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정형 외과 의사 마이클 핀 주르,메릴랜드,아담 쉬프,메릴랜드의 연구는 발&발목 국제,미국 정형 외과 발&발목 학회의 공식 저널에 게시됩니다.

비만 전염병과 함께 당뇨병 환자의 수가 증가함에 따라 샤르코 발의 발병률이 증가하고 있습니다. 이 상태는 일반적으로 신경 병증(신경 손상)이있는 당뇨병 환자에서 발생하며,이는 발 통증을 느끼는 능력을 손상시킵니다. 샤르코 발은 일반적으로 염좌 또는 스트레스 골절과 같은 경미한 부상 후에 발생합니다. 환자는 부상을 느끼지 않기 때문에 계속 걸어 부상을 악화시킵니다. 이것은 결국 뼈의 궤양 그리고 감염으로 이끌어 낼 수 있는 발의 기형,또는 잘못된 위치를 일으키는 원인이 될 수 있습니다.

“샤르코 발은 치료가 매우 어려운 쇠약 상태입니다.” “그러나 적절한 외과 적 치료를 통해 대부분의 환자는 정상적으로 다시 걸을 수 있습니다.”

로욜라 의학은 샤르코 발 치료를위한 국가의 주요 프로그램 중 하나를 가지고,또한 당뇨병 발 또는 샤르코 관절 병증이라고합니다. 로욜라는 정형 외과 의사,발병 전문의,내분비 학자 및 기타 전문가의 전문 지식을 결합하여 통합 된 접근 방식을 취합니다.

대부분의 환자는 발을 고정시켜 성공적으로 치료할 수 있습니다. 그러나 이러한 로욜라 연구에서와 같은 환자의 작은 비율은 심각한 기형 또는 뼈 감염을 개발할 수 있습니다.

전통적으로 샤르코 발의 심한 경우에 대한 성공적인 치료는 감염을 제거하고 발 절단을 예방하는 것으로 정의되었습니다. 로욜라 연구는 더 엄격한 기준을 사용했습니다:감염을 해결하고 발을 절약하는 것 외에도 환자는 시중에서 구할 수있는 치료 용 신발을 사용하여 집 밖에서 걸을 수 있어야했습니다. 이 높은 기준을 사용하여 발의 77.6%가 수술 후 유리한 결과를 보였습니다.

이 연구는 12 년 동안 핀 주르 박사의 수술을받은 214 명의 샤르코 발 환자를 회고 적으로 검사했습니다. (9 명의 환자가 양쪽 발에 수술을 받았습니다.)전반적으로 223 피트 중 173 피트가 좋거나 우수한 결과를 보였습니다. 우수한 결과 궤 양 및 감염의 무료 및 기성 치료 신발 및 사용자 지정 발 중괄호를 사용 하 여 집 밖에 서 걸을 수 있는 것으로 정의 되었다. 좋은 결과는 감염 및 궤양이없고 맞춤형 신발 수정 및/또는 짧은 발목 발 버팀대로 집 밖에서 걸을 수있는 것으로 정의되었습니다.

7 명의 환자가 수술 후 1 년 이내에 관련없는 원인으로 사망했으며 15 명은 부분 또는 전체 발을 절단했습니다.

성공률은 샤르코 발 기형의 유형에 따라 다양했습니다. 외반 변형 패턴을 가진 환자는 가장 높은 성공률(87%)을 보였습니다. 성공률은 전위 패턴 기형을 가진 환자 중 70.3%였고 내반 변형 패턴을 가진 56.3%였다.

심한 샤르코 발에 대한 일반적인 치료는 캐스트에 환자를 넣어하는 것입니다. 그러나 뼈는 변형 된 위치에서 치유 될 수 있습니다. 또한 다른 다리가 던지기에 있을 때 뚱뚱한 환자가 1 개의 다리에 걷는 것은 어렵거나 불가능합니다. 환자는 일반적으로 9 개월 동안 휠체어를 사용 해야 하 고 캐스트 벗기 후 그들은 성가신 다리 중괄호를 착용 해야 합니다.

그러나 뼈가 내부 판과 나사에 의해 제자리에 고정되는 전통적인 수술 기법도 도전적입니다. 샤르코 발의 합병증으로 이미 약화 된 뼈는 환자의 체중에 따라 붕괴 될 수 있습니다.

박사. 핀쥬르는 스테인레스 스틸과 항공기 등급 알루미늄으로 만들어진 외부 프레임으로 뼈를 고정하는 기술을 사용합니다. 일리 자 로프 원형 외부 고정 장치라고 불리는이 장치는 발과 종아리를 둘러싸고있는 세 개의 고리를 포함합니다. 링은 발에 확장 및 수술 후 뼈를 고정 스테인레스 스틸 핀이.

수술 후,장치는 10-12 주 동안 환자에게 남아 있습니다. 그 시간 동안 환자는 종종 걷거나 적어도 체중을 견딜 수 있습니다. 고정 장치를 제거한 후 환자는 4~6 주 동안 보행 캐스트를 착용합니다. 환자는 이동할 수 있는 시동에 그리고 마지막으로 당뇨병 단화에 그 때 점진합니다.

이 연구는”샤르코 발의 수술 적 교정에 따른 기형 및 임상 결과:치료에 영향을 미치는 새로운 분류.”