화학핵해해-적응증,절차 및 결과

화학 핵 분해 핵 펄 포스의 화학적 파괴를 나타내는 데 사용되는 용어입니다. 이것은 핵 펄 포스의 접합 단백질의 가수 분해를 일으키는 키모 파 페인의 연골 내 주사를 포함합니다. 이것은 감소 크기로 이끌어 내고 원판을 말리는 물 의무적인 수용량에 있는 감소를 일으키는 원인이 됩니다.

화학 핵 분해는 보존 적 치료에 반응하지 않는 디스크 탈출증을 치료하는 방법 중 하나입니다.

기초

핵 펄 포스는 디스크의 중앙에 부드러운 젤라틴 물질이며,거친 섬유 코팅 고리 섬유에 의해 둘러싸여 있습니다. 디스크 탈출증 약화 또는 찢어진 고리 섬유에서 핵 펄 포스가

화학 핵 분해는 파피루스에서 파생 된 효소 인 키모 파페인을 사용하여 디스크 물질을 용해시킵니다. 화학 핵 분해는 일부 경우에 적합합니다.

화학 핵 분해는 격리 된 디스크에서 효과적이지 않습니다. 격리 된 디스크에서,핵의 조각 펄프 디스크에서 느슨한 휴식 및 척추 운하에서 무료입니다.

적응증 및 환자 프로필

환자는 다음과 같은 경우 화학 핵 분해에 좋은 후보자입니다

• 18-50 3669>
• 다리 통증이 요통보다 나쁘다
• 보수 치료 실패
• 디스크 탈장에 의한 신경 구조의 문서화 가능한 압축이있다
• 환자가 수술을 피하기 위해 외과 적 제거보다 선호한다

금기 사항

허리 통증이있는 경우가 있습니다.화학 핵 분해는 수행 할 수 없습니다.

• 키모파파인에 대한 알레르기
• 임신 환자
• 격리된 디스크
• 다발성 경화증과 같은 신경 질환의 존재

화학핵핵은 어떻게 이루어지는가?

시술 전에 통증의 원인으로 디스크를 확인하는 것이 필요합니다. 이 가장 명백 하 게 음반에 의해 이루어집니다 하지만 일부 코네티컷 골수 조영술에 대 한 정착

환자는 절차 하루 전에 입원 할 수 있습니다 또는 절차는 외래 환자를 기준으로 수행 할 수 있습니다.

환자는 전신 마취 또는 국소 마취를 사용할 수 있습니다. 정맥 접근은 절차가 실행되기 전에 출석해야 합니다.

환자는 왼쪽 측면 욕창 위치로 가져 가고 바늘을 사용하여 디스크에 도달합니다. 바늘의 위치를 확인하기 위해 디스코그램을 수행 할 수 있습니다. 효소를 주입 하 고 바늘 철회.

치료 후

회복에는 6-12 주가 걸릴 수 있습니다. 즉,통증 완화를 위해 몇 주가 걸릴지 걱정할 필요가 없습니다. 처음 1-2 주 동안 비 스테로이드 성 소염 진통제를 일상적으로 처방하는 것이 좋습니다. 지원 코르셋이 도움이 될 수 있습니다.

치료 후 환자는 허리 뻣뻣함을 느낄 수 있으며,이는 몇 주 안에 사라집니다. 무거운 리프팅 및 스포츠 활동은 3 개월 동안 피해야합니다.

위험 및 합병증

가장 큰 위험은 환자가 키모 파파 인에 알레르기가있을 수 있다는 것입니다. 주사 후 허리 통증과 근육 경련이 증가 할 수 있습니다. 많은 사람들이 치료 후 최대 3 개월 동안 일상 활동을 제한 할 수있는 심한 허리 통증.

원판 프로테오글리칸의 분해로 인한 주사 후 첫 5 일 동안 케라탄 설페이트 및 요로 글리코 사 미노 글리 칸의 혈청 수치가 증가하면 용량 의존적이다.

너무 높은 복용량은 뜻깊은 고리 모양 파괴를 일으킵니다. 어린 동물의 건강한 디스크에서 언급 된 바와 같이,키모 파파 인 주사 후 좁아진 디스크의 재 확장은 일관되게 보이지 않지만 임상 실습에서 발생합니다.

대부분의 경우 부작용의 대부분은 바늘 배치 불량의 결과 인 것으로 보인다.

감염은 드문 경우에 발생할 수 있습니다.

중추 신경계 내의 출혈은 효소의 척수강 내 주사에 의해 유발된다.

결과

많은 환자들이 즉각적인 통증 완화를 느끼지만 환자의 약 30%에서 최대 완화는 6 주가 소요됩니다. 장기(7~20 년)성공률은 평균 약 75%이며,이는 기존 수술의 성공률과 비슷합니다.

추간판 절제술(또는 미세 절제술)은 화학 핵 분해보다 효과적이며 잠재적 부작용이 적습니다

화학 핵 분해는 자연보다 빨리 통증을 제거하려는 시도입니다. 화학 핵 분해에 이상적인 환자는 외과 적 디스크 절제술 환자이기도합니다. 좌골 통증이 있고 명백한 압축이 있다면 성공을 기대할 수 있습니다.

현재 의료실습 장소

화학핵핵분해는 논란의 대상이며 수술과 비교했을 때 논쟁의 대상이다. 에 찬성 하 고 수술 마주 치료에 대 한 사람들이 있다.

이 치료법은 미국보다 유럽에서 더 인기가 있습니다.