클라미디아

클라미디아는 박테리아 클라미디아 트라코마 티스에 의한 성병 감염입니다.

영국에서 가장 흔한 세균성 성병입니다-공중 보건 영국은 2015 년에 200,288 건을보고했습니다(모든 성병 진단의 46%).

이 기사에서는 클라미디아 감염의 병태 생리학 및 임상 적 특징,일반적인 조사 및 관리를 다룰 것입니다.

병태생리학

다. 트라코마 티스는 다른 혈청 형이있는 의무 세포 내 그람 음성 박테리아입니다:

• 혈청형은 안구 감염을 유발합니다.
• 혈청 형 디케이-고전 비뇨 생식기 감염을 담당합니다.이 감염은 남성과 성관계를 가진 남성의 새로운 감염으로 종종 직장염을 유발합니다.

전염은 보호되지 않은 질,항문 또는 구강 성교를 통해 이루어집니다. 그러나 침투가 항상 필요한 것은 아니며 감염은 생식기의 직접적인 피부 대 피부 접촉을 통해 전염 될 수 있습니다. 감염된 정액/질 액체가 눈에 들어가면 클라미디아 결막염을 일으킬 수 있으며 감염된 어머니가 분만 중에 아기에게 감염을 전달할 수도 있습니다.

다.트라코마티스는 기본 몸체(전염성 형태)로 숙주 세포에 들어간다. 일단 세포 안쪽에 그물모양 몸이 되면,복제도 할 수 있는 비 전염하는 모양. 복제 다음,이 그물모양 몸은 기본적인 몸 등을 맞댄 성숙하고,다음 세포는 염증과 조직 손상의 결과로 기본 몸을 감염합니다 그밖 세포를 파열합니다.

그림 1-클라미디아의 복제주기

위험 요소

다음은 클라미디아와 관련된 위험 요소이며,대부분은 다른 성병에 흔합니다:

• 나이<25
• 성 파트너 클라미디아에 대한 양성
• 최근 성 파트너의 변화
• 다른 성병과의 공동 감염
• 비 장벽 피임 또는 장벽 피임의 일관된 사용 부족

임상 특징

클라미디아는 종종 무증상이며 남성의 50%와 여성의 70%가 감염되었음을 인식하지 못합니다. 잠복기는 일반적으로 7 일에서 21 일 사이이며,그 후 사람들은 증상이 나타날 수 있습니다.

아래의 비뇨 생식기 기능 외에도 클라미디아는 눈의 결막을 감염시켜 자극(클라미디아 결막염),직장(불편 함 및 분비물)및 인두(종종 증상 없음)를 유발할 수 있습니다.

여성

그림 2-여성 클라미디아 감염에서 자궁 경부염 및 점액 성 자궁 경부 분비물.

Symptoms

• Dysuria
• Abnormal vaginal discharge
• Intermenstrual or postcoital bleeding
• Deep dyspareunia
• Lower abdominal pain

Signs

• Cervicitis +/- contact bleeding
• Mucopurulent endocervical discharge
• Pelvic tenderness
• Cervical excitation

Men

Symptoms

• Urethritis
  • Dysuria
  • Urethral discharge
• Epididymo-orchitis
  • Testicular pain

징후

• 부고환 압통
• 점액성 분비물

감별 진단

각종 성병의 흔한 증상으로 클라미디아 증세를 보이는 환자의 경우 전체 성병 검사를 받아야 한다.

특히 임상적으로 임질과 클라미디아를 구분하기가 어렵기에 많은 나츠들이 현재 두 질환 모두에 대해 이중 검사를 제공하고 있습니다. 임질 치료는 임균과 트라코마 티스를 모두 포함합니다.

조사

클라미디아 검사는 성 건강 클리닉,잇몸 클리닉 및 지피 수술에서 구할 수 있습니다. 또한 25 이하 나이 든 사람들을 위한 영국에 있는 국가 크라미디아속 검열 프로그램이 있고 이 테스트는 약학,대학 및 피임 진료소에서 수시로 유효합니다.

클라미디아는 현미경을 통해 볼 수 너무 작기 때문에 핵산 증폭 검사(나트)검사 또는 환자에 의해 촬영 한 표본에서 생식기 클라미디아를 진단하는 것이 좋습니다 조사입니다:

• 여성: 외음부-질 면봉(첫 번째 선택),자궁 경부 면봉 또는 첫 번째 캐치 소변 샘플.
• 남성:첫 번째 캐치 소변 샘플(첫 번째 선택)또는 요도 면봉.
• 지시하는 경우에,면봉은 또한 곧은창자,눈 및 인후에서 가지고 갈 필요가 있을 수도 있습니다.

클라미디아에 양성인 경우 환자의 현재 성 파트너 및 최근 파트너를 검사하고 치료할 수 있도록 접촉 추적이 필요합니다.

환자는 공동 감염의 가능성과 징후 및 증상의 유사한 특성으로 인해 전체 성병 화면을 갖는 것이 좋습니다.

관리

복잡하지 않은 비뇨 생식기 클라미디아 감염에 항생제 치료가 권장됩니다:

• 독시사이클린과 아지트로마이신이 금기인 경우,1 일 2 회 또는
• 아지트로마이신 1 그램 단일 용량

대체 치료:환자 및/또는 파트너가 치료를 완료 할 때까지(또는 아지트로 마이신 후 7 일)성관계와 구강 성교를 피하는 것이 좋습니다.

환자가 임신 중이거나 순응도가 좋지 않거나 증상이 지속되지 않는 한 치료 검사는 일반적으로 필요하지 않습니다. 987>25 세 미만인 경우 치료 3 개월 후 반복 검사를 권장합니다.

합병증

여성에서 상승하는 감염은 골반 염증성 질환을 유발할 수있는 난관염 및/또는 자궁 내막염을 유발할 수 있습니다. 피드는 간 주위염,자궁외 임신으로 이어질 수 있으며 궁극적으로 불임을 초래할 수 있습니다.

남성의 경우 감염이 확산되어 부고환염 또는 부고환 고환염이 발생하여 고환이 고통스럽고 부어 오를 수 있습니다. 치료되지 않는 남겨두는 경우에,이것이 비옥에 영향을 미칠 수 있다 생각됩니다.

클라미디아는 또한 관절/눈/요도에 염증이 생기는 성적으로 획득 된 반응성 관절염을 유발할 수 있으며 이는 남성에서 더 흔합니다.

임신 중 클라미디아

클라미디아는 저체중으로 조기 분만의 위험을 증가시킬 수 있으며 감염이 유산이나 사산의 기회를 증가시킬 수 있다고 생각됩니다. 임신 중 클라미디아는 항생제로 치료되지만 독시사이클린과 오 플록 사신은 금기이므로 아지트로 마이신과 에리스로 마이신은 선택 약물입니다.

아기 계약 클라미디아 그들은 신생아 클라미디아 결막염(출생 후 5-12 일)을 나타내는 눈에 염증과 분비물을 나타낼 수 있으며 폐렴(출생 후 1-3 개월)을 일으킬 수도 있습니다. 의심되는 경우 지시 된대로 눈꺼풀이나 비 인두에서 면봉을 채취 할 수 있습니다. 신생아는 경구 에리스로 마이신으로 치료됩니다. 임신 중 및 신생아에 대한 클라미디아 관리에 대한 자세한 내용은 영국 국가 지침에서 찾을 수 있습니다.