크로노테라피에 대해 알아야 할 5 가지
크로노테라피—신체의 자연적인 리듬과주기가 통합 된 질병의 치료—는 1980 년대부터 연구되어 왔지만,최근에는 2017 년 노벨 생리학 또는 의학상을 제프리 홀,마이클 로스바시,마이클 더블유 영에게 일주기 리듬 연구에 수여했기 때문에 추진력을 얻었습니다. 일주기 리듬을 제어 하는 분자 메커니즘의 그들의 발견이 일주기-암 연결의 치료 의미를 조사 하는 그에 대 한 파라마운트 관심의 주제가 될 크로 노 테라피를 발생 했습니다.
1. 크로노 테라피는 약물 투여를 신체의 일주기 리듬에 맞추어 화학 요법의 부작용을 완화하는 것을 목표로합니다.
수면/각성주기라고도하는 일주기 리듬은 뇌와 모든 생물학적 사이클이 경보와 졸음의 간격 사이를 순환하는 내부 시계입니다. 일주기 리듬은 식습관,체온 및 수면 시간뿐만 아니라 어둠 및 밝기와 같은 외부 요인을 포함하여 이러한 간격에 영향을 미치는 다양한 요소로 구성됩니다. 크로노테라피는 항암제가 환자의 자연적인 일주기 리듬과 함께 투여되는 시간을 부작용을 완화하고 약물의 효과를 극대화하는 것을 목표로 동기화하는 것을 포함합니다. 이것은 건강한 세포가 이 약의 독성에 가장 작은 수그릴 암세포가 약의 효력에 가장 비난받기 쉬운 때 약을 관리 관련시킵니다.
2. 묘지 교대 근무 또는 빈번한 시차로 인한 피로가 발암 성일 수 있습니다.
워싱턴 시애틀의 프레드 허친슨 암 연구 센터의 데이비스,미릭,스티븐스의 연구에 따르면 야간 빛에 노출되는 것은 유방암 발병 위험 증가와 관련이 있습니다. 연구자들은 진단 10 년 전에 묘지 교대를 한 813 명의 여성의 수면 습관을 관찰했습니다. 대조군과 비교했을 때,진단 전 10 년 동안 야간 근무를 한 여성은 유방암에 걸릴 확률이 60%더 높았다. 또한 야간 교대 근무 시간 수와 유방암 위험도 직접적인 상관 관계가있었습니다. 이 연구는 야행성 멜라토닌 수치가 최고치 인 시간 동안 수면을 피하는 것이 발암 물질 일 수 있음을 관찰했습니다.
빈번한 시차에의한 피로는 혼란한 24 시간 주기 리듬에 관하여 다른 가능한 발암물질입니다. 텍사스 주 휴스턴의 베일러 의과 대학의 케트너와 동료들이 실시한 연구에 따르면 시차로 뒤처진 생쥐는 다른 암 중에서도 난소 종양,비 세포 림프종,췌장 종양 및 간세포 암종으로 더 자주 진단되는 것으로 나타났습니다. 이 연구는 만성 일주기 중단 암,종양 성장 및 게놈 불안정성에 대 한 위험 증가와 관련 된 관찰 했다. 마우스는 인간 보다 다른 일주기 리듬,때문에 인간의 암 위험에 시차의 역할은 여전히 조사 필요; 그러나,시차에의한 피로와 관련되었던 반복적인 24 시간 주기 붕괴가 신경 내분비 역기능과 전반적인 변화 쇠약으로 이끌어 낸다는 것을 제안해,암 발전의 증가한 리스크로 이끌어 내.
3. 현재 미국에서 크로노 테라피에 대한 임상 시험은 단 하나뿐입니다.
지난해 노벨상 수상 이후 크로노테라피에 대한 관심이 높아졌음에도 불구하고 현재 미국에서 크로노테라피에 대한 연구는 단 한 건밖에 없다. “고급 신경 교종에 대한 테모 졸로 미드 크로노 테라피를 평가하는 무작위 타당성 조사”라는 제목의이 임상 시험은 미주리 주 세인트 루이스의 워싱턴 대학에서 지안 캄피안과 그녀의 동료들에 의해 수행되고 있으며 2020 년에 완료 될 것으로 예상됩니다. 테모졸로마이드는 유전자 손상과의 연관성 때문에 화학요법 약물로 선정되었다. 크로노 테라피의 사용을 통해 연구자들은 테모 졸로 마이드가 투여되는 시간이 독성 또는 효과에 영향을 미치는지 여부를 밝히기를 희망합니다. 재판 참가자 30 명은 오전 8 시 또는 오후 8 시에 테모 졸로 마이드를 복용 할 것이며,결정적인 결과를 얻기에는 너무 이르지만,캄 피안은 지금까지 오전 8 시가 아닌 오후 8 시에 테모 졸로 마이드를 복용하면 약물의 부작용이 감소했다고 말합니다.
4. 아침 사람이든 밤 사람이든 화학 요법의 효과에 영향을 줄 수 있습니다.
캄피안의 연구에 따르면 오후 8 시 투여 시간은 대부분의 환자에게 최적 인 것으로 보이지만 약물 투여에 가장 효과적인 시간은 보편적이지 않고 환자의 개별 일주기 리듬에 특화되어 있습니다. 당신의 개인적인 일주기 리듬은 당신의 크로노 타이프로 알려져 있으며,가장 기본적인 것은 당신이 아침 사람이든 밤 사람이든 상관 없습니다. 각 사람은 각성과 졸음의 개별 간격을 가지고 있으며,이는 내부 분자 활동과 관련이 있습니다. 따라서 크로노 테라피는 대부분의 환자에게 평균적으로 특정 시간이 더 좋더라도 각 특정 환자에게 맞춤화되어야합니다. 개인 크로노 타이프를 해독하면 최고의 수면을 취하기 위해 잠자리에 드는 최적의 시간,또는이 경우 항 종양 약물을 복용하여 독성이 가장 낮고 효과가 가장 클 수 있도록 할 수있는 최적의 시간을 알 수 있습니다.
인간은 약물 투여를위한 최적의 시간을 가질뿐만 아니라 약물 자체가 가장 효과적 일 수있는 특정 시간을 가지고 있습니다. 화학요법의 각 종류에는 죽이는 세포의 개성을 뚜렷하게 한 방법이 있기 때문에,각 약에는 또한 생산적 이는 시간의 창이 있습니다. 예를 들어,많은 암을 치료하기 위해 주어진 화학 요법 인 플루오로 우라실은 야간에 가장 잘 작동하는 것으로 관찰되었으며,진행성 대장 암 치료에 가장 자주 사용되는 약물 인 옥살리플라틴은 오후에 가장 잘 작동하는 것으로 관찰되었습니다. 전이성 대장암에서 이들 약물의 역할을 연구하고 크로노테라피가 유의하게 낮은 독성을 초래한다는 것을 관찰하였다.
5. 당신은 신체의 일주기 리듬을 이동하거나 심지어 종양의 시계를 방해하여 일상적인 구현을 위해 크로노 테라피를 가능하게 할 수 있습니다.
최근 크로노테라피 주체가 인기를 얻고 있지만,크로노테라피 연구에는 임상 결과의 장애물이었던 많은 함정이 있다. 한 가지 주요 요인은 종양 생검을 획득하는 침습적 성격뿐만 아니라 관련된 비용과 시간이었습니다. 이러한 이유로 많은 연구자들은 크로노 테라피의 효과를 조사하기 위해 종양 샘플보다는 바이오 마커를보고 있습니다. 예를 들어,손목 활동,피부 온도 및 혈액 및 타액 샘플은 환자의 신체가 경계 상태인지 또는 휴식 상태인지를 식별하는 비교적 효과적인 방법으로 확인되었습니다. 그러나 개별화 된 크로노 테라피를 연구하기 위해서는 더 정확하고 포괄적 인 바이오 마커가 필요합니다.
일상적인 실행을 위해 크로노 테라피를 덜 실현 가능하게 만든 함정을 우회하기위한 시도에서,연구자들은 환자 사용에 크로노 테라피를보다 실용적으로 만들기 위해 일주기 리듬을 조작하는 방법을 조사했습니다. 여기에는 주변 조명,점차적으로 수면 일정 변경,멜라토닌 보충제 복용 또는식이 또는 운동 습관 변경이 포함될 수 있습니다.
환자의 일주기 리듬을 이동하는 것 외에도 종양 자체의 일주기 시계를 조작 할 수 있습니다. 캐나다 몬트리올에있는 더글러스 정신 건강 대학 연구소의 키슬링과 동료들은 스테로이드로 종양을 주입하면 암세포의 시계 기능을 복원하고 결과적으로 종양 성장을 줄일 수 있다는 것을 발견했습니다. 글루코코르티코이드 덱사메타손의 주입은 16 번 흑색 종 세포에서 시계 유전자 발현을 회복시키는 것으로 밝혀졌으며,이는 1 주일 조금 넘게 종양 크기를 33%감소시켰다. 스테로이드의 사용은 암세포의 증식을 억제하는 것으로 관찰되었으며,이는 환자가 일일 일정을 방해하지 않고 크로노 테라피의 이점을 얻을 수 있음을 시사합니다.
전진
크로노테라피는 주로 암 치료와 관련이 있지만,다른 의학 분야에서도 그 사용에 이점이 있다. 크로노테라피는 스페인 폰테베드라에 있는 비고 대학의 헤르미다와 동료들이 실시한 연구에서 고혈압 치료에 효과적인 것으로 관찰되었다. 헤르미다는 손목 액티 그래피를 바이오 마커로 사용하여 환자의 일주기 리듬을 식별하는 동시에 48 시간 세션을 통해 혈압을 모니터링했습니다. 자러 가기 전에 항 고혈압제를 투여하면 아침에 항 고혈압제를 투여받은 125 명의 환자 중 한 명과는 달리 3 개월 후 혈압을 조절 한 환자의 37%가 발생했습니다. 크로노 테라피는 양극성 장애와 같은 정신 질환에도 유용 할 수 있습니다. 캘리포니아 어바인 대학의 우와 동료들은 약물에 대한 지속적인 반응을 얻기 위해 환자의 일주기 리듬에서 세 가지 특정 간격으로 항우울제를 복용하는 데 상당한 이점을 발견했습니다. 이와 같은 연구는 약물 요법의 스펙트럼에 걸쳐 크로노 테라피와 그 잠재력의 폭 넓은 적용 가능성에 기여합니다.
비교적 적은 수의 크로노테라피 임상시험은 이 분야의 발전에 장벽이 되어왔다. 이 응용 프로그램은 당신이 당신의 심장 박동을 추적 할 수 있습니다. 지난 9 월 메릴랜드 주 베데스다에있는 국립 보건원 국립 암 연구소에서 기조 연설에서 댕은 종양 전문의가 크로노 테라피 연구 및 구현을 장려 할 것을 촉구했다:”나는 증거가 이득이 있음을 보여주고 우리는 그것을 무시할 수 없다고 주장 할 것이다. 우리는 도전에 접근하는 방법에 대해 더 영리해야합니다.”
