폐활량

가.

중요한 호흡기 영향으로는 점액 과분비 및 기관 간극 장애,폐활량 증가와 함께 작은 기도 협착 및 심실/큐 불일치 경향이 있다. 또한 더 낮은 지휘 기도 및 위 기도의 증가한 반사 감도,호흡 상피의 증가한 침투성,및 계면활성제의 손실의 약간 기록이 있습니다. 환자가 급성 폐 질환의 징후를 보이는 경우(예: 수술,론치 또는 천명음),수술의 긴급성에 따라 수술을 진행할지 또는 항생제,물리 치료 또는 베타 작용제로 환자를 최적화하려고 시도할지 여부를 결정해야합니다. 흡연자가 폐렴,호흡 부전 또는 무기폐와 같은 수술 후 폐 합병증을 일으킬 위험은 비 흡연자보다 4 배 높습니다. 수술 전 흡연을 중단 할 때의 문제는 많은 논쟁이 있습니다. 여러 관찰 후 향적 연구에 따르면 단기 금욕(<8 주)으로 합병증의 위험이 약간 증가 할 수 있습니다.)대 식세포 기능과 사이토 카인 수준이 비 흡연자 수준으로 돌아 가기 위해서는 최소 6 개월의 금욕이 필요하다는 증거가 있습니다. 그러나,증가된 위 기도 감도는 절제의 약간 일 안에 기준선에 돌려보냅니다.

심혈관 시스템은 주로 니코틴과 일산화탄소를 통한 흡연의 영향을받습니다. 아드레날린 성 시스템의 니코틴 활성화는 심장의 산소 요구량을 증가 시키며,전신 혈관 저항성이 상승하기 때문에 산소 공급이 감소합니다. 무거운 흡연자에서 코브 수준은 헤모글로빈 함량의 5~15%에 도달 할 수 있습니다. 옥시 헤모글로빈 해리 곡선의 왼쪽 이동은 헤모글로빈에서 조직으로 내리는 산소를 손상시킵니다. 수술 전날 밤 흡연을 중단하면 코복 및 니코틴 수치가 비 흡연자의 수준으로 감소하고 옥시 헤모글로빈 해리 곡선이 정상화되며 마취 전문의가 권장해야합니다. 그러나 니코틴 대체 요법은 심혈관 합병증의 위험을 증가시키지 않는 것 같습니다.

흡연은 면역 반응을 손상시킵니다. 세계적인 조직 저산소증 및 관 손상 이외에,이것은 흡연자에 있는 부상 감염의 증가한 비율로 이끌어 냅니다. 흡연 중단 상담과 노골적인 통제의 조합은 대조군에 비해 총 관절 치환술에서 상처 감염을 극적으로 감소 시켰습니다. 계속 흡연의 이러한 급성 및 만성 위험을 감안할 때,수술 시간에 관계없이 수술 전 금연을 권장하고 요청시 상담 및 비 흡연자를 적극적으로 지원하는 것이 신중한 것 같습니다.6

비.

수술 중,계획된 마취 유형에 관계없이 산소 요법을 적극적으로 추구해야합니다. 지역 또는 국소 마취는기도 계측 및 잠재적 합병증을 피할 수 있습니다. 전신 마취가 지시 된 경우,유도 및 출현 중 상부기도의 증가 된 감도를 인식하십시오. 감응작용을 가진 정맥 리도카인은 기도 감응작용을 감소시킬지도 모르곱니다,감응작용 대리인의 충분한 복용량은 주어져야 합니다,특히 성문 위 장치가 사용되는 경우에,후두 경련을 방지하기 위하여. 가습기는 분비물의 건조 및 흡입을 방지 할 수 있습니다. 맥박 산소 측정법은 높은 수준의 카르복시 헤모글로빈에서는 정확하지 않을 수 있으며,최종 조석 이산화탄소(이산화탄소)모니터링은 기관지 경련에 이차적 인 동맥 이산화탄소 수준을 반영하지 않거나 분비물에 이차적 인 비우기 지연 될 수 있습니다. 신경 근육 학 차단 밀접 하 게 모니터링 해야 간 효소의 유도 신경 근육 학 차단 신진 대사를 변경할 수 있습니다. 발관 이전에 기관내관을 흡입하면 기도의 분비물을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

기음.

수술 후 흡연자는 폐 합병증의 발생에 대해주의 깊게 모니터링해야하며 필요에 따라 산소 보충을 받아야합니다. 다행히도 수술 후 메스꺼움과 구토의 발생률은 흡연자들 사이에서 적습니다. 흡연자는 장기 중단을 가능하게 하는 기회로 수술 전후 기간을 이용하는 격려되어야 합니다.