สรุป 지침 CIRCI(ci-과 관련된 코르티코스테로이드 불충분)อย่างย่อ
(จาก 지침에 대한 진단과 관리의 중요한 질병에 관련된 코르티코스테로이드족(CIRCI)에서 비판적으로 아픈 환자(부): 2017)
기초 물리치료를 먼저 검토한다.
-반응에 크게 기여할 코티솔 호르몬이 스트레스와 저체온증을 증가시키는 것으로 잘 알려져 있으며,저혈당
-코티솔의 분비는 뇌의 부분에서 시작됩니다 시상 하부,이는 시상 하부를 생성 할 것입니다. 호르몬 분비에 섹션 조나 근막 부신을 자극하는 혈류에있을 것입니다.
-심각한 질병 동안 상태,환자는 섹션 고전력 증폭기에 문제가 있을 것 이다 (시상 하부-뇌하수체-부신)축은 스트레스 증가에 반응하기 위해 부적절한 세포 코르티코 스테로이드 활성을 가지며,이는 순환
-이러한 메커니즘을 설명하는 병태 생리가 될 것입니다 3 가지 질문은
가.조절 장애 고전압 축
비.변경된 코티솔 대사
다.코르티코 스테로이드에 대한 조직 저항성
순환
의 징후 및 증상 :
-다루기 힘든 저혈압을 유체 소생,감도 감소하는 카테콜아민,N&V,저혈당
의 진단 CIRCI
-코티솔 수준:사용하지 않는 무료 플라즈마 코티솔(이용하의 총 플라즈마 코티솔),응용 프로그램을 사용하지 침 코티솔 수준의
-ACTH 수준:Dx CIRCI 의 사용을 추천한 고용량 ACTH 자극 테스트(250-µg)
-Corticotropin 수준 : 사용하지 않는 것이 좋습니다(값은 중환자 증가와 관련이 없음)
만성 중환자 치료 조건에서 코르티코 스테로이드 사용
+쇼크가없는 패혈증:코르티코 스테로이드
+패 혈성 쇼크를 사용하지 않는 것이 좋습니다 : 물 물질에 반응하지 않은 경우에 코르티코 스테로이드의 사용에 역할을 할 것이다 및 고용량 혈관 억제제 사용 긴 코스+낮은 용량에 중등도의 수준에서 혈관 억제제를 사용(예를 들어,,정맥 하이드로 코르티손<400 밀리그램/일 전체 용량과 시간>3 일)
+급성 호흡기 바이러스 감염 :
-초기 중등도-중증 호흡기 질환 환자에서 코르티코 스테로이드 사용을 권장하고 처음 14 일 이내에 발병
-스테로이드가 염증 마커,기계 인공 호흡기의 지속 시간 및 병원 사망률을 감소시킬 가능성이 훨씬 더 높다는 연구 결과가 있습니다.
-늦은 아즈(6 권장 메틸 프레드니솔론 2 밀리그램/킬로그램/일 후 점차적으로 아래로 복용량을 줄일 수 있습니다(원칙 : https://goo.gl/o4TaAj)
-왜 약물이 폐에 더 잘 들어갈 수 있고
+외상
보다 오래 살 수 있기 때문에 메틸 프레드니솔론입니까? 중증 환자에서 중증 질환 관련 코르티코 스테로이드 부전의 진단 및 관리를위한 지침(1 부): 중환자의학회 및 유럽중환자의학회 2017
2. 중요한 질병에 관련된 코르티코스테로이드족(CIRCI):는 이야기할 수 없 Multispecialty 작업의 사회의 중요한 치료 의약품(SCCM)및 유럽의 사회 집중 치료 의약품(ESICM)
