콜키쿰

콜키친

콜키친은 백합 가족의 두 식물,콜키쿰 오툼 날레와 글로리 오사 수퍼바에서 추출한 알칼로이드로,6 세기에 통풍 치료에 처음 권장되었습니다. 실제로,몇몇 저자는 통풍이 의심되고 그러나 확인되지 않을 때 환자에 있는 그것의 사용을 옹호합니다;환자가 콜히친의 10 까지 매시간 복용량 후에 반응하지 않는 경우에,통풍의 진단은 재고되어야 합니다.콜히친은 경구 형태가 가장 널리 사용되지만,0.5-또는 0.6-밀리그램 정제로서 또는 0.5-밀리그램/밀리람베르트 용액으로서 정맥내(정맥내)으로 투여될 수 있다. 심각한 통풍을 위해 정상적인 환자에서 사용된 전형적인 복용량은 합동 증후의 기복,위장 부작용의 발생,또는 환자가 10 복용량을 가지고 갈 때까지 0.6 밀리그램 구두로 매 시간입니다.8 초기 약물 동태 학 연구 4 콜 히 친을 사용,9 후속 보고서 경구 제제를 고용 하는 반면.10 정맥주사가 주어지면,콜히친은 처음 10~20 분 안에 혈장으로부터 빠르게 제거되고 그 후 로그 방식으로 감소합니다.9 콜히친의 경구 투여는 약 1 시간 내에 최대 농도로 이어지며 추정 된 생체 이용률은 50%입니다.10 경구 투여 후,혈장 내 콜히친의 50%가 단백질 결합된다.7

콜히친의 정맥 투여 량의 최대 30%가 소변으로 배설되며,간에서 대사되는 약물의 10%와 함께 장간 순환의 증거가 있습니다.7 정맥 투여의 반감기는 19 분이지만 경구 투여의 반감기는 9 시간에서 16 시간 사이입니다.7 환자와 정상적인 통제 사이 제거 반 시간에 있는 뜻깊은 다름이 없고 간 손상을 가진 환자가 콜히친의 정리를 증가했다는 것을 보고되었더라도,9 개의 연속적인 학문은 콜히친 정리가 신장과 간 역기능을 가진 환자에서 손상된다는 것을 설명합니다.7

콜히친은 백혈구 활성화 및 이동을 억제함으로써 통풍에 그 효과를 발휘한다. 콜히친은 공격의 첫번째 24 48 시간에서 주어질 때 효과적 이고 생각됩니다. 급성 통풍에서 콜히친의 유일한 통제 된 연구에서,그것은 48 시간에 위약보다 두 배나 효과적이었다.11 그러나 콜히친을 투여받은 모든 환자는 24 시간의 중간 시간에 설사가 발생했으며 설사는 콜히친 치료 환자의 대다수에서 통증 완화에 선행했습니다.11

위장 증상은 통풍에 적절한 용량으로 사용될 때 콜히친 독성의 가장 흔한 증상입니다. 콜히친의 전형적인 위장 독성에는 복통,메스꺼움,구토 및 설사가 포함됩니다.콜히친 독성의 7 가지 더 심각한 증상으로는 골수 억제,파종 된 혈관 내 응고 및 간,신장,심폐 및 신경계 장애가 있습니다.7 이러한 증상은 자살 시도와 같이 다량의 콜히친으로 발생할 가능성이 가장 높습니다. 이 환자는 전통적으로 빈약한 예후가 있었습니다,그러나 콜히친 특정한 팹 단편을 가진 처리는 효과적이기 위하여 보고되었습니다.12

심한 콜히친 독성은 특히 간 또는 신장 손상의 설정에서 콜히친의 일상적인 사용을 통해 때때로 발생합니다.13 또한,가역적 인 대칭 근위 근육 약화 및 혈청 크레아틴 키나아제 상승을 동반 한 콜히친 신경근 병증은 신장 기능 부전 환자에서 발생합니다.13,14 그러므로 콜히친은 신장과 간 불충분에 환자에서 신중하게 이용되어야 합니다.

통풍 및 신장 장애 환자에서 콜히친의 적절한 사용에 대한 지침이 제안되었습니다. 콜히친은 혈액 투석 환자에서 피해야하며 크레아티닌 청소율이 손상된 환자에서는 복용량을 줄여야합니다.혈청 크레아틴 수치가 1.6 밀리그램/디드롤런치 이상인 환자에게는 1 일 2 회 0.6 밀리그램 13 회 복용을 권장하지 않습니다.13 이 용량은 크레아티닌 수치가 2.3 밀리그램/딜럭스보다 높은 환자에서 독성과 사망을 초래했습니다.15

정맥 내 콜히친은 심한 독성 가능성으로 인해 통풍의 급성 관리에 덜 일반적으로 사용됩니다. 4 콜히친에 대한 최대 권장 누적 용량은 4 밀리그램입니다; 이 복용량을 초과하는 것은 사망률 증가와 관련이 있습니다.16 또한 만성 경구 콜히친 환자에서 정맥 콜히친의 사용은 골수 부전 및 사망과 관련이 있습니다.16 현재 정맥 콜히친은 더 효과적이고 독성이 적은 대안의 가용성으로 인해 거의 나타나지 않습니다.