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이 연구의 결과는 덴버에서 열린 미국 흉부 학회의 2011 국제 회의에서 발표되었습니다.
“우리는 폐렴이있는 일부 환자가 명백한 충격이나 호흡 부전없이 중환자 실 밖에서 심장 마비를 일으킬 수 있다는 강력한 신호를 발견했다”고 시카고 대학 의료 센터의 리드 조사관 고든 카,메릴랜드,폐 및 중환자 치료 연구원은 말했다. “이것이 사실이라면 폐렴의 위험을 평가하는 방법을 개선해야합니다.”
박사. 카와 동료들은 기존의 폐렴 환자에서 조기 심장 마비의 특성을 조사하기 위해 미국 심장 협회의 가이드 라인 데이터베이스와 가져 오기에서 병원 내 심장 마비의 큰 레지스트리를 사용했다. 완전한 데이터를 가진 입원 후 72 시간 이내에 발생한 44,416 건의 심폐 정지 사건 중 5,367 건(12.1%)이 기존 폐렴 환자에서 발생했습니다. 폐렴 환자 중 심장 마비의 거의 40%가 중환자 실 밖에서 발생했습니다. 게다가,심박 정지의 때에,기존하는 폐염을 가진 환자의 단지 40%는 기계 환기를 받고 있었습니다,그리고 36.3%는 혈관 활동 약물의 주입을 받고 있었습니다. 초기 중환자 실 환자의 분포는 중환자 실과 일반 병동에서 유사했다. 생존은 병원 심박 정지에서 일찌기 가진 모든 그룹을 위해 가난했습니다.
“우리의 연구 설계가 발생률이나 원인과 결과에 대한 확실한 분석을 배제했지만,우리의 주요 발견은 폐렴과 심장 마비를 가진 일부 환자가 명백한 중대한 질병의 사전 모니터링 기간을 경험하는 것처럼 보이지 않았다는 것”이라고 카 박사는 말했다. “호흡 부전 또는 충격 없이 심박 정지를 개발하는 폐염을 가진 환자의 중요한 그룹이 있는 것을 보입니다.”
이것은 폐염을 가진 환자 중 병원 내 심폐 정지의 특성을 보고하는 첫번째 큰 학문 입니다. 이 환자의 많은 것이 집중 치료 또는 내정간섭을 받고 있지 않다는 것을 것을을 찾아내는 것은 폐염을 가진 환자가 갑작스러운 나쁘게 함에 이전에 생각한 보다는 더 비난받기 쉽다는 것을 또는 환자가 집중 치료 유사시에는 인지 결정하기 위하여 이용된 선별 방법이 폐염을 가진 환자를 위해 부적당할지도 모르다 건의합니다.
“중환자실 입원에 대한 결정은 반응보다는 적극적이어야 할 수도 있다”고 카 박사는 지적했다. “우리가 집중 치료 자원을 명백한 충격과 호흡 부전을 가진 환자에게 집중한다면,우리는 급격한 악화 위험이 높은 다른 환자에게 개입 할 기회를 놓칠 수 있습니다.
“향후 연구는 폐렴 및 기타 형태의 패혈증 환자에서 갑작스런 조기 심혈관 붕괴의 발생률과 원인을 조사하고 이러한 위험을 측정하고 완화하는 방법을 다루어야한다”고 그는 계속 말했다. “한편,의사는 이러한 환자의 갑작스러운 전환의 가능성에 경고 할 필요가있다.”
마지막으로,박사. 카는 이러한 연구 결과는 폐렴이 주요 원인 인 패혈증의 다른 표현형에 대한 더 많은 연구의 필요성을 나타내는 것이 좋습니다. “최근 몇 년 동안 우리는 연구 및 관리’번들’의 보급을 촉진하기 위해,하나의 큰 그룹으로 이러한 환자를 묶어왔다”고 말했다. “임상 현실에서 폐렴과 패혈증은 매우 이질적 일 수 있으며 이러한 질병으로 사망 한 환자는 다른 궤적을 따를 수 있습니다. 따라서 우리는 다른 하위 그룹에 대해 다른 위험 평가와 치료 도구가 필요할 수 있습니다.”
