코마 모나스 테스토스테론:여전히 희귀 한 인간 병원체
추상
코마 모나스 테스토스테론(공식적으로 슈도모나스 테스토스테론)은 인간 미생물 군집의 일부가 아닌 일반적인 환경 박테리아입니다. 1987 년 인간 병원체로서의 식별 이후,수많은 보고서가 쏟아져 나와서이 유기체가 다양한 감염에 연루되어 있습니다. 이 유기체는 독성이 낮지 만,그들의 무명 중 일부는 아마도 임상 실험실이 그들을 식별 할 수 없기 때문일 것입니다. 보고 된 사례의 대부분은 혈류 감염입니다. 우리는 인공 항문 제자리와 65 세 여성에서이 유기 체에 의해 발생 하는 위장 염의 경우를 보고 합니다.
2017
소개
코마 모나 스 테스토스테론 균주는 테스토스테론,4-하이드 록시 벤조 에이트,아세테이트 및 락 테이트를 유일한 탄소원으로 사용할 수 있지만 포도당과 대부분의 탄수화물은 사용할 수 없으므로”테스토스테론”이라는 이름이 붙습니다. 코마 모나스 종은 호기성,그람 음성,운동성,분홍색 색소,산화 효소 양성 간균으로 일상적인 세균 배지에서 잘 자랍니다. 이 그룹은 4 가지 종으로 구성됩니다:테리 게나,테스토 스테 로니,데니 트리 칸,니트라 티 보란. 유기체는 독성이 낮고 때때로 인간의 질병을 유발합니다. C. 테스토스테론은 정맥 카테터,호흡기,복부 및 비뇨기 계통,중추 신경계에서 찾을 수 있습니다. 여기,우리는 인공 항문 사이트를 통해 신선한 혈액의 통과의 스 테 스 테로 니 관련 한 판 승부의 경우를 제시.
사례보고
4 년 역사를 가진 65 세의 여성이 인공 항문 부위를 통해 신선한 혈액을 통과 한 시합과 함께 3 차 진료 병원의 응급실에 입원했습니다. 이틀 전에 그녀는 물 설사 다음에 구토 2 에피소드를 가지고 있었다. 신체 검사 결과 맥박수가 120 비트/분,혈압이 100/60 밀리미터 인 것으로 나타났습니다. 인공 항문 사이트는 눈에 보이는 염증이나 궤양을 보이지 않았다.1358>
일상적인 혈액 학적 조사에서는 헤모글로빈 9 지/디딜 방아,백혈구(총 백혈구 수 24.2,103,103,103)및 혈소판 수가 정상 한계 내에서 나타났다. 생화학 적 매개 변수(간 기능,신장 기능 검사 및 혈청 전해질)는 기준 범위 내에 있었다. 인간 면역 결핍 바이러스,간염 바이러스 표면 항원 및 간염 바이러스에 대한 혈청학은 비 반응성이었다. 초음파는 우연히 담석증을 밝혔다. 대변과 혈액 배양은 정부 의과 대학 스리나가르의 미생물학 실험실로 보내졌습니다. 환자는 체액 및 전해질 대체를 받았고,경구 시프로플록사신 500 밀리그램으로 경험적으로 시작했다.
대변 검사
신선한 반 형성 샘플을 보편적 인 용기에 받았다. 현미경 검사는 적혈구뿐만 아니라 말초 혈액 단핵구 및 다형 핵 백혈구를 보여주었습니다. 식염수 및 요오드 마운트는 병원성 기생충을 나타내지 않았습니다. 샘플을 혈액 한천 플레이트(도 1)상에 배양하였다. 1),맥콩키 한천(그림. 2),자일 로스 라이신 데 옥시 콜레이트(그림 2),한천(그림 2). 3),셀레 나이트 에프 국물. 배양은 35-37 에서 공기 중에 배양되었다.
그림. 1.
다.회백색의 비 용혈성 콜로니를 나타내는 혈액 한천상의 테스토스테론 배양.
그림. 2.
기음. 차동 및 선택적 배지에 대한 테스토스테론 배양. 창백한 비 유당 발효 식민지를 보여주는 맥콩키 한천.
그림. 3.
다.장내 병원균에 대한 매우 선택적 및 차등 배지에서의 테스토스테론 성장. 붉은 식민지를 보여주는 자일 로스 라이신 데 옥시 콜레이트 한천.
관찰
하룻밤 배양 후,맥콩키 한천(그림 1)에 비 유당 발효 콜로니(무색)의 우세한 성장이 있었다. 한천 플레이트(그림 2)와 검은 색 센터가없는 빨간색 식민지. 3). 블랙 센터가없는 붉은 식민지는 운동성 및 카탈라아제 및 산화 효소 양성인 것으로 밝혀졌습니다. 그런 다음 바이텍 2 컴팩트를 사용하여 장 검사 절차를 실시했습니다.)그램 음성 카드 아니. 280. 대변 배양 보고서는 99%확률로 테스토스테론에 대해 양성이었다. 분리물은 아미카신,겐타마이신,코트리목사졸,미노사이클린,세페핌,이미페넴,메로페넴,세프타지딤,세페페라존/살박탐,피페라실린/타조박탐,세프타지딤 및 티게사이클린/콜리스틴에 감염되기 쉬운 반면,시프로플록사신,레보플록사신 및 아즈트레오남에 내성이 있었다. 혈액 배양은 호기성 배양 24 및 48 시간 후에 멸균되었다. 환자는 탈수증의 치료되었다;그러나,그녀는 설사가 계속,하지만 대변은 피 묻은 아니었다. 경구 시프로플록사신 치료는 3 일 후에 중단되었고 환자는 프로바이오틱스를 투여 받았다. 그녀는 약 6 일 동안 느슨한 발판을 계속 통과 한 다음 대변 일관성은 정상이었습니다.
토론
코마모나는 자연에서 보편적으로 발견되며 전 세계적으로 분포되어 있다. 복강 내 감염은이 유기체와 함께보고 된 가장 흔한 감염입니다. 인공 항문 부위를 통한 대변이있는 혈액의 통과는 외상,궤양,성장 또는 감염을 포함한 많은 병인을 나타낼 수 있습니다. 설사와 구토를 동반 한 식중독의 원인 중 살모넬라 균,이질균,대장균 0157,황색 포도상 구균,캄 필로 박터 종.,플레시오모나스 및 에어로모나스는 일반적으로 그렇지 않으면 정상적인 개인에 연루되어 있습니다. 알려진 병원체가 없을 경우에,창자 미생물에 있는 변경은 항생제에 환자와 관찰되는 것과 같이,지속적인 설사를 위한 이유일 수 있었습니다. 코마 모나 종의 높은 유전 적 유연성뿐만 아니라 다양한 생태 학적 틈새에서 생존 할 수있는 환경 병원체로서의 고유 한 능력은 특히 소인이있는 개인에서 경미하지만 지속적인 감염을 일으킬 수있는 강력한 후보가됩니다. 아르다 외. 재발 성 담즙 종 환자에서 테스토스테론 수막염. 이 같은 미생물에 대 한 식민지의 사이트로 담 즙 방광을 가리킬 수 있습니다. 우리 환자는 또한 초음파 검사에서 담석증을 보였지만 담낭에 염증이 없었습니다. 엄마 등. 박테리아의 프로토 타입 변형을 연구 하 고 그들은 탄수화물을 대사 하는 가난한 능력을 발견. 그러나 그들은 방향족 및 단쇄 지방산을 탄소 원으로 사용하는 유전자를 가지고 있지만 설탕 대사 경로가 좋지 않습니다. 테스토스테론은 담낭,조사될 수 있던 가정의 담즙 부유한 환경에서 번창할 수 있습니다.
이것은 드문 발생률입니다. 오포타 외. 게실염 및 위장 감염의 설정에서 65 세 여성에서 케르스테시 균혈증의 경우를보고했다. 그들은 또한 스위스 로잔 대학 병원의 한 환자의 대변 샘플에서 테스토스테론을 분리했습니다. 우리 환자의 혈액 배양은 무균 상태 였는데,아마도 설사와 함께 열이 없었기 때문일 것입니다. 이것은 인공 항문 절제술 환자에서 장내 미생물(주로 혐기성 균)의 국소 변위를 더 지적 할 수 있습니다. 대부분의 실험실은 특정 임상 조정에 있는 인간적인 질병을 일으키는 원인이 되고 임상 그림을 혼동할 수 있는 그런 전형적인 병원체를 검출하기 위하여 병이 갖춰집니다. 따라서 자동화 된 식별 시스템은 이러한 격리를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 더하여,환경 병원체에 있는 약 저항의 활발한 퍼짐은 감염의 처리를 위해에 남겨두는 항생제 사용의 한정된 선택권을 위한 의학 사교 클럽을 위한 경보를 신호한다. 설사 환자의 대변 문화에서 주로 환경 생물의 격리의 경우 과민성 대장,궤양 성 대장염,인공 항문 절제술 등과 같은 특수 임상 환경에서 설사의 인과 관계에서 정상적인 장 병원체를 넘어 생각하도록 강요합니다. 코마모나는 그들 중 하나입니다. 야심 찬 인간 미생물 프로젝트에 의해 발견 된 무수한 장내 미생물은 내인성 장내 미생물과 장 장애로 이어질 수있는 일시적인 환경 박테리아 사이의 복잡한 관계를 더 잘 이해하는 데 도움이 될 것입니다. 우리는 그러한 상호 작용을 더 연구 할 필요가 있다고 생각합니다. 또한,락토바실러스 카세이,사카로미세스 불라디 및 엔테로코커스 유산균과 같은 프로바이오틱스는 급성 전염성 설사의 지속 기간을 단축하고 대변 빈도를 감소시키는 데 유용한 것으로 알려져 있다. 우리는 인공 항문 절제술 환자는 프로 바이오 틱 예방에 넣어하는 것이 좋습니다,이러한 환자는 자주 장 장애의 역사를 가지고 있기 때문에.
감사
저자는 그녀의 작품에 대한 슈 구프 타 아크 타르,실험실 기술자에게 감사드립니다.
윤리 선언문
이 기사는 인간 과목을 포함하는 의학 연구를위한 헬싱키 윤리 원칙의 세계 의학 협회 선언에 따라 수행되었습니다.
공개 성명
저자는 이해 상충을 선언하지 않는다.
- 2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년: 임상 미생물학 매뉴얼,권 43,에드 11. 2015 년 11 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일.
외부 리소스
- 교차 참조)
- 환경 박테리아의 유전자형과 표현형 사이의 높은 상관 관계 코마 모나 스 테스토스테론 균주. 유전체학 2015;16:110.
외부 자원
- Pubmed/Medline(NLM)
- Crossref(도이)
- Bayhan GI,Tanır G,카라만 나 Özkan S:Comamonas testosteroni: 급성 충수염과 관련된 특이한 박테리아. 발칸 메드 제이 2013;30:447-448. (2018 년 10 월 15 일~2018 년 10 월 15 일))
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