• 예인선
• 기능적 도달
• 10 미터 보행 테스트

증거

입원 환자 허약 인구에 대한 포괄적 인 노인 평가를 수행하기위한 증거 기반은 결정적입니다. 증거의 요약 문으로: 그것은 그 반복적인 검토 접근 없이 단일 임상에 의해 단일 조건에 초점을 맞춘 치료의 일반적인 또는 표준 모델에 비해 포괄적인 노인 평가 증가 독립성과 사망률의 감소에 상당한 혜택을 보여줍니다 말할 수 있다.

2017 년 코크란 조사 결과에 따르면,노인들은 병원 입원으로 인해 고령자가 생존하고 자신의 집에서 후속 조치를 취할 가능성이 더 높습니다.

2017 년 허약한 노인의 체력에 관한 연구는 소아마비의 사용으로 강화되었다. 그것을 발견에서 그들의 급성 관리 CGA 단위한 결과를 보였다(참조,기존의 관리)보존 측면에서 체력에서 3 개월을 따릅니다. 심장병 관리는 이동성,힘 및 지구력과 같은 이러한 환자에게 매우 중요한 결과에 긍정적 인 영향을 줄 수 있습니다.

치료에 필요한 수,의료 개입의 유익하고 유해한 영향을 평가하는 데 사용되는 통계 값은 일반 의료에 비해 불필요한 사망 또는 악화를 피하기 위해 13 입니다. 이것은 스타틴,치기와 심장 발작의 예방에 있는 고 영향도가 있는 약에는과 비교될 때 뜻깊은 숫자입니다.

고관절 골절이있는 환자에 대한 포괄적 인 노인 평가의 사용에 대한 결정적이지 않은 증거가 있습니다. 2018 년 리뷰에 따르면 다음과 같은 이점이 있습니다 :

• 사망 위험 감소
• 필요한 퇴원 후 치료 수준 감소
• 체류 기간 및 전반적인 건강 요구의 전체 비용 감소

그러나 동일한 체계적인 검토는 재입원률과 섬망 률이 감소되지 않는다는 것을 시사한다.

연약함 선별

환자의 선별 검사는 일차 진료 서비스 및 계획되지 않은 입학이 담당 사건을 계획하고 자원의 우선 순위를 정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나,비용 효율적인 치료 또는 환자의 건강 측면에서 긍정적인 영향을 미칠 수 있는 연약함에 대 한 체계적인 검사를 제안 하는 증거가 있다.

일부 척도는 프라이드의 표현형,임상 적 연약함 척도 및 전자적 연약함 지수와 같은 연약함을 진단하는 데 사용될 수 있습니다. 임상 연약함 척도 점수가 5 이상인 경우 수행되어야 합니다.