합병증 및 예후

경련의 영향 및 예후에 대한 중요한 임상 교훈이 연구에서 나타났습니다:

• 저혈압 저산소증 및 산증과 같은 조직 요인이 신경학상 합병증에 추가할지도 모르다 약간 손상은 간질성 신경 활동 자체에서 생기는 것처럼 보입니다.
• 의 지속 시간이 길수록 내화성이 높아지고 신경 손상이 더 많이 발생합니다.
• 임상 및 실험 데이터에 따르면 30 분의 경련은 신경 학적 기능과 아마도 예후에서 중요한 기간입니다. 이 수치는 다른 형태,특히 비 충돌 형태에 대해서는 훨씬 덜 확실합니다.

합병증

경련은 수많은 합병증을 유발할 수 있습니다.표:심할 수있는 심장 및 자율 변화의 합병증에는 고혈압,빈맥,부정맥,발한,고열 및 구토가 포함됩니다. 심장 부정맥은 젖산 산증과 높은 카테콜아민에 의해 침전 될 수 있습니다. 고열은 과량 경련성 근육 수축 뿐 아니라 시상 하부 효력에서 유래할 수 있습니다. 심전도(심전도)는 전도 이상 또는 허혈성 패턴을 나타낼 수 있습니다. 자율 기능 장애 및 심장 부정맥은 간질 환자의 사망률 및 기타 설명 할 수없는 갑작스런 사망의 대부분을 설명 할 수 있습니다.

대뇌 혈류와 신진 대사는 초기에 상승하지만 결국 감소하며,배출 뉴런의 과도한 신진 대사는 산소와 포도당 공급을 능가 할 수 있습니다. 발작이 계속됨에 따라,자가 조절은 분해되어 특히 어린이의 뇌부종에 기여할 수 있습니다. 조기 보상 생리 학적 변화는 약 30 분 후에 분해되는 것으로 보이며,후속 저혈압,저산소 혈증,저혈당증 및 산증 및 고 칼륨 혈증이 증가합니다. 저혈압 및 서맥은 항 경련제 및 기타 약물에 의해 더욱 악화 될 수 있습니다. 저혈압 또는 부피 고갈은 의학적 및 대사 장애를 복잡하게하거나 정맥 정체 및 심지어 뇌 정맥 혈전증을 유발할 수 있습니다.

억제 가바 수용체는 점진적으로 손실되며,이는 치료에 더 불응하고 생리적으로 더 위험 해지는 중요한 기간을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

프로락틴은 코티솔과 프로락틴 방출을 자극하지만,프로락틴은 소진되어 장기간 정상 수준으로 돌아갈 수 있습니다.

백혈구 증가증 및 척수액 적혈구 증이 발생할 수 있지만 감염이나 염증의 다른 원인이 배제 될 때까지 이러한 문제는 자체 자체에 기인해서는 안됩니다.

기도 보호가 보장되지 않으면 흡인 폐렴이 흔합니다. 호흡 부전은 아마도 그 자체보다 약물 때문에 더 자주 발생합니다. 폐부종도 발생할 수 있습니다.

횡문근 융해증은 반복적 인 경련 발작 후에 발생할 수 있습니다. 저혈압과 함께,그것은 신부전을 초래할 수 있습니다.

뇌파 패턴

환자는 뇌파(뇌파)변화의 질서 정연한 순서를 나타낼 수 있습니다.:

• 이산 발작
• 병합 발작
• 비정상적으로 약화 된 뇌파 활동 기간에 의해 중단 된 발작
• 주기적 배출

뇌파가 진행됨에 따라 임상 경련이 감소합니다. 나중에 뇌파 단계에 있는 환자는 보통 항경련성제에 특히 다루기 힘든 포착이 있고 악화한 예후가 있습니다.

지속적인 뇌파 방전은 일반적으로 뇌파가 계속되고 손상을 입는다는 신호이므로 환자의 경련이 끝나고 환자가 깨어나지 않은 경우 뇌파가 필요합니다. 뇌파는 혼수 상태 환자가 사후 상태에 있는지 또는 여전히 발작이 있는지 여부를 보여줄 수 있습니다. 심지어 모터 현상없이,자체 보증 공격적인 치료의 뇌파 증거.

동물 연구 결과

풍부한 실험 동물 증거에 따르면 경련성(전기 자극,케인산 또는 리튬 및 필로 카르 핀에 의해 유발 된 것이 든)은 신경 간질 활동으로 인해 직접 신경 세포 손상을 초래합니다. 남동 릴리스 흥분 성 아미노산의 세포 활동은 과도 한 양의 신경 독성. 해마 손상 및 후속 재발 성 발작 장애가 그 결과 중 하나입니다. 그러나 전신 요인,특히 저혈압,호흡 부전 및 저산소증은 예후를 악화시키고 뇌 손상에 기여합니다.

반복적 인 전기 자극은 30 분 정도 후에 발생합니다. 따라서 임상 및 실험 데이터 모두 손상을 피할 경우 경련 상태를 중단해야하는 중요한 시간으로 30 분을 의미합니다. 전기 자극 유도 자체 사용 하 여 실험 데이터 또한 페노바르비탈 페니 토인이이 자체 파괴에 보다 훨씬 더 효과적인 것이 좋습니다. 이 효력은 인간에서 입증하기 더 어렵습니다,그러나 해마에 있는 피라미드 세포 손실은 인간에서 자체 후에 확인되었습니다.

예후

이전 간질 환자와 새로운 진단을받은 환자의 경우 거의 다른 상태라는 것이 점점 더 분명 해졌다. 이전 간질이 있거나 항 경련제 또는 다른 약물로부터의 철수에 의해 침전 된 환자는 훨씬 나아집니다. 그 이유는 조기 발견 및 진단,초기 항 경련제의 부분 치료 또는 다른 환자의 예후를 악화시키는 급성 중증 모욕의 부재 일 수 있습니다.

어린이 또한 성인 보다 훨씬 더 나은 요금,아마도 더 오래 된 환자는 종종 높은 관련 된 병 적 상태와 사망률과 근본적인 질병을가지고 있기 때문에.

기저 질환은 전신 경련에서 가장 중요한 예후 인자입니다. 사망률은 최근 수십 년 동안 감소했으며 합리적인 치료를 통해 자체 사망률에서 2%미만이어야합니다. 경련을 일으키는 상태로 인한 사망률은 실질적으로 더 높을 수 있으며 종종 약 30%입니다. 더 나쁜 결과를 예측하는 기본 조건은 다음과 같습니다:

• 무산소
• 뇌졸중
• 약물 독성(무산소와 관련된 경우)
• 고령
• 중추 신경계 감염
• 중증 대사 장애

하나 이상의 의학적 합병증,특히 심장 부정맥의 존재,저혈압,신장 또는 간부전 및 두개 내 고혈압은 또한 악화 된 결과를 예측합니다.

연구 결과에 영향을 미치는 다른 요인을 발견했다:

• 종양 및 머리 부상의 예후 중력은 시리즈에 따라 다릅니다.
• 알코올 남용 또는 약물 금단으로 인해 더 나은 결과가 있습니다.
• 1 시간 이상 지속되는 것은 짧은 에피소드의 사망률의 10 배와 관련이 있습니다.
• 저혈압과 같은 전신 합병증은 결과를 악화시킵니다.
• 지연된 효과적인 치료는 결과를 악화시킨다. 하나 또는 두 개의 항 경련제로 초기 치료에 반응하지 않는”불응 성”환자는 예후가 더 나쁩니다.

SE 발생할 수 있습 이후 지적 장애,하지만 연구를 제안하는 경우가 일반적으로 회고전과는 일반적으로 포함 과목에 있던 장기간 SE,누가 있었던 실질적인 신경과 지적 장애고 사람들을 복용하는 여러 항 경련제. 만성 간질을 악화시킬 수 있습니다.

에서 적응:드리슬레인. 간질 상태. 2015 년 10 월 15 일. 간질의 포괄적 인 평가 및 치료. 캘리포니아 주 샌디에고:학술 출판사;1997. 피.149-172.
엘스비어의 허가(www.elsevier.com)