1 차 진료에서 음식 알레르기 관리

순수한 오일은 단백질이 포함되어 있지 않기 때문에 비 알레르기 성입니다. 주요 알레르기 식품 공급원에서 개발 된 고도로 정제 된 오일을 섭취하는 것은 대부분의 환자에게 알레르기 반응과 관련이없는 것으로 보입니다.

땅콩 알레르기가있는 사람은 제품의 오일 정제 정도를 확인하는 것이 종종 어렵 기 때문에 땅콩 기름을 피하는 것이 좋습니다. 참기름은 종종 대부분 정제되지 않으며 피해야합니다. 카놀라유(유채 씨로 만든)는 단백질을 함유하지 않기 때문에 환자가 섭취하기에 가장 안전한 오일 인 것으로 보입니다.

환자가 몇 가지 선택 식품에 대해서만 피부 찌름 검사 또는 싸이게테스트를 받은 경우,검사 대상이 아닌 유사한 식품을 피할지 여부에 대한 질문이 발생할 수 있습니다. 환자는 일반적으로 음식 알레르기 항원과 교차 반응하는 음식을 알고 있어야하며 음식에 대한 내약성이 알려질 때까지주의해서 이러한 음식에 접근해야합니다(표 5).

표 5. 교차 반응의 알레르겐 위험

예를 들어,환자가 알레르기가있는 경우 땅콩(콩과 식물의 일원)은 다른 콩과 식물(예:완두콩,렌즈 콩,콩)과의 교차 반응성 위험이 증가합니다. 마찬가지로 라텍스에 알레르기가있는 환자는 바나나,키위 및 아보카도와의 교차 반응성 위험이 증가합니다. 모든 환자는 알레르겐과 교차 반응하는 것으로 알려진 제품을 섭취 할 때 적절한주의를 기울여야합니다.

염료,방부제 및 인공 감미료와 같은 식품 첨가물은 식품 알레르기의 잠재적 인 유발 요인으로서 일반적인 우려의 원인이며 그러한 제품에 대한 반응성의 역사를 가진 개인은 피해야합니다. 주의력 결핍/과잉 행동 장애를 가진 환자에 있는 식품 첨가물의 제거를 지원하는 아무 연구도 없습니다.19

음식 알레르기가있는 환자는 정기적 인 추적 관찰을 받아야합니다. 대부분의 어린이(85%)는 우유,계란,밀 및 콩에 대한 음식 알레르기를 능가하고 실질적으로 적은 청소년(15%~20%)은 땅콩,견과류,생선 및 조개류에 대한 알레르기를 능가합니다.음식 알레르기가있는 20 명의 어린이는 1~2 년마다 재평가하여 상태의 상태를 확인해야합니다. 성인의 경우 음식 알레르기에 따라 2~5 년마다 후속 평가를 권장합니다.

예방 전략

음식 알레르기 예방 전략은 다음과 같습니다: (1)독점 모유 수유아이의 생후 적어도 처음 4~6 개월 동안;(2)모유 수유 중 모체식이 제한,상속 된 알레르기의 확률이 높을 때;그리고(3)생후 처음 4~6 개월 동안 독점적으로 모유 수유를 할 수없는 알레르기 질환의 위험이 증가한 유아를위한 가수 분해 포뮬러 사용.21 임신 중 또는 수유 중 유제품,계란,땅콩과 같은 알레르기 유발 식품을 피하는 임산부는 자녀의 음식 알레르기 발병을 예방하기위한 노력의 일환으로 이점이 없습니다.

수십 년 동안,부모는 음식 알레르기를 개발하는 아이의 위험을 줄이기 위해 아이의 식단에 고체 음식의 도입을 지연하는 것이 좋습니다. 그러나 미국 소아과 아카데미와 미국 알레르기 아카데미,천식&면역학은 현재 식품 도입을 지연하면 실제로 음식 알레르기 위험이 증가 할 수 있다고 지적합니다.21

유아가 최소 4 개월 이상이고 몇 가지 비 알레르기 성 고형 식품(예:,쌀 시리얼,오트밀,고구마,당근,바나나,사과,배),부모는 지체없이 다른 알레르기 유발 식품(예:밀,우유 유제품,계란,생선,견과류)을 추가 할 수 있습니다.

보육 프로그램이나 식당에서 그러한 음식을 집에서 소개하는 것이 좋습니다. 단 1 개의 새로운 음식은 어떤 불리한 반응든지의 쉬운 승인을 허용하기 위하여 매 3 일 소개되어야 한다.

학생에 대한 특별 우려

연구에 따르면 학교에서 음식 알레르겐을 우연히 섭취하는 것은 음식 알레르기가있는 어린이의 16%에서 18%에서 발생합니다.한 연구에서 음식 관련 아나필락시스의 약 25%가 음식 알레르기 진단을받지 않은 어린이를 강타했습니다.23

최근 출판된 질병관리본부 가이드라인은 학교들이 음식 알레르기에 대한 대응에서 예방에 초점을 옮겨 적절한 치료를 할 수 있도록 하는 로드맵을 제공한다.24

왕따는 음식 알레르기가있는 어린이에게 증가하는 문제입니다. 음식 알레르기가있는 어린이를 대상으로 한 설문 조사에서 24%는 음식 알레르기로 인해 괴롭힘,조롱 또는 괴롭힘을 당했다고보고했으며(그 어린이의 86%는 여러 에피소드를보고했습니다),교사 또는 학교 직원이 저지른 사례의 20%이상.25 학부모,교직원 및 지역 사회 구성원은 음식 알레르기가있는 학생이 괴롭힘 및/또는 괴롭힘의 위험이 높은 대상임을 인식해야합니다.

부모는 점심 시간에 자녀를 위해 알레르기가없는 테이블을 선택할 수 있습니다. 이 옵션은 엄격한 회피에 초점과 관심을 증가시켜 안전의 정도를 추가합니다. 어떤 경우에는,그러나,이 작업은 자신의 급우에서 아이를 배척 및 왕따의 위험을 증가시킬 수있다.

타액 교환을 통한 음식 알레르겐의 교차 접촉을 방지하기 위해 음식 알레르기가있는 어린이가 빨대,컵 및기구의 공유를 피해야합니다.

부모는 알레르기 항원의 섭취,오히려 피부를 통해 캐주얼 노출 또는 알레르기 항원에 가까운 것보다,아나필락시스 반응을 유발하기위한 거의 유일한 경로임을 알아야한다. 부모는 자녀가 점심을 먹을 수있는 카페테리아에서 가장 좋은 위치를 결정하기 위해 건강 관리 제공자와 협력 할 수 있습니다.

알레르기가없는 테이블을 사용할 수없는 경우,부모는 자녀의 옹호자가되도록 권장해야합니다. 학교가 음식 알레르기를 관리하는 데 도움이되는 우수한 자원은 알레르기 홈 웹 사이트에서 찾을 수 있습니다.

음식 알레르기의 미래

연구자들은 음식 알레르기 환자에서 구강 내성을 둔감하게하거나 영구적으로 생성하는 안전하고 효과적인 방법을 계속 찾고 있습니다. 그 또는 그녀가 알레르기성 인 음식에 둔감하게 하는 음식 알레르기성 사람에 있는 방어적인 효력은 음식 알러지 유발 물질의 매일,부단한 섭취에 달려 있습니다.

일일 섭취가 중단되면 보호 혜택이 손실되거나 크게 감소 할 수 있습니다. 구강 내성의 경우 관련 식품 특이 적 국제 표준의 실제 감소가 있습니다. 영원한 구두 포용력이 달성될 때,음식은 음식을 먹지 않기의 기간 후에도,발전하는 알레르기 현상 없이 섭취될 수 있습니다.

일부 현재의 연구 방법론은 일시적으로 환자를 둔감하게하는 반면 다른 방법은 식품 알레르겐에 대한 영구적 인 내성을 생성한다는 약속을 보여줍니다. 음식 알레르기가있는 개인에게 특정한 잠재적 인 미래 치료법에는 구강,설하 및 피하 면역 요법이 포함됩니다.26

음식 알레르기가 있다고 믿는 사람과 실제로 알레르기가있는 사람 사이에는 큰 차이가 있습니다. 이 불일치 중 일부는 특이성이 낮은 현재 진단 테스트의 한계에 기인합니다.

연구진은 진단 도구의 예측 능력을 향상에 초점을 맞추고있다. 인식,복제,및 진단 테스트의 특이성 증가의 희망에 소스의 수백에서 주요 알레르기 항원을 생산 하는 상당한 노력이 되었습니다.

요약

음식 알레르기가 환자의 삶에 심각한 고통을 유발한다는 것이 널리 알려져 있습니다. 음식 알레르기를 위한 현재 아무 치료도 없기 때문에,제거와 예방에 교육은 이 조건의 관리에서 결정적입니다.

환자는 아나필락시스를 인식하고 치료하는 방법을 배우고 에피네프린 사용 방법 및시기를 자세히 설명하는 서면 알레르기 행동 계획을 세워야합니다. 1 차 진료 제공자는 문지기이며 음식 알레르기 환자를 식별하고 적절하게 관리 할 수 있어야합니다.

환자가 아나필락시스,하나 이상의 음식 알레르기 또는 설명 할 수없는 음식 관련 증상의 병력이있는 상황에서 알레르기,피부과,위장관,영양 및/또는 폐 치료 전문가와의 협력은 환자 결과를 개선 할 것이며 고려해야합니다.

인디애나폴리스 중부 인디애나의 알레르기 파트너에서 알레르기,천식,면역학을 전문으로 하고 있습니다.

메리 오 롤렌,박사,기원전,샬로 츠빌 버지니아 대학의 간호사 연구원 및 교육자이다.

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참고 문헌

1. 미국 알레르기 아카데미,천식&면역학. 미국에서 음식 알레르기의 유행이 업데이트되었습니다. 에서 사용할 수 있습니다.아아이조직/글로벌/최신-연구-요약/현재-자시-연구/식품 알레르기-인-미국.애스펙스
2. 니아이드-후원 전문가 패널,보이스 자,아사아드 등. 미국의 식품 알레르기 진단 및 관리 지침:나이에이드가 후원하는 전문가 패널의 보고서. 알레르기. 2010;126(6 지원):1-58. 용 www.niaid.nih.gov/topics/foodAllergy/clinical/Documents/FAGuidelinesExecSummary.pdf.
3. Sicherer SH,Muñoz-펄롱 A,Godbold JH,샘슨 HA. “자체보고 된 땅콩,나무 견과류 및 참깨 알레르기의 미국 유병률:11 년 추적 관찰.”제이 알레르기 클린 면역. 2010;125:1322-1326.
4. 미국 알레르기 대학,천식&면역학. “음식 알레르기:연습 매개 변수.”앤 알레르기 천식 면역. 2006;96(3 서프 2):에스 1-68.
5. 부족 지.”음식 알레르기에 대한 역학적 위험.”제이 알레르기 클린 면역. 2008;121:1331-1336.
6. 미국 알레르기 대학,천식&면역학. 구강 알레르기 증후군. 에서 사용 가능 www.acaai.org/allergist/allergies/Types/food-allergies/types/Pages/oral-allergy-syndrome.aspx.
7. 샘슨 하. “아나필락시스 및 응급 치료.”소아과. 2003;111:1601-1608. 에서 사용 가능 pediatrics.aappublications.org/content/111/Supplement_3/1601.long .”2 상 아나필락시스:발병률,임상 예측 인자 및 관찰 권장 사항 검토.”면역 알레르기. 2007;27:309-326.
8. 모리타에,쿠니에 케이,마츠오 에이치”음식 의존성 운동 유발 아나필락시스.”제이 더마 톨 과학. 2007;47:109-117.
9. “진드기에 물린 붉은 고기 알레르기.”커르 오핀 알레르기 클린 면역. 2013;13:354-359.
10. “진드기가 포유류 올리고당 갈락토오스-1,3-갈락토오스에 대한 항체 생산에 물린 관련성.”제이 알레르기 클린 면역. 2011;127:1286-1293. 에서 사용 가능 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3085643″예방 접종 및 아나필락시스.”카르 알레르기 천식 담당자 2006;6:9-13. “인플루엔자:2013-2014 시즌 업데이트.”제이 팸 프랙트. 2013;62:494-498.
11. 질병 통제 예방 센터(질병 통제 예방 센터). “백신을 이용한 계절 인플루엔자 예방 및 통제. 예방 접종 관행에 관한 자문위원회의 권고—미국,2013-2014. 2013;62(07 항):1-43. 에서 사용 가능 www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6207a1.htm.
12. “젖소 알레르기가있는 어린이의 디프테리아,파상풍 및 백일해 백신에 대한 아나필락시스.”제이 알레르기 클린 면역. 2011;128:215-218.
13. 디미셀리 엘,풀 브이,켈소 제이엠 등이 있다. “효모에 민감한 개인의 예방 접종:미국 백신 부작용보고 시스템의 안전성 데이터 검토(보어).”백신. 2006;24:703-707.
14. 미국 식품의약품안전청. 2004 년 식품 알레르겐 표시 및 소비자 보호법(공법 108-282,제목 2). 에서 사용 가능 www.fda.gov/downloads/Food/GuidanceRegulation/UCM179394.pdf.
15. 스타인만 하. 음식에”숨겨진”알레르겐. 알레르기. 1996;98:241-250. “주의력 결핍/과잉 행동 장애 또는 주의력 결핍/과잉 행동 장애 증상,제한 식단 및 합성 식품 색소 첨가제의 메타 분석.”아돌 스크 정신 의학. 2012;51:86-97.
16. 통으로,호우리하네 조. “어린 시절의 음식 알레르기 모니터링.”악타 소아과 의사. 2004;93:759-764.
17. 플라이셔 디엠,스페겔 제이,아사드 아,퐁그라치 자. “영양 개입을 통한 알레르기 질환의 1 차 예방.”알레르기 클린 면역 자극. 2013;1:29-36.
18. 알레르기 및 면역학에 관한 미국 소아과 아카데미. “학교 환경에서 음식 알레르기 관리.”소아과. 2010;126:1232-1239. 에서 사용 가능 pediatrics.aappublications.org/content/126/6/1232.full.
19. 매킨타이어 씨엘,시트즈 아,캐롤 씨,영 맥. “학교 환경에서 생명을 위협하는 알레르기 반응에 대한 에피네프린 투여.”소아과. 2005;116:1134-1140. http://pediatrics.aappublications.org/content/116/5/1134.long에서 사용할 수 있습니다.
20. 질병 통제 및 예방 센터. “학교 및 조기 진료 및 교육 프로그램의 식품 알레르기 관리를위한 자발적인 지침.”에서 사용 가능 www.cdc.gov/healthyyouth/foodallergies/pdf/13_243135_A_Food_Allergy_Web_508.pdf 이 경우,상기 제 1 항과 제 2 항은 제 2 항과 제 2 항과 제 2 항과 제 2 항과 제 2 항과 제 2 항과 제 2 항과 제 2 항과 제 2 항과 제 2 항과 제 2 항과 제 2 항과 제 2 항을 포함한다. “음식 알레르기가있는 소아 환자 중 괴롭힘.”앤 알레르기 천식 면역. 2010;105:282-286.
21. 음식 알레르기에 대한 설하 대 구강 면역 요법:올바른 접근법 식별. 마약. 2012;72:1977-1989. 에서 사용 가능 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3708591/.

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