체중이 다산과 관련이있는 것

• 비만은 임신 능력에 많은 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 연결 뒤에 무엇이 있는지 아는 것이 그 주위를 돌아 다니는 첫 걸음입니다. 우리는 당신에게 방법을 보여 드리겠습니다.
• 비만과 불임 사이의 연결
• 모두 나쁜 소식은 아닙니다.
• 불임 치료는”하나의 크기는 모두 맞는”아니다
• 치료는 임신 가능성을 향상시킬 수 있습니다(약간의 체중 감소 포함)
• 출산율은 많은 요인에 따라 달라집니다
• 임신 성공 확률을 높이는 방법

비만은 임신 능력에 많은 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 연결 뒤에 무엇이 있는지 아는 것이 그 주위를 돌아 다니는 첫 걸음입니다. 우리는 당신에게 방법을 보여 드리겠습니다.

클레어 길레스피 건강 작가

게티 이미지

2019 년 12 월 12 일

의학적으로 검토

심지어 십대,제시카는 임신이 어려울 수 있습니다 알고 있었다. “나는 16 살 때 불규칙한 기간을 갖기 시작했고,22 세에 다낭성 난소 증후군(다낭성 난소 증후군)으로 진단 받았다”고 불임 치료 후 딸을 임신 한 뉴욕시의 36 세 엄마는 말한다. (그녀는 자신의 진짜 이름을 사용하지 말 것을 요청했습니다.)

“다낭성 난소 증후군 이외에도 과체중에도 불구하고 자신을 건강하고 건강한 사람으로 생각했습니다.”라고 제시카는 말합니다. 그러나 처음 임신을 시도했을 때 체질량 지수는 34 세였습니다. “갑자기,내가 항상 어깨를 으쓱했던’비만’태그가 내 마음의 최전선에있었습니다.”라고 그녀는 말합니다. “우리는 가족을 시작하기가 필사적이었고,내 체중이 그것이 일어나지 않은 이유가되기를 원하지 않았습니다.”

기록을 위해,체질량 지수만으로는 질병 통제 및 예방 센터에 따르면”체지방이나 개인의 건강을 진단하는 것이 아닙니다.” 대신,개인의 건강 상태와 위험을 평가하려면 피부 주름 측정,식이 및 신체 활동 평가,가족력을 포함한 다른 건강 평가가 필요합니다.

하지만 제시카가 경험 한 것처럼 과체중이 임신 능력에 영향을 줄 수 있기 때문에 현재로서는 선별 도구가 불임 문제가있는 여성의 출발점입니다. 사실,일부 불임 클리닉은 체질량 지수가 일정 수준 이상인 경우 전혀 치료하지 않습니다. 우리의 테이크? 규모에 관계없이 수의-모든 여자는 그녀가 원하는 경우 엄마가 될 수있는 기회를 가치가있다. 여기 당신이 임신을 당신을 위해 일어날 수 있도록 알아야 할 것입니다.

비만과 불임 사이의 연결

난소와 마찬가지로 지방 세포는 에스트로겐을 만듭니다.; 당신이 가지고있는 더 많은 지방,당신이 생산하는 더 많은 에스트로겐. 그리고 자연적인 에스트로겐의 수준이 높을 때,몸의 반응은 호르몬 피임약을 가지고 가기와 유사할 수 있어,드물게 또는 배란 또는 매달 기간을 의미하. 사실,비만 검토에 발표 된 여러 연구에 대한 평가는 배란 문제가 비만 여성에서 3 배 더 흔한 것으로 나타났습니다.

“초과 체중과 복부 지방은 체질량 지수가 증가함에 따라 더 자주 발생하는 월경 이상을 가질 위험을 증가시킵니다.”,코네티컷 주 그리니치에서 난임 및 그리니치 생식력을 가진 생식 내분비 학자 및 의료 책임자.

문제를 복잡하게하기 위해 제시카와 같은 과체중 여성들도 다낭성 난소 증후군을 앓고 있습니다.호르몬 수치를 심각하게 엉망으로 만드는 상태. 당신은 아마 추측으로,다낭성 난소 증후군이 난소에 여러 낭종을 개발하는 원인,이는 배란을 방해하고 불규칙한 리드(때로는 존재하지 않는)기간. 다낭성 난소 증후군은 또한 특히 얼굴에 여드름과 과도한 체모를 유발할 수 있습니다. 더 많은 것은인 무엇,많은 여자에서 다낭성 난소 증후군은 또한 체중 증가로 이끌어 내거나 파운드를 잃는 것을 더 어렵게 만듭니다,아마도 인슐린에 대한 부정적인 영향 때문에,이는 음식을 에너지로 바꾸는 신체의 능력을 조절합니다.

“비만은 다낭성 난소 증후군에서 흔한 발견이며 인슐린 저항성과 관련된 많은 생식 및 대사 기능을 악화시킨다”고 위트 박사는 말한다. “미국에서는 다낭성 난소 증후군 환자의 60~75%가 비만이지만 일부 다른 국가에서는 다낭성 난소 증후군 환자의 10~40%만이 비만입니다.”(이와 같은 불균형 때문에 비만이 반드시 진단에 필요한 것은 아닙니다.)

호주 왕립 여성 병원과 멜버른 대학의 연구원에 따르면 다낭성 난소 증후군 외에도 비만 여성은 심한 형태의 자궁 내막증을 가질 가능성이 더 높습니다. 자궁의 내벽이 나팔관,난소 또는 가증 한 구멍과 같은 다른 장소에서 자랄 때 발생하는 자궁 내막증은 또한 다산을 방해 할 수 있습니다.

이러한 문제를 다루기에 충분하지 않은 것처럼 도움을받는 것이 더 어려울 수있는 이유,불임 치료가 필요한 일부 여성들은 또 다른 직감적 인 장애물에 직면 할 수 있습니다.: 비만 환자를 수용하는 불임 클리닉 찾기.

코네티컷 대학의 미국 체외 수정 프로그램에 대한 연구에 따르면 약 50%의 프로그램이 체외 수정(체외 수정)을 수행 할 최대 체질량 지수를 가지고있는 반면(일반적으로 40~45 범위)약 25%는 다른 불임 치료에 대한 최대 체질량 지수를 가지고 있습니다(일반적으로 40~50 범위). 위트 박사에 따르면,일반적으로 이러한 프로그램은 환자를 멀리 설정하지 않습니다,오히려 비만 수술을 포함하여 체중 감량 프로그램을 참조,표시 할 때,그들에게 체중 감량 목표에 도달 한 후 치료를 위해 반환해야.

이러한 컷오프에 대 한 주어진 이유 중 몇 가지 어려움 마 취를 관리 하 고 절차 동안 기도 유지;당뇨병과 고혈압;같은 동반 질환의 존재 그리고 난자를 검색으로 증가 위험 함께 초음파에 난소를 시각화 하는 어려움.

위트 박사에 따르면,이러한 체질량 지수의 한계는 대부분의 체외 수정 프로그램이 마취 관련 합병증의 위험을 줄이기 위해 엄격한 지침이 있는 외래 환자 환경에 있기 때문에 존재합니다. 그러나,병원 설정 내에서 체외 수정 프로그램은 덜 가능성이 절대 체질량 지수 컷오프 그들은 더 나은 비만 환자에 대 한 주요 관심사는 마 취,하는 동안 어려운 기도를 관리 하기 위해 갖추고 있습니다.

모두 나쁜 소식은 아닙니다.

30 세 이상의 체질량 지수를 가진 모든 여성이 임신하기 어려운 것은 아닙니다. 니콜라 연어는 13 세에 생리를 시작했지만 체질량 지수가 약 30 세였던 16 세에 다낭성 난소 증후군 진단을 받기 전에 한두 가지 밖에 없었습니다. 그 시점에서,그녀의 의사는 그녀가 아이를 가질 수 없을 것이라고 말했다. 그러나 그녀는 이제 불임 치료없이 잉태 된 두 명의 어머니이며 두 임신 모두 합병증이없는 교과서였습니다.

“남편과 내가 임신을 시도하기로 결정했을 때 나는 체중이 가장 높았다. 나는 그것이 불가능할 것이라고 생각했기 때문에 체중을 줄이고 임신 할 수 있도록 다른 더 제한적인 식단을 찾을 시간이 많다고 생각했습니다.”라고 그녀는 말합니다. “하지만 나는 두 아들과 즉시 임신했습니다.”

불임 치료는”하나의 크기는 모두 맞는”아니다

모든 여성의 임신 여행은 다르다,박사. 위트는 각 경우를 개별적으로 고려해야한다고 강조합니다. 30 세 이상의 체질량 지수를 가진 환자가 상담을 위해 불임 전문가에게 갈 때,그들은 파트너의 정액 분석과 난소 예비 검사를 포함하는 표준 불임 조사를 받고,불규칙한 기간이있는 경우 원인을 확인하기 위해 호르몬 검사를 받게됩니다. “임신과 관련된 위험과 함께 비만과 불임 사이의 연관성을 검토하고,식이 수정,운동 및 행동 개입을 결합한 라이프 스타일 수정이 논의됩니다.”라고 위트 박사는 말합니다.

그러나 체중 감량이 최종 목표는 아닙니다. “원하는 선입견 체중 감량을 달성하기 위해 임신 연기의 이점은 나이와 함께 불임 감소의 위험에 대해 균형을 이루어야합니다.”라고 위트 박사는 말합니다. “건강을 개선하기 위해 라이프 스타일 변화를 장려하는 것이 주요 초점이되어야하지만,체중 감량이 항상 달성 할 수있는 것은 아니며 체중 감량 실패가 일상적으로 치료를 보류 할 이유가되어서는 안됩니다.”

지방 양성 불임 코치로서의 연구에서 연어는 다른 사람들이 자신이있는 몸에서 임신하는 것을 지원합니다. “우리는 체중 감량에 초점을 맞추고 신체적,정신적 건강을 지원하고 삶을 풍요롭게하기 위해 할 수있는 건강 증진 활동을 살펴 봅니다.”라고 그녀는 설명합니다.

연어는 또한 임신을 시도하는 사람들의 정서적 스트레스를 줄이기 위해 다산과 체중에 관한 이야기를 바꾸고 싶어합니다. “이 분야에서 언어는 정말 중요합니다.”라고 그녀는 말합니다. “‘비만’과’과체중’이라는 용어는 뚱뚱한 몸을 건강에 해로운 것과 연관시키기 때문에 낙인 찍히고 있습니다. 지방 되 고 얇은 되 고 하지 않습니다 같은 방식으로 귀하의 건강에 대해 아무것도 표시 하지 않습니다. 사람들은 모든 체질량 지수 괄호에서 건강하고 건강에 해로운 생활 방식을 살고 있습니다.”

치료는 임신 가능성을 향상시킬 수 있습니다(약간의 체중 감소 포함)

연어와 달리 제시카는 임신을 위해 불임 치료가 필요했지만,이것은 그녀의 다낭성 난소 증후군 때문이지 그녀의 체중이 아닙니다.

“다낭성 난소 증후군을 가진 배란 약물에 대한 필요성은 체중에 의존하지 않는다”고 위트 박사는 설명한다. “그러나 약물에 반응하는 능력은 체중에 의해 영향을받을 수 있습니다. 더 높은 용량이 필요할 수 있으며 체중이 증가함에 따라 약물에 대한 내성이 더 클 수 있습니다.”

제시카와 그녀의 파트너는 도움을 구하기 전에 6 개월 동안 자연스럽게 임신을 시도했습니다. 초기 검사에서 배란을하지 않았 음을 확인한 후,그녀의 일차 진료 의사는 경구 용 약물 인 클로미드(클로미펜 구연산염)를 처방했습니다.

“다낭성 난소 증후군을 가진 여성이 배란하기 위해서는 불임 치료가 종종 필요합니다.”라고 위트 박사는 말합니다. “일반적으로 이것은 클로미펜 구연산염 또는 레트로 졸(페마라와 같은)과 같은 경구 용 약물로 시작됩니다. 대부분의 다낭성 난소 증후군 환자는 이러한 약물에 반응하고 배란하지만,일부는 배란을 성공적으로 유도하기 위해 주사 가능한 난포 자극 호르몬 치료가 필요하지 않으며 필요합니다.”

클로미드의 4 주기 후에,초음파는 제시카의 중간 주기(생식 기관을 밀어주는 황체 형성 호르몬)서지가 배란을 유도하기에 충분히 강하지 않다는 것을 보여주었습니다. 그것은 일,그녀의 불임 여행 2 년,제시카는 그녀의 딸을 낳았다.

제시카는 클로미드에있는 동안 10 파운드를 잃었지만 의사가 그렇게해야한다는 압력을 느끼지 않았다고 말합니다. “내 산부인과 정말 지원했다,”그녀는 말한다. “나는 내 연구를했다—나는 체중 감량이 임신의 나의 기회를 향상시킬 것이라고 믿었다.”

체중 감소는 클로미드의 일반적인 부작용이 아닙니다. “일부 환자는 경미한 체액 저류의 결과로 치료 중 최소한의 체중을 얻습니다.”라고 위트 박사는 말합니다. 제시카는 체중 구식 방법을 잃었다: 그녀의 권장 일일 칼로리 범위 내에서 균형 잡힌 식단을 먹고 운동 수준을 높입니다.

“무배란 불임 비만 여성의 적당한 체중 감소(체중의 5%~10%)가 임신율을 향상 시킨다는 증거가있다”고 위트 박사는 말한다. “비만 및 관련 대사 장애 국제 저널의 연구에 따르면 피임을 중단 한 지 1 년 이내에 비만 여성의 66%가 정상 체중 여성의 81.4%에 비해 임신합니다.”

출산율은 많은 요인에 따라 달라집니다

체중 감소 이외에도 체질량 지수가 30 이상인 환자는”정상”체중의 환자와 다르게 치료해서는 안됩니다. “불임의 평가를 위해 제시 모든 환자는 잠재적 인 원인을 평가하기 위해 조사를 받아야,”박사는 말한다. “환자가 무배란 인 것으로 밝혀지면 무배란의 원인(예:다낭성 난소 증후군,갑상선 기능 저하증,고 프로락틴 혈증)을 찾고 배란을 유도하기위한 적절한 약물 치료가 권장됩니다.”

치료 과정은 연령 및 난소 보호 구역과 같은 다른 요인에도 달려 있습니다. 환자가(가장 일반적으로 골반 염증성 질환,성병,또는 자궁 내막증에 의해 발생)나팔관을 차단 한 경우 또는 남성 불임이 요인 인 경우,체외 수정은 초기 치료로 권장 할 수있다.

체외수정을 거치는 비만 환자의 또 다른 우려는 임신과 출산 가능성이 감소한 것이다. 산부인과 의사&에 발표 된 33 개의 연구에 대한 메타 분석은 임신 10%감소와 출생 16%감소를 보여주었습니다. “이것은 가난한 계란 품질(낮은 수정의 결과)와 가난한 배아 품질에 기인하고있다”고 위트 박사는 설명한다.

위트 박사는 또한 비만 환자의 난소에 접근하기 어려운 경우 난자 회수 절차 중에 가능한 기술적 인 문제를 지적하여 검색 된 난자의 수가 적고 전송 가능한 배아가 적습니다.

임신 성공 확률을 높이는 방법

“궁극적으로 불임 클리닉의 목표는 환자가 건강한 아이를 출산 할 가능성이 가장 큰 임신을 달성하고 엄마와 아이에게 임신 합병증을 최소화하는 것입니다.”라고 위트 박사는 말합니다.

당신의 체질량 지수가 무엇이든,그 목표를 달성하기 위해 할 수있는 일이 있습니다. “비만으로 어려움을 겪고있는 환자의 부모 역할을 향한 길은 비만 자체를 치료하는 것으로 시작됩니다.”라고 데이비드 디아즈 박사는 말합니다.,캘리포니아 파운틴 밸리의 기념 케어 오렌지 코스트 메디컬 센터의 생식 내분비 학자 및 불임 전문가.

• 첫째로,너가 너의 전부 건강에 비만의 효력에 관하여 지원 그리고 교육에 너를 제공하는 시간을 걸리게 기꺼이 하는 까 누구가에 안락하게 신뢰하고 느끼는 닥터를 발견하십시요. 디아즈 박사의 경험에서,비만 관리에 대해 환자에게 조언”자주 임신에 대한 자신의 기회를 향상시킨다.”이 조언은 칼로리 섭취를 줄이기위한 행동 수정,건강한 음식 선택 선택에 대한 마음 챙김,식품 라벨을 읽는 방법 배우기,정서적 과식을 피하기위한 스트레스 관리에 초점을 맞출 수 있습니다.

• 귀하의 라이프 스타일을보고 전반적인 건강을 개선하기 위해 할 수있는 모든 변화를 만드십시오—그러나 모든 체중 감량에서 초점을 맞추십시오. 당신의 닥터가 자격이 된 영양사에게 당신이 현실적 목표를 설정하고 달성할 것을 돕도록 당신을 참조하지 않는 경우에,그(것)들을에 요구하십시오.

• 당신의 정신 건강의주의,불임 치료를 통해가는 것은 그것의 통행세를 소요하기 때문에. 당신이 그것을 필요로 하는 경우에 직업적인 도움은 거기 있다! 임신 해결 및 공유와 같은 국가 기관&유아 손실 지원은 불임 및 유산/아기 손실을 처리하고 지역 지원 그룹의 방향을 안내 할 수 있습니다.

• 당신의 연구를! 당신은 높은 체질량 지수가있는 경우,그들은 상담에 참석하기 전에 체질량 지수 컷오프가 있는지 확인하기 위해 먼저 병원에 문의. 병원 기반 프로그램은 더 높은 한계를 가질 가능성이 있음을 기억하십시오.

• 배려의 지원 네트워크에 의존,비 판단 가족과 친구들이 당신을 응원하기,방법의 모든 단계.

• 기억,당신의 몸과 불임 여행은 고유. 불규칙 한 기간을가지고 할 경우에 그냥 시트 아래 바쁜 얻을 해야 할 수도 있습니다. 제시카와 같은 불임 치료가 필요하거나 연어와 같은 도움없이 임신 할 수 있습니다. 당신이 무엇을 하든지,희망을 포기하지 마십시오.

우리의 작가

를 만나 클레어 길레스피

클레어 길레스피는 정신 건강,건선,건선성 관절염과 건강중앙지역에 대해 씁니다. 그녀는 정신 건강에 대한 인식에 대한 열정,또한 다른 사이트에 대한 건강과 웰빙에 대한 기록,포함더 바이스,자기,목독,리더스 다이제스트,및 건강. 당신은 왼손잡이@트위터에 그녀를 따를 수 있습니다.