18 세의 전이성 결장암

요약

결장 직장암은 성인에서 흔히 볼 수 있는 위장암이지만,소아에서는 1:1,000,000 의 발병률을 보이며 소아에서 발생하는 신 생물의 일부를 나타냅니다. 악성 신 생물은 소아 연령 그룹에서 사망률의 주요 원인을 나타냅니다. 체중 감소,철분 결핍,직장 출혈,복통 및 배변 습관의 변화 또는 급성 충수염과 유사한 증상을 나타내는 동안 작업 진단은 식욕 부진으로 간주 될 수 있습니다. 이 경우 청소년의 의도 하지 않은 체중 감소의 원인으로 다른 질병 엔터티 중 결 장 암 고려의 중요성을 보여 줍니다. 이것은 소아과 인구에 있는 희소한 발생의 동안,바꾸인 배변 습관을 가진 뜻깊은 비 의도적인 체중 감소는 근본적인 악성 종양을 위한 수색을 자극해야 합니다—긍정적인 가족사 또는 암 증후군을 걸리기 쉽게 하기 부재에서 조차.

1. 배경

대장 암은 성인에서 가장 흔한 유형의 위장 암입니다. 1:1,000,000 의 부각을 가진 소아과(<19 년)에 있는 희소한 실재물이고 아이들에서 부닥친 신 생물의 조각을 대표합니다. 사망의 주요한 원인이 고려될 때,악성 신 생물은 15 에서 24 년 연령 집단에 있는 사망의 제 4 전반적인 원인 및 5 에서 14 년 연령 집단에서 제 2 를 대표합니다. 충분한 통계적인 힘은 백만 당 1.3 에서 2 개의 케이스의 낮은 부각 비율 때문에 소아과 인구를,뿐 아니라 5%에서 1 차적인 진단에 질병의 공격적인 특징 그리고 진보된 단계 때문에 28%까지 배열하는 낮은 5 년 생존율 표적으로 한 검열 방법을 정당화하기 위하여 도전에 남아 있습니다. 대장 암은 일반적으로 철분 결핍,직장 출혈,복통 또는 배변 습관의 변화를 나타냅니다. 진행된 질병으로 인해 체중 감소,식욕 부진,간 비대 또는 복수가 발생할 수도 있습니다. 우리는 간 전이 및 대장의 선 암 고급 발견 극단적인 체중 감소의 제시 증상을 가진 십 대의 경우를 보고 합니다.

2. 사례 보고서

18 세의 아프리카 계 미국인 여성은 소아과 의사가 3 개월 동안 상당한 체중 감량(32 파운드)을 평가하기 위해 응급실로 의뢰했습니다. 과거의 병력은 눈에 띄지 않았습니다. 그녀는 좋은 식욕과 균형 잡힌 식단을 가졌습니다. 그녀는 입원 전 2 주 동안 변의 빈도 증가,비 점액 성 및 비 피질을 경험했다고 말했습니다. 월경 과다의 역사는 없었습니다. 가족력은 가족 성 선종 성 용종증에 대해 음성이었습니다.

신체 검사는 빈맥과 아칸 토 시스 니 그리 칸을 제외하고 정상이었다. 정신과 적 평가는 우울증이나 섭식 장애에 대해 부정적이었습니다. 추가 테스트 결과 철분 결핍 빈혈과 일치하는 9.7 그램의 헤모글로빈이 밝혀졌습니다. 심전도는 정상적인 심 초음파로 부비동 빈맥을 나타 냈습니다. 그 결과,혈액 검사 결과,혈액 검사 결과,혈액 검사 결과,혈액 검사 결과,혈액 검사 결과,혈액 검사 결과,혈액 검사 결과,혈액 검사 결과,혈액 검사 결과. 이 예기치 않게 가장 큰 인 여러 간 병변을 밝혀 복부 초음파를 묻는 메시지가 13 센티미터. 골반 초음파 검사는 음성이었습니다. 복부의 자기 공명 영상 및 복부와 골반의 중추 신경계 스캔은 이러한 결과를 확인했습니다. 종양 마커는 1995 년 중 19-9%의 종양 마커와 함께 상승되었다. 그녀는 생검으로 대장 내시경 검사를 받았습니다. 대장 내시경 검사는 횡단 결장에서 건너 뛰기 병변과 부서지기 쉬운 점막을 밝혀 냈습니다. 병리학은 가로 결장의 적당히 차별화 된 침습성 선암과 일치했습니다. 그녀는 추가 치료를 위해 암 센터에 의뢰되었습니다.

3. 토론

대장 암은 성인에서 자주 발생하지만 어린이에서는 거의 볼 수 없습니다. 우리는 처음 거식 증으로 생각 했다 체중 감소와 18 세 여성의 경우를 제시. 정신과 상담은 섭식 장애를 배제했습니다. 더 평가는 간에 전이를 가진 결장의 침략적인 선암의 진단으로 이끌어 냈습니다. 이 경우 소아 인구에서 의도 하지 않은 체중 감소의 원인으로 다른 질병 엔터티 중 결 장 암 고려의 중요성을 보여 줍니다.

소아에서 결장의 선암은 모든 암의 5-10%를 차지하는 유전성 암 증후군의 설정에서 종종 볼 수 있습니다. 일반 인구의 발생률은 린치 증후군에서 6%대 60-80%이고>90%입니다. 아칸 토 시스 니 그리 칸과 위장 악성 종양 사이에는 상당한 연관성이 있습니다. 277 건의 검토에 따르면 아칸 토 시스 니 그리 칸의 55%가 위 암종과 관련이 있습니다. 아동 및 청소년의 임상시험은 드물기 때문에 문헌은 단일 기관의 연구에만 국한됩니다. 최근 대규모 인구 기반 연구는 소아 및 청소년에서 만성 폐쇄성 폐질환의 발생을 검토하여 만성 폐쇄성 폐질환이 성인 환자에서 보이는 것과 유사한 자연사를 가지고 있음을 나타냅니다. 다른 연구들은 어린이와 청소년이 변비,혈변,복통 및 체중 감소를 포함한 증상을 나타낼 때 감별 진단에서 자주 간과되는 반면 성인의 경우 동일한 병력이 대장 내시경 검사를 촉발한다는 것을 의미합니다. 성인과 비교된 아이들 그리고 청년은 공격적인 종양의 진단,더 높은 발생,및 빈약한 결과에 질병의 진보된 단계로 제출하기 위하여 확률이 높습니다. 연구에 따르면 소아 환자에서 만성 폐쇄성 폐질환의 증상은 진단이 내려지기 전에 수개월(중앙값 3 개월)동안 자주 나타나는 것으로 나타났습니다. 소아 인구의 희귀 한 질병으로 인해 진단 및 치료가 지연됩니다. 지연이 소아 종양 전문의의 제한된 경험 또는 젊은 환자의 질병의 공격적인 행동으로 인한 것인지 여부는 여전히 탐구해야합니다. 성인에 있는 만성 폐색전증 평가에 있는 종양 전문 의사 경험에 의논은 포함되어야 합니다. 소아 및 청소년의 만성 폐쇄성 폐질환의 조기 진단에 있어 의료 서비스 제공자를 교육하기 위한 노력이 이루어져야 한다. 소아 인구에 대한 치료는 현재 성인 치료 권장 사항에서 조정해야합니다. 이 소아 인구에 대 한 거의 사용할 수 있지만 임상 시험에 참여는 유리할 것 이다. 화학요법은 단계 3 와 4 질병을 가진 성인을 위한 명확한 이득을 설명하고 활발히 진화하고 있습니다. 폴폭스 요법은 현재의 선택 치료법입니다. 소아성형세포와 성인성형세포의 차이점을 밝힐 수 있는 잠재적 생물학적 마커를 찾기 위해서는 유전자 시퀀싱과 분자생물학의 발전이 탐구되어야 한다.

4. 결론

18 세 여성의 전이성 대장 암은 드문 경우입니다. 소아 및 청소년의 만성 폐쇄성 폐 질환의 증상은 종종 모호하고 비특이적입니다. 이 경우 상당한 의도하지 않은 체중 감소,변경된 배변 습관 및 빈혈의 징후가 나타나면 근본적인 악성 종양을 찾아야합니다. 건강 공급자는 긍정적인 가족력 또는 암 증후군을 걸리기 쉬운 부재에서 조차 대장 암의 초기 인식에 교육되어야 합니다. 우리는 어린이의 대장 암의 조기 진단 및 치료에 대한 인식을 높이기 위해이 사례를 제시합니다.

공개

모든 저자는 제출 된 최종 사례 보고서 용지를 승인하고 작업의 모든 측면에 대한 책임을 질 것에 동의합니다.

경쟁 이익

저자는 공개 할 이해 상충이 없다.

저자의 기여

박사. 디비야 미르찬다니는 연구를 개념화하고 설계하고,초기 논문 초안을 작성하고,제출된 최종 논문을 승인했다. 졸 란타 쿨파 박사는 연구를 개념화하고 설계하고 초기 논문 초안을 작성하고 제출 된 최종 논문을 승인했습니다. 나야브 카와르 씨는 연구를 개념화,조정 및 감독하고,논문을 비판적으로 검토하고,제출 된 최종 논문을 승인했습니다. 이스라엘 코친 박사는 연구를 개념화하고 설계하고 초기 논문 초안을 작성하고 제출 된 최종 논문을 승인했습니다. 박사. 프라 모드 나 룰라는 논문을 검토 및 수정하고 제출 된 최종 논문을 승인했습니다. 레바시 순다람 박사는 연구를 개념화하고 설계하고,초기 논문 초안을 작성하고,제출된 최종 논문을 승인했다.