포이즌 아이비:사용 가능한 치료법은 얼마나 효과적입니까?
개요
1 차 진료 임상의에게 도움을 요청하는 환자의 러스 피부염의 특성과 임상 경과를 결정하는 목적,환자가 사용하고 임상의에게 권장하는 치료 방법 및 더 나은 결과와 관련된 치료 방법.
방법 이것은 환자와 발진에 대한 표준화 된 기준 데이터 수집을 사용한 전향 적 코호트 연구 였고,환자가 완료 한 징후,증상 및 치료 일기를 검사했습니다.
결과 36 명의 임상의가 186 명의 관심있는 환자를 확인했으며 그 중 89 명이 일기와 동의서를 작성하고 반환했습니다. 91%,홍반;87%,구진;및 기준선에서 49%,소포 또는 수포. 그들의 발진은 머리/얼굴/목,61%;몸통,56%;다리,54%;팔,22%.
임상 상담 일로부터 증상 또는 징후의 평균(표준 편차,범위)기간은 14.4 일(8.0,1-43)이었다. 환자들은 치료를 받기 전에 국소 항소양제,수렴제 또는 저 효능 코르티코 스테로이드를 가장 자주 시도했습니다. 임상의는 경구 또는 비경 구 코르티코 스테로이드를 81%처방했으며 때로는 고 효능 국소 코르티코 스테로이드(25%)또는 경구 항히스타민 제(31%)와 함께 처방했습니다. 전신 코르티코 스테로이드와 고 효능 국소 코르티코 스테로이드 만 가려움증의 지속 기간이 상당히 짧았습니다(피=.005). 치료는 홍반,구진 또는 소포의 지속 기간 감소와 관련이 없습니다.
결론 루스피부염에 대한 1 차 진료 임상의를 방문하는 환자는 어떤 치료가 처방되는지에 관계없이 발진이 평균 2 주(총 기간:1 일~6 주)지속될 것으로 예상 할 수 있습니다. 비경 구 코르티코 스테로이드와 고 효능 국소 코르티코 스테로이드는 가려움증의 지속 기간을 줄일 수 있습니다.
러스 피부염(포이즌 아이비,오크 및 옻나무)은 미국 전역에서 접촉 성 피부염의 흔한 원인입니다. 조건은 일반적으로 온화하 1 차 배려 임상의의 주의에게 수시로 주어지지 않습니다. 그러나 일부 환자는 가려움증 때문에 치료를 위해 의료 서비스 제공자를 보게됩니다. 이 형태의 접촉 성 피부염은 포이즌 아이비,포이즌 오크 및 포이즌 옻나무의 잎,줄기,뿌리 및 열매에 무색의 기름 인 우루시올에 대한 제 4 형 과민 반응으로 인해 발생합니다. 피부와의 접촉 후 24~72 시간에 발생하는 반응은 노출 후 세제 비누로 피부를 신속하게 세척함으로써 예방할 수 있습니다. 8 세가되면 대부분의 사람들은 우루시올에 민감합니다.1
대부분의 표준 텍스트 및 임상 리뷰에 따르면 치료되지 않은 루스 피부염은 보통 1~3 주 내에 해결됩니다. 알려지지 않은 것은 특정 환자 또는 발진 특성이 예후에 영향을 미치고 치료 권장 사항(예:연령,성별,인종,발진 위치,이전 에피소드,당뇨병과 같은 만성 질환 또는 비 스테로이드 성 항염증제 및 코르티코 스테로이드와 같은 약물의 만성 사용)에 영향을 줄 수 있는지 여부입니다.
우리 연구를위한 자극. 주 전체 실습 기반 연구 네트워크 인 오클라호마 의사 자원/연구 네트워크의 10 명의 임상의 구성원에 대한 비공식적 인 설문 조사에 따르면 1 차 진료 임상의는 봄,여름,가을(중앙값 2.5)동안 매주 포이즌 아이비를 가진 1~10 명의 환자를 치료한다고 제안했습니다. 그들의보고 된 아르마 멘타 리움에는 15 가지 이상의 처방전없이 구입할 수있는 국소 제제,여러 경구 항히스타민 제 및 다양한 국소,경구 및 비경 구 코르티코 스테로이드가 포함되었습니다.
놀랍게도,치료 결정을 근거로 발표 된 증거는 거의 없다. 펍메드와 검색어,러스 피부염,포이즌 아이비,포이즌 오크를 사용하여 1966 년 이후 영어 문헌에서 러스 피부염 치료에 대한 위약 대조 임상 시험은 3 건만 발견했습니다. 이러한 연구에 따르면,알코올 용해성과 음이온 성 계면 활성제의 혼합물 인 잔펠은 다소 효과적 일 수 있지만 피 메크로 리무스와 보석 추출물은 위약보다 효과적이지 않았습니다.2-4 국소 코르티코 스테로이드가 소포가 나타나기 전에 만 효과적이라는 증거가 있습니다.5 통제되지 않은 한 연구에서 베타메타손과 덱사메타손의 근육 주사는 48 시간 이내에 증상이 약 30%감소했습니다.6 전신 코르티코 스테로이드가 이익을 창출한다고 가정 할 때,그러나 가장 효과적인 복용량과 치료 기간은 결정되지 않았습니다.7,8
우리의 지식 기반에서 이러한 격차 중 일부를 해결하기 위해,우리는 일차 진료 관행에보고 환자의 종단 코호트 연구를 수행하도록 요청.
