코크란
문제는 무엇입니까?
국소 신경 차단은 제왕 절개를 할 때 여성이 얻을 수있는 마취 유형 중 하나입니다. 두 가지 다른 방법이 사용됩니다. 단발 척추는 더 낮은 등뼈로 마취약의 단 하나 주입을 관련시킵니다. 결합 된 척추 및 경막 외 블록은 더 큰 바늘을 사용하고 작은 카테터를 하부 척추에 삽입하는 것을 포함합니다. 이 검토는 제왕 절개를받는 여성과 아기에 대한이 두 가지 지역 차단 방법의 상대적 이점과 위험을 검사합니다.5999>
이것이 왜 중요한가?
제왕 절개를 위한 단발 척추 마취는 상대적으로 쉽게 실행되고 빨리 작동합니다. 단일 주사를 포함하므로 여성이 다른 척추 주사를 갖지 않으면 블록 지속 시간을 연장 할 수 없습니다. 블록의 빠른 발병은 저혈압(저혈압)및 메스꺼움 및 구토와 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 국부적으로 마취약의 더 낮은 복용량은 이 불리한 사건을 감소시키고,근육 기능의 반환을 가속화할지도 모릅니다. 이 리뷰에서,우리는 높은 봐-저용량 스피너 별도로.
척추-경막외 마취를 병용하여 경막외 카테터를 삽입하면 척추에 소량을 주입하고 경막외 카테터를 통해 마취제를 추가로 투여할 수 있다. 척추 마취제는 일반적으로 더 느리게 작용하며 단발 척추 마취제에서 나타나는 부작용 중 일부를 피할 수 있습니다. 국소 신경 차단이 수술에 충분하지 않을 때 마취를 충전 할 수있는 것은 전신 마취 또는 진정 작용에 대한 필요성을 줄일 수 있습니다. 경막외 카테테르는 또한 가동 후에 진통제를 주기 위하여 이용될 수 있습니다.
우리는 어떤 증거를 찾았습니까?
우리는 증거를 찾고(2019 년 8 월 8 일)고 또는 저용량 단발 척추 마취와 비교 한 18 건의 무작위 대조 시험(1272 명의 여성)을 확인했습니다. 그러나 대부분의 분석은 더 적은 연구와 상대적으로 적은 수의 여성을 포함했습니다. 두 번의 시험이 우리의 검토에 데이터를 제공하지 않았습니다.
적절한 초기 마취를 확립하지 못하기 때문에 반복 마취 또는 전신 마취가 필요한 여성의 수에서 척추 측만증과 고용량 척추 사이에는 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있습니다. 우리는 자궁 경부 세포진 검사 또는 척추가 추가적인 수술 내 진통 또는 전신 마취로의 전환의 필요성에 어떤 차이를 만드는지 불확실합니다. 우리는 또한 신경 차단의 유형에 관계없이 마취에 만족 한 여성의 수에 대한 결과에 대해 불확실합니다. 척추 측만증 그룹(13/21)에서 더 많은 여성들이 고용량 척추 그룹(6/21)보다 치료가 필요한 수술 중 메스꺼움 또는 구토를 경험했습니다. 그룹 간의 비슷한 수의 여성은 경막 천자 후 두통을 경험했습니다(5/56,6/57,3 건의 연구,113 명의 여성)또는 치료가 필요한 수술 내 저혈압(4 건의 시험,162 명의 여성).
적절한 초기 마취를 확립하지 못하기 때문에 반복 마취 또는 전신 마취가 필요한 여성의 수에서 척수 군과 저용량 척추 군간에 거의 또는 전혀 차이가있을 수 있습니다(3 연구,224 여성). 추가 수술 내 진통제의 필요성에는 아마도 거의 또는 전혀 차이가 없습니다(4 건의 연구,298 명의 여성). 우리는 전신 마취로 수술 내 변환의 필요성에 대한 척추 측만증 또는 저용량 척추의 효과의 불확실하다,여성의 아무도이 필요하지 않기 때문에(3 연구,222 여성). 마취에 대한 여성의 만족도를 조사한 연구는 없습니다. 작은 차이가 임상 적으로 의미가있을 것 같지는 않지만(2 연구,160 여성),효과적인 마취까지의 평균 시간은 저용량 척추와 비교했을 때 더 빨랐습니다. 저용량 척추(4 연구,336 여성)에 비해 치료가 필요한 수술 내 저혈압을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 척추 측만증과 저용량 척추 그룹 사이의 비슷한 수의 여성은 치료가 필요한 수술 중 메스꺼움 또는 구토를 경험했습니다(3/50,6/50,1 회 시험,100 명의 여성). 경막 천자 후 두통은 없었다(1 연구,138 명의 여성).
모든 아기는 사용 된 모체 마취에 관계없이 출생시 건강했습니다(아프가 점수로 측정,5 건의 연구,242 명의 아기).
이것은 무엇을 의미합니까?
현재 하나의 마취 기술을 다른 것보다 선호하는 증거가 부족합니다. 대부분의 분석에 대한 연구 및 참가자 수는 적었고 일부 연구에는 설계 제한이있었습니다. 제왕 절개에 대한 척추 마취 및 척추 마취의 상대적 효과와 안전성을 더 평가하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.
