지하 석탄 광산:콜롬비아의 두 지역에서 석탄 먼지 수준과 진폐증 사이의 관계,2014

현장 조사를 시작하기 전에,파일럿 연구는 참가자가 이해하기 어려웠다 악기와 응용 기술의 구성 요소를 확인하고 혼란 및/또는 가난한 해석을 야기 질문하는 수행;현장 조사를 수행하기 위해 선택된 인터뷰의 교육과 훈련의 정도를 확인;시간과 악기 및 테스트의 응용 프로그램에 필요한 움직임을 결정; 그리고 작업을 수행하기위한 최적의 자원 분배를 확립했습니다. 마찬가지로 현장 방문 전에 각 회사는 연구 참여의 목표와 이점 및 각 회사 정보의 기밀성을 보장하기위한 메커니즘에 대한시기 적절하고 충분한 정보를 제공하기 위해 팀원이 연락했습니다.

데이터 체계화와 관련하여 엑셀 97-2004 에서 윈도우 용 데이터베이스를 처음 구축 한 다음 정보의 품질을 보장하고 분류 편견을 피하기 위해 제거되었습니다. 설문지의 35%는 무작위로 검토되었으며 오류가 발견 된 곳이면 모든 설문지를 검토했습니다. 마지막으로 이 정보는 버전 22.0 패키지를 사용하여 처리되었습니다.

1993 년 보건부 결의안 8430 호를 염두에 두고 인간 대상 연구의 윤리적 측면에 관한 학문적,기술적,행정적 규범을 수립한 본 연구는 최소한의 위험으로 분류되어(국립보건원)연구윤리위원회로부터 승인을 받았다.

2.1. 통계 분석

질적 변수 절대 주파수 및 백분율의 분포를 사용 하 여 설명 했다. 양적 변수의 경우 중심 경향 측정(평균 및 중앙값)과 분산 측정(범위 및 표준 편차)을 계산했습니다.

석탄 먼지,실리카 및 기타 요인 및 진폐증에 대한 위험 수준의 범주 간의 연관성 평가는 피어슨의 연관성 카이 제곱 테스트 또는 피셔의 정확한 테스트(예상 값<5)와 또는 및 각각의 95%신뢰 구간을 사용하여 결정되었습니다. 석탄과 크리스탈 실리 카의 숫자 규모를 평가 하기 위해 정규성의 가정 샤피로 윌크 테스트와 레 벤의 테스트와 분산의 동질성으로 평가 했다. 비정규 분포로 인해 비모수 만-휘트니 및 크루 스칼-월리스 테스트가 수행되었습니다. 유연탄의 위험 수준과 진폐증 사이의 연관성을 결정하기 위해 다변량 분석을 수행하여 무조건적인 로지스틱 회귀 모델을 사용하여 직업 변수 및 인구 통계를 제어했습니다. 추정기의 정밀도는 표준 오차 및 상대 표준 오차를 사용하여 평가되었습니다. 통계 테스트는 유의 5%()수준에서 평가 하였다.

3. 결과

노동자 그룹은 주로 40 세에서 49 세 사이 였고 농촌 지역에 살았으며 사회 경제적 지층이 2 단계 였고 영구적 인 파트너가 있었으며 초등학교를 마쳤습니다. 연령대(),거주지()및 사회 경제적 지층()에 따라 통계적으로 유의 한 차이가 있었으며 교육 수준()및 결혼 상태()에 따라 유의 한 차이가 없었습니다(표 2).

채굴 작업의 평균 기간은 16 년의 중앙값으로 년이었다;보약에서 그것은 년(중앙값 15)와 쿤디나마르카에서 그것은 21.7 이었다 9.99 년(중앙값 20)().

보약에서 진폐증을 가진 근로자의 석탄()과 실리카()에 대한 노출 수준은 진폐증이없는 근로자의 노출 수준보다 유의하게 높았다. 쿤 디나 마르카에서는 유의 한 차이가 발견되지 않았다(과). 보 야크 제 2 차 세계 대전에서 진폐증을 동반 한 역청탄에 더 많이 노출되는 경향이 유의하게 있었다(표 4).

1 년 이상 흡연의 유병률은 38.9%(쿤디나마르카 37.7%및 보야크 40.1%)였고 쿤디나마르카에서는 1 년 이상 흡연 한 근로자의 진폐증 유병률이 더 높았다(54.3%대 35.1%).

호흡기 증상과 관련하여 69.8%()가 아침 객담을보고했으며 56.5%()는 낮이나 밤 동안 만성 기침이 발생했다고 밝혔다.9%()근로자의 작업 했다 어떤 시간에 가슴 압력의 느낌을 발생 보고 및 7.4%()그들은 호흡기 문제로 인해 적어도 하나의 경우에 일 하지 했다 밝혔다. 통계적으로 유의 한 차이는 노동자에 의해보고 된 증상과 진폐증의 유병률 사이에 발견되지 않았다.

수행 된 447 개의 폐활량 중 89.11%()가 정상으로보고되었고,5.11%()는 말초기도 변화와 양립 할 수있는 결과를 보여 주었고,2.9%()는 폐쇄성 패턴,1.11%()제한 패턴,0.7%()혼합 패턴 및 1.1%()는 노동자들의 열악한 노력으로 인해 폐기되었습니다. 폐활량 측정 결과와 진폐증의 방사선 진단 사이에는 통계적으로 유의 한 차이가 발견되지 않았습니다().

439 건의 투베르쿨린 검사 결과 중 77.9%()가 음성,8.2%()가 중간,13.9%()가 더 큰 경결로보고되었습니다. 투베르쿨린 검사 결과와 쿤 디나 마르카()및 보 야크()에서 진폐증의 유병률 사이에는 통계적으로 유의 한 차이가 발견되지 않았다.

3.1. 다변량 분석

로지스틱 회귀 모델에서 진폐와 관련 된 크게 발견 된 요인 했다 석탄 먼지,작업 역사 지 하 광산에서 25 년 이상 중간 크기 회사;에 노출의 중간 수준 차이 부서 또는 1 년 이상에 대 한 흡연으로 발견 되었다. 실리카에 대한 노출 수준은 진폐증과 유의 한 연관성을 나타내지 않았기 때문에 최종 모델에서 제외되었습니다(표 5).

4. 토론

콜롬비아는 라틴 아메리카에서 가장 큰 석탄 매장량을 보유하고 있으며 석탄은 회분 및 황 함량이 낮고 휘발성 함량 및 발열량이 높은 것으로 전 세계적으로 알려져 있습니다. 석탄,국가 광산 생산 내에서,지속적인 성장과 가장 큰 변화를 보여 주었다 광물이었다 시작 1990 과의 생산에 도달 85 만 톤 2011,그 중 77 백만(90.01%)노천 광산에서 생산 된 8(9.9%)지하 광산에서.

샘플의 29 개 회사 중 16 개는 소규모 회사였습니다. 이들은 평가 된 근로자의 50.6%를 집중 시켰는데,이는 보 야크 및 쿤디나 마르카 부서에서 가장 널리 퍼진 채굴이 지하 채굴이라는 사실과 일치합니다.이 채굴은 적당히 기술 된 기술을 사용하여 소규모로 수행되며 종종 장인 방법을 사용합니다. 지하 채굴의 독특한 석탄 개발 및 생산 방법은 특히 호흡기 시스템과 관련된 건강 변화의 발전을 선호하는 작업 환경을 조성하며,이는 평가 된 회사가 위험 수준의 빈도가 더 높다는 사실에 의해 뒷받침되었습니다. 이 연구의 중간 규모 회사는 대부분 성장 단계에 있고 생산 방법을 수동에서 기계화로 변경하고 있으며 직장에서 실리카의 석탄 먼지 수준을 줄이기위한 모든 개입 조치를 아직 시행하지 않은 회사라는 사실은 왜 중형 기업이 진폐증의 위험이 더 높은지 설명 할 수 있습니다.

석탄 먼지 및 실리카 수준의 관찰 된 값은 임계 값을 초과합니다. 이러한 높은 수준의 노출(석탄 분진>0.70 밀리그램/메디 카 3 및 실리카:>0.따라서 호흡 가능한 탄광 분진 및 호흡 가능한 결정질 실리카에 대한 노출을 줄이기 위해 모든 노력을 기울일 필요가 있습니다.

연구 인구에서 진폐증의 유병률은 35.9%(쿤디나마르카에서는 42.3%,보야크에서는 29.9%)였으며,이 나라에서 수행 된 이전 연구에서보고 된 것보다 훨씬 높았다. 그러나,진폐증의 유병률의 증가는 다른 연구에서보고 된 것과 일치하지만,우리는 관찰 된 유병률이 10 년 이상의 위험 요소에 노출 된 근로자에서 평가되었으며 진폐증은 질병에 노출 된 용량 반응 길이임을 고려해야합니다. 이 근로자의 진폐증과 관련된 요인은 중간 수준의 노출,25 년 이상 지하 채굴 및 중간 규모의 회사에서 근무했습니다.

이 연구에서 호흡기 증상,특히 아침 객담 및 만성 기침과 관련된 증상의 유병률은 연구 인구에서 매우 높았다(69.8%및 58.4%). 탄자니아의 한 광산에서 수행 된 연구와는 달리,현재의 연구는 호흡기 증상의 유병률과 진폐증의 방사선 진단 사이의 연관성을 발견하지 못했습니다. 그러나 근로자가보고 한 호흡기 증상과 관련하여 흉부 압박감()및 호흡 곤란()이있는 중요한 수준의 실리카에 대해 통계적으로 유의 한 차이가 발견되었습니다.

일부 연구에서는 결핵과 결핵 사이의 관계를보고했습니다. 투베르쿨린 검사는 잠복 및 활동성 결핵을 탐지하는 데 유용하지만,현재 연구에서 검사 결과와 진폐증의 방사선 진단 사이에 통계적으로 유의 한 차이가 발견되지 않았습니다.

폐활량 측정법은 변경 유형과 폐 병변의 중증도를 평가합니다. 현재 연구에서 관찰 된 패턴,특히 정상적인 결과의 높은 주파수는 폐활량 측정이 질병의 범위가 증가 할 때만 크게 영향을 받는다는 문헌의 보고서와 일치합니다.

“사례”로 분류 된 모든 근로자는 콜롬비아에 설립 된 프로토콜에 따라 진단 확인 과정을 시작하기 위해 근로자 보상 보험 회사에 파견되었습니다.

마지막으로,이 연구의 근로자가 소속 된 근로자 보상 보험 회사는 건강을 증진시키고 직업병을 예방하는 개입 전략을 수립하고 인식을 제고하기 위해 연구 프로젝트의 개발 및 참여의 최전선에 섰다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

5. 결론 및 권장 사항

연구 인구에서 진폐증의 유병률(35.9%),이전 연구보다 훨씬 높은,이 장점 구현 된 정책과 활동의 검토 및 일반 보건 및 사회 보장 시스템의 모든 행위자의 헌신과 참여를 보장하는 개입 전략의 생성 중요한 공중 보건 질병이라는 사실을 확증:(나는)보건부,지하 광산 활동에 건강하고 안전한 작업 환경을 보장하기위한 설립 된 규정의 준수에 따라.(2)진폐증 진단 환자의 조기 발견 및 후속 조치 메커니즘을 수립해야하는 건강 보험 기관,특히 2014 년 결의안 1477 은 석탄 광부 진폐증을 직접적인 업무 관련 질병으로 분류합니다.(3)근로자 보상 보험 회사는 광산 부문을 대상으로 건강 증진과 질병 예방 프로그램을 강화하고 직장에서 안전 보건 관리 시스템의 구현에 자사의 계열사에 대한 컨설팅 및 지원의 효과를 확인해야합니다.가.근로자가 노출되는 위험 수준을 감소시키기 위하여 유연탄분진 및 실리카 분진의 농도를 감소시킬 개입 전략 나.근로자의 교육 수준을 고려하여 폐질환 발병 위험에 대한 인식을 보장하는 구체적인 훈련 프로그램 다.폐변화의 조기 발견을 위한 역학적 감시 프로그램 및 질병 진행을 피하기 위한 통제 전략의 이행 나.폐변화의 조기 발견을 위한 역학적 감시 프로그램 다.폐변화의 조기 발견을 위한 역학적 감시 프로그램 다.폐변화의 조기 발견을 위한;(5)마지막으로,절차 프로토콜 준수 및 개인 보호 요소의 적절한 사용을 포함하여 작업장의 안전 및 건강 규범을 준수 할 책임이있는 근로자.

제한 사항

회사와 선택된 근로자는 국가의 13 개 보험 회사 중 하나에 연결되었지만,이 연구는 재무 및 공공 신용부 산하 보험 회사에서 수행되었으며,콜롬비아에서 가장 많은 수의 광산 회사와 광부를 모았습니다. 그것은 횡단면 연구,그래서 시간이 지남에 석탄 먼지에 석탄 광부의 축적 된 노출을 확인할 수 없습니다. 마지막으로,한 명의 독자 만이 국제기구 기준을 사용하여 흉부 방사선 사진을 분류 했으므로 결과는 개별 독자의 분류 추세를 반영 할 수 있습니다.

공개

이 연구는”콜롬비아의 3 개 부서에서 먼지 노출 평가,2012-2015″라는 제목의 프로젝트의 일환이며,로사리오 대학교,로스 안데스 포스티바 알 대학교,살루드 국립 연구소가 자금을 지원했으며 콜롬비아노 파라 엘 데사 롤로 과학 기술 연구소가 공동 설립했습니다.:210454531656,계약 번호.

이해 상충

저자는 이해 상충이 없다고 말한다.

감사

저자는 참여 기업의 근로자,관리자 및 소유자에게 감사를 표합니다. 연구 전반에 걸쳐 참여와 지원을 해주신 이본느와 로날 엘 페즈,그리고 나시오날 드 살루드 연구소의 마리엔 팔마와 다비드 콤바리자에게 감사드립니다; 소니아 아구델로,아나 크리스티나 후 에르 타스,및 스네이더 몰리나…에서 포지티바 알,그리고 다이아나 나르 브…에서 대학 데 로스 안데스 프로젝트 개발에 참여와 협력을 위해.