혈액 투석을위한 동정맥 누공 발명가에 대한 찬사:제임스 시미노 싱 디,하리 타 씨-인도 엔도 바스크 서그

역사적인 비 네트

연도:2019/볼륨:6/발행:2/페이지: 127-128

혈액 투석을 위해 동정맥 누공 발명가에 대한 찬사: 2722>데벤더 싱 씨 하리타
인도 텔랑가나주 하이데라바드 야쇼다 병원 혈관내외과

통신 주소:
데벤더 싱 박사
텔랑 가나 주 하이데라바드 야 쇼다 병원 혈관 및 혈관 내 수술과
인도

지원 출처:없음,이해 상충: 없음

확인

도이:10.4103/아이 베스.혈액투석을 위한 동정맥루공 발명자에 대한 공물:제임스 에 치미노. 인디안 2019;6:127-8

혈액 투석을 위한 동정맥루공 발명자에 대한 공물:제임스 에 치미노. 2019;6:127-8. 에서 사용 가능: https://www.indjvascsurg.org/text.asp?2019/6/2/127/259649

혈관 접근은 혈액 투석 환자의 생명선입니다. 혈관 접근의 진화는 스크라이브너 션트 시대 이후로 먼 길이되었습니다. 현재,동정맥 누공(자간전증)과 자간전증 이식편은 투석 환자에 대한 영구적 인 접근으로 인식되고 있습니다. 그러나,이 기술의 진화는 제임스 에 치미노 씨와 그의 팀의 노력과 헌신이었는데,이 팀은 여전히 현재 시대에 전 세계에 걸쳐 혈액 투석을 위한 혈관 접근의 최상의 양상으로 계속되고 있습니다. 말기 신장 질환에서 혈액 투석을위한 혈액 투석의 형태로 그의 공헌을 위해,그는 신장학 분야에서 권위있는 2009 벨딩 에이치 스크라이브너 상을 수상했습니다. 우리는 이 역사적인 비네팅 칼럼을 이 위대한 발명가 제임스 전자 치미노 씨에게 바칩니다.

그림 1:제임스 전자 치미노 보려면 여기를 클릭하십시오

치미노 박사는 1928 년 뉴욕 브롱크스에서 자코모 치미노로 태어났습니다. 버팔로에서 내과 레지던트를 마치고 올랜도 공군 기지 병원의 의료 서비스 책임자로 정량을 마친 후 그는 브롱크스로 돌아가고 싶었고 그곳에서 자랐습니다. 치미노 박사는 혈액 투석의 선구자가 되기 위해 착수하지 않았다;사실,그는 폐 생리학에서 경력을 계획하고 있었다. 32 세에 그는 결혼하여 세 명의 어린 자녀를 낳았고 그의 아버지는 막 돌아가 셨습니다. 따라서,브롱스 재향 군인 관리 병원은 그에게 투석 장치를 설정하는 작업을 제공 할 때,그는 유혹했다.
브롱스 버지니아 병원은 급성 신부전 및 중독 환자를 치료하기 위해 투석기를 사용할 계획이었지만 치미노 박사는 만성 투석 프로그램을 수립 할 수 있다는 조건에서만 그 일을하기로 동의했다. 브롱스 버지니아 병원은 동의했고,치미노 박사와 기술자 루벤 아부디는 침대 옆에서 환자를 투석하기 시작했고,그 다음 콜프 트윈 코일 인공 신장을 사용하여 3 층 의료 장치의 복도에 분할 된 영역에서 환자를 투석했습니다. 치미노 박사와 씨 어부디는 1960 년 12 월 첫 번째 만성 신부전 환자를 투석했고,캐뉼라를 그의 혈관에 반복적으로 삽입함으로써 남자의 순환계에 대한 혈관 접근을 얻었다. 불행히도 환자는 며칠 만 살아 남았습니다.
이 기간 동안 워싱턴 주 시애틀의 벨딩 스크라이브너 박사는 다리를 통해 말초 동맥을 정맥에 연결하는 테프론 카테터를 고안했다. 다른 외부 캐뉼라 장치에 비해 개선되었지만 외부 션트 또는”스크라이브너 션트”는 감염,응고 및 변위로 인해 잠재적으로 치명적인 혈액 손실로 이어지는 경향이 있습니다. 치미노 박사와 그의 팀은 매일 투석 환자들과 이러한 빈번한 외부 션트 합병증으로 고생했습니다. 외부 션트는 또한 환자가 심리적으로 용인하기가 어려웠습니다. 하나를 잃은 사람들은 그들의”생명선”이 끊어졌고 종종 심하게 우울 해졌다 고 느꼈습니다. 또한,실패한 유명 션트는 환자를 재입원하고 고통스럽고 값 비싼 재배열 절차를 거쳐야했습니다.
치미노 박사는 이러한 문제들에 대한 가능한 해결책을 숙고하면서,의과 대학 시절 벨뷰 병원 혈액은행에서 정맥보토미스트로 일하던 시절을 회상했다. “진공 병––우리가 진공 청소기에 연결된 바늘에서 얻은 빠른 혈액 흐름은 나에게 인상을 남겼다,나는 왜 우리가 큰,불룩한 정맥을 가지고 이러한 베테랑을 가지고 그 정맥에 바늘을 넣어하지 않는’생각?'”
1961 년 브레시아 박사는 치미노 박사와 합류했습니다. 아부디는 3 년째 레지던트다. 그들은 여러 환자에서 정맥 투석 접근법을 시도했습니다. 팀은 이 방법을 가진 약간 겸손한 성공이 있는 동안,최선 투석에 필요한 250-300 시시/분 혈액 흐름은 환자가 과수분 또는 울혈성 심부전에서 일 때만 지탱될 수 있었습니다. 이 기술은 1962 년 뉴 잉글랜드 의학 저널에보고되었습니다. 박사. 치미노는 그와 그의 동료들이 빠른 혈류를 이용할 수 있다면 정맥 대 정맥 기술을 회수 할 수 있는지 궁금해하기 시작했습니다.

그림 2:발명가:케네스 아펠,제임스 치미노,마이클 브레시아 보기 여기를 클릭하십시오

그는 최초의 수술 누공의 일부는 메이요 클리닉에서 1930 년대에 만들어진 것을 알고 있었다. 의사들은 다리가 마비되고 자라지 않는 소아마비를 가진 어린이의 부수적 인 순환을 촉진하려고했습니다. 의사는 골단이 닫히기 전에 사지에 적절한 혈액 흐름을 얻을 수 있다면,어쩌면 그들은 아이들의 다리가 성장 얻을 수 있다고 생각했다. 그는 또한 외상을 입은 한국 전쟁 참전 용사들은 명백한 심장 합병증없이 큰 심장 마비를 용인 할뿐만 아니라 혈액을 채취 할 때”쉬운 타격”이라고 회상했다. 또한 환자는 응고 또는 경화없이 반복적 인 바늘 구멍을 견딜 수있었습니다.
때 박사. 치미노는 그의 동료들과 함께 혈액 투석을위한 혈액 투석을 만드는 아이디어를 논의했지만 조심스럽게 열정적이었습니다. 시미노 팀의 첫 번째 투석 시도가 실패했습니다. 나중에,그들은 그것이 본래 정맥에 정맥 기술이 실패했었던 동일한 이유를 위해 실패했었다는 것을 깨달았습니다. 그들은 새로 만든 누공을 통해 흐르는 혈액을 유지 하기 위한 부적절 한 낮은 혈압으로 이어지는 절차 전에 하루 유체의 너무 많이 제거.
시행 착오의 기간 후에,치미노 박사와 그의 팀은 신중하게 배치 된 지혈대를 사용하여 적절한 혈류를 유지하는 방법을 알아 냈습니다. 그(것)들은 또한 그들의 공포에도 불구하고,환자의 심혼 기능이 누공의 창조 다음 안정되어 있거나이라고 개량해 남아 있었다는 것을 것을을 발견했습니다. 곧,대부분의 스크라이브 너 션트는 치미노-브레시아 누공으로 대체되었습니다.
1966 년 4 월까지,치미노 박사는 인공 내장기에 대한 미국 학회 제 12 회 총회에서 14 명의 환자들과 그의 연구 결과를 발표 할 수있는 충분한 경험을 가지고있었습니다. 그의 놀람에,경청자는 완전한 무관심에 처음에 반작용하고 그러나 나중에 천천히 합격은 전 세계에서 시작했다. 1968 년 치미노 박사의 유럽 국가 초청 강연 투어에 이어 특히 유럽에서 혈액 투석 분야에 혁명을 일으켰으며 널리 받아 들여졌습니다. 오늘날 일부 유럽 국가의 투석 환자 중 최대 90%가 미국에서의<60%와 달리 자간전증을 주요 접근법으로 사용합니다. 수많은 연구 결과에 따르면 자간전증은 감염 발생률이 낮고 응고 및 혈전증이 적으며 입원이 적으며 비용이 훨씬 적습니다.
지난 몇 년 동안,메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터는 말기 신장 질환 환자를위한 선택의 절차로 치미노 누공을 채택하기 위해 미국 전역의 투석 센터를 촉구했다. “누공 첫번째”캠페인은 관 접근을 위한 처리의 첫번째 선으로 전세계에 승진됩니다.
제임스 치미노는 2010 년 2 월 11 일 집에서 조용히 사망했다. 치미노 박사는 1966 년 엔엥글리제이 메드에서 공동 저자인 마이클 브레시아 박사,케네스 아펠 박사,그리고 박사와 함께 출판된 아부다비에 대한 그의 개념으로 가장 잘 알려져 있다. 바룩 후르위치. 오늘날,전 세계적으로 혈관 접근 절차가 선택되고 혈관 외과 의사의 대부분의 작업이 본 발명의 결과로서 널리 받아 들여지고 있습니다. 이것은 정말 말기 신장 질병 처리를 위한 발명의 역사에 있는 중대한 공정표입니다.
재정지원 및 후원
전무
이해 상충
이해 상충은 없습니다.

	2018 년 10 월 15 일-2018 년 10 월 15 일 제임스 치미노,의학박사: 2008 국제 혈액 투석 협회 벨딩 스크라이브 너 선구자 상 수상. 2008 년 12 월 12 일:66-7.
	마조레 큐.만성 혈액 투석을위한 동정맥 분로 50 주년. 지 이탈 네프 롤 2010;27:557-8.
	리골로시 루피 투석 개척자에 대한 찬사:제임스 이 치미노,메릴랜드. 혈액 인공 지능 2010;14:154-5.

수치

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