찬 상처,뜨거운 뚜껑

큐:가려운 위 눈꺼풀과 작은 물집 또는 소포의 클러스터와 함께 제시 감기에 염증의 역사를 가진 32 세의 백인 남성. 감별 진단은 무엇입니까?

“이러한 프리젠 테이션의 감별 진단에는 알레르기 성 피부염,대상 포진 피부염(대상 포진),아토피 성 피부염,포도상 구균 성 안검염 또는 수두가 포함됩니다.

이 환자의 경우,감기에 걸린 궤양의 역사와 눈꺼풀에 가려운 소포가 나타나는 것은 때때로 구강 포진이라고하는 단순 포진 바이러스 유형 1 의 진단을 암시합니다. 유형 2 또는 생식기 포진은 동일한 바이러스의 다른 형태입니다.

두 바이러스 모두 생식기 포진을 일으킬 수 있기 때문에 구강 헤르페스와 생식기 포진이라는 용어는 일반화된다는 점에 유의하십시오.

그러나,그 변화. 콜슨 박사는”전두엽-1 은 생식기 포진의 새로운 사례의 최대 절반에 대한 책임이있는 것으로 추정된다”고 말했다.1

염증이있는 눈꺼풀의 희끄무레 한 소포를 주목하십시오. 이것은 입술에 찬 상처와 함께 단순 포진 바이러스 유형 1 의 진단을 나타냅니다.

이것은 매우 일반적입니다. 대부분의 미국인들은 평생 동안이 바이러스에 노출 될 것입니다. 20 대와 30 대 미국인의 약 50~60%,60 세 이상의 85%가 현재 홍 간염증-1.2 에 감염되어 있습니다(흥미롭게도 미국에서 두 가지 유형의 홍 간염의 혈청은 감소하고있는 것으로 보입니다.3)

“소포는 활성 바이러스 발산을 나타내며 전염성이 있습니다.”라고 콜슨 박사는 말합니다. “혈청 음성(아직 감염되지 않은)사람들을 위해,바이러스는 부러진 피부 또는 점막을 통해 들어가야합니다. 또한 감염된 개인은 눈에 보이는 징후 나 증상이없는 경우에도 전염 될 수 있습니다. 따라서 이러한 환자를 검사 할 때는 장갑을 착용하십시오.”

그러나 그는”정확한 발생률은 알려져 있지 않지만,이 프리젠 테이션이 눈에 퍼지는 것은 드물다.”

원발성 간염 감염은 종종 어린 시절에 발생하며 2~3 주간 지속됩니다. 세계 인구의 3 분의 1 이상에 영향을 미치는 재발 성 감염은 약 일주일 동안 지속됩니다.

질문:환자를 어떻게 치료합니까? 전염병에 대한 상담이 필요합니까?

“전염병 상담은 복잡한 감염 또는 중증 감염이있는 면역 저하 환자의 경우에만 고려되어야합니다.”콜슨 박사는 말합니다. 그렇지 않으면 이러한 환자를 직접 치료하거나 모니터링 할 수 있습니다.

이를 위해 그는”대부분의 감염은 자기 제한적이지만,홍 바이러스 감염에 대한 항 바이러스 치료는 증상의 지속 기간을 단축하고 재발 성 발병의 발생을 줄일 수있다.”

•경구 용 약물에는 아시클로버,팜 시클로 비르 및 발라 시클로 비르가 포함됩니다.

•아시클로버의 국소 피부과 연고 제제는 1%및 5%농도로 제공되지만 경구 형태보다 덜 효과적입니다.

안과 용 아 시클로 비르 연고(조비 락스 연고,글락소 스미스-클라인)는 미국에서 사용할 수 없습니다. 그러나 지르 간 안과 젤(강 시클로 비르,바슈+롬)은 예방을 위해 고려 될 수 있지만 환자와 약물의 상당한 비용과 각 결막 침범의 낮은 발생률을 논의해야합니다.

“병원에 입원 한 환자의 대부분의 헤르페스 감염은 재발하며 이와 같은 감염은 일주일 이내에 해결 될 것으로 예상됩니다.”라고 그는 말합니다. 그렇지 않으면 환자에게 즉시 돌아가라고 지시하십시오.”

1. 생식기 감염. 섹스 트랜스 감염. 2006 년 6 월;82(3):189-90.
2. 2018 년 10 월 15 일에 확인함. 단순 포진 바이러스 유형 1 및 2 의 혈청 내성-미국,1999-2010. 제 감염증. 2014 년 2 월 1 일;209(3):325-33.
3. 2018 년 10 월 1 일 미국에서 단순 포진 바이러스 유형 1 및 유형 2 혈청 평가의 동향. 자마 2006 년 8 월 23 일;296(8):964-73.