Aneurysmal Bone 낭종의 쇄골에 아동:희귀 CaseReport

케이스 보고서

Aneurysmal Bone 낭종의 쇄골에 아동:희귀 CaseReport

Suresh Borah1,Hemonta Kr Dutta2*고 Manasjyoti Das1
1Department 의 정형 외과,아삼 의과 대학,인도
2Department 의 소아과 수술,아삼 의과 대학,인도

*해당 저자:Hemonta Kr Dutta, 부 ofPaediatric 수술,아삼 MedicalCollege,디브루가르,아삼,786002,인도

발행일:20Oct,2017
인용이 문서: 쇄골의 동맥류 뼈 낭종:드문 사례 보고서. 클린 수술.2017; 2: 1685

추상

동맥류 뼈 낭종은 뼈의 양성 확장성 골 용해성 병변이며 일반적으로 청소년과 청소년에게 영향을 미칩니다. 긴 뼈의 형이상학 끝은 일반적으로 척추와 편평한 뼈가 뒤 따른다.쇄골의 관여는 드뭅니다. 우리는 7 살짜리 아이가 뼈 이식술로 절제된 쇄골의 동맥류 뼈 낭종을 가지고 있다고보고합니다.
키워드:동맥류 뼈 낭종;뼈 종양; 거대 세포 종양

소개

동맥류 뼈 낭종은 양성이지만 국소 적으로 파괴적인 뼈 종양입니다. 소주 또는 골조직 및 파골 세포 거대 세포를 포함하는 결합 조직 중격에 의해 분리 된 가변 크기의 해면질 또는 다층화 된 혈액 채워진 공간의 존재가있다. 그것은 모든 양성뼈 종양의 1%를 차지합니다. 동맥류 뼈 낭종의 80%는 골격 미성숙 환자에서 발생누가 20 세 미만입니다. 성 편애가 없습니다;최고봉 부각은 생활의 두번째 십년에서 입니다. 이 병변의 병인 및 병인은 불분명합니다. 동맥류 뼈 낭종거의 모든 뼈가 포함되지만 가장 빈번한 부위는 긴 관상 뼈와 척추입니다. 대부분의 일반적인 위치에는 근위 상완골,원위 대퇴골,근위 경골 및 척추가 포함됩니다. 중편평골,골반 및 견갑골은 잘 알려진 위치입니다. 쇄골은 비교적 드문 부위입니다.이 병변,그리고 많은 문헌에서보고 된 것은 아닙니다. 우리는 7 년 오래 된 여자 아이에 쇄골의 측면 끝의 동맥 류 뼈의 경우를 제시 합니다.

환자 및 방법

외래 환자 부서에서 지난 6 개월 동안 오른쪽 쇄골의 측면 끝에 붓기가있는 7 세 소녀. 붓기는 점차 크기가 증가하고,매끄러운 표면,촉진에 약간 부드러운 검사시 계란의 크기를 달성 및 온도의 로컬 상승이 없었다. 피부는 팽윤에 부착하지 않았다. 일관성은 뼈가 단단했습니다.달걀 껍질 균열 같은 느낌. 여백은 별개 이고 국부적으로 임파선은 찾아내지 않았습니다.아이는 어떤 고통도 없이 어깨에 동의의 전 범위가 있었다. 다른 유사한 붓기는 없었다.몸에서 발견되었습니다. 방사선 사진(그림 1)은 오른쪽 쇄골의 측면 끝에서 발생하는 얇은 경화성 마진을 가진 잘 정의 된 확장 성 골 용해성 병변을 보여주었습니다. 얇은 격막이있을 수 있습니다.병변 내에서. 혈색소,혈색소 및 혈청 알칼리성 인산염을 포함한 혈액 조사정상 한계 내에있었습니다. 프낙 보고서는 결정적이지 않았습니다. 절개 생검이 수행되었고 두 개의 다른 실험실로 보내졌습니다; 그 중 하나는 동맥류 뼈 낭종과다른 하나는 양성 섬유-골성 병변이다. 정상적인 뼈의 일부를 가진 질량의 절제 및케이와 함께 섬유 이식을 수행 하였다(그림 2 에이 및 2 비). 어깨는 3 개 동안 고정되었다.주 활성 운동 및 물리 치료 하였다. 절제 생검 보고서는 다음과 같은 경우를 확인했습니다. 환자는 3 주,3 개월,6 개월 및 1&2 년에 추적 관찰되었습니다. 아이는 3 주 후에 학교로 돌아 왔습니다. 환자는 기능이없는 전체 범위의 움직임을 가지고 있습니다.문제.
1 년 후 임플란트를 제거하고 엑스레이는 완전한 결합과 재발 징후가 없음을 나타냈다. 아이는 어떤 어려움없이 운동의 전체 범위를 보여 주었다(그림 4).

토론

동맥류 뼈 낭종은 일반적으로 다양한 기간 동안 통증과 붓기를 나타냅니다.드물게 그들은 인접한 구조의 압축 기능을 제시 할 수 있습니다. 긴 뼈에서,그들은 일반적으로 형이상학 영역을 포함한다. 그러나 그들은 관절을 거의 교차하지 않습니다. 방사선 사진은 확장 성 용질 병변을 보여줍니다.골막의 분출 또는 열기구 팽창. 그만큼 마사지 골막 뼈의 얇은 시트로 설명됩니다. 또한 모양과 같은 비누 거품을 표시 할 수 있습니다. CT 스캔을 보여줍 multiloculated cysticnature 의 종양입니다. 그것은 또한 낭종에 있는 유동성 수준을 보여줄 수 있습니다. 확장 가능한 성격을 설명하고 또한 그 구조에 관한 논평을하는 데 도움이됩니다.
용어 동맥류 뼈 낭종은 방사선 조사 결과에 따라 1942 년 제페 앤리헨슈타인에 의해 만들어졌다. 국소 적으로 공격적인 양성 종양이며 그 병인은 불확실합니다.그것은 국소 순환 장애로 인해 발생할 수 있다고 가정합니다.증가 된 정맥 압력 및 뼈의 출혈의 후속 생산으로 이어진다. 이것은 왜 거기에 있는지 설명 할 수 있습니다.낮은 정맥 압력으로 인해 쇄골의 낮은 발병률.최근 연구에 따르면 대부분의 1 차 상식은(16;17)(22;피 13)융합의 종양 유전자. 이 융합은 더 원시적 인 상태에서 골아 세포 성숙을 방해하는 것으로 보이는 세포 카데 린 -11 활동을 증가시킵니다. 거대 세포 종양,연골 섬유종 및골육종 골육종과 혼동 될 수 있습니다. 일반적으로 다음과 같이 나타납니다.실 폐쇄. 그것은 덜 낭성이며 드물게 아나필락시스만큼 빠르게 자랍니다. 연골 근종 섬유종은 일반적으로 영향을 미치는 드문 종양입니다.두 번째 및 세 번째 10 년 동안의 남성. 그것은 천천히 성장하고 가장일반적으로 경골 또는 대퇴골을 포함합니다. 그것의 방사선 학적 외관은 섬유 성,점액종 성 및 연골 성 조직의 혼합물에 기초하여 혼란 스럽지만 조직 학적으로 분화 될 수 있습니다. 구별모 혈관 확장 성 골육종 때문에 어렵다.임상 적 및 방사선 학적 특징이 겹쳐져있다. 이 기사에서는 조직 학적 특징에 대해 설명합니다. 고도의 아나 성형술의 존재골육을 생성하는 비정형 유사 분열이있는 육종 세포는 골육종의 진단 성이 높다.
소파술,절제,접시 화,방사선 요법,냉동 요법,혈관 폐색 등과 같은 여러 가지 방법이 있습니다. 종양의 완전한 절제는 최고의 양식으로 남아 있습니다.치료. 그러나 이것은 기능 장애와 관련이 있습니다.따라서 가장 일반적으로 소파술과 뼈 이식이 수행됩니다.자발적인 해상도에 대한 보고서가 있습니다 알파벳. 전체 요금 90%~95%이다. 젊은 나이,열린 성장판 및 형이상학 위치는 모두 재발 위험 증가와 관련이 있습니다. 먹이 용기의 색전술은 또한 종양의 크기를 줄이고 수술 중 덜 노출 및 해부를 허용함으로써 중요한 치료 역할을합니다. 보조 치료는 접근 할 수없는 종양 및 잠재력이있는 조건에서 수행됩니다.인근 구조물 손상 위험.

그림 1

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그림 1
오른쪽 쇄골 옆쪽의 확장 가능한 뼈 질량을 보여주는 수술 전 엑스레이.

그림 2

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도 2
종양을 보여주는 수술 내 사진(에이)과(비)수술 후 및 뼈 이식.

그림 3

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2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일

그림 4

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그림 4
1 년에 완전한 운동 범위를 보여주는 후속 조치.

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