Å Ta En Beslutning: Ved Å Bruke Bevisst vs Ubevisst Tenkning For Å Løse Problemet

For omtrent et tiår Siden ble akademiske sirkler satt abuzz, som de pleier å gjøre, av et sett med studier som hadde produsert noen nysgjerrige funn. Forsøkene gikk slik: en gruppe studenter, med ingenting bedre å gjøre og ivrig etter å tjene litt ølpenger, ble delt inn i 2 grupper. Hver deltaker ble bedt om å velge “bedre” av 2 leiligheter eller biler eller et annet vanlig forbrukerprodukt. Selv om en manns palass kan være en annens fengsel, ble studiene utformet slik at en av de to alternativene ville være objektivt overlegen — på den måten ville det alltid være et riktig svar. Begge gruppene av studenter fikk samme informasjon å vurdere før de tok sin beslutning, selv om noen ble gitt data om et større antall attributter, slik at forskerne kunne skille mellom enkel og kompleks beslutningstaking.

som det viste seg, i hvert fall i noen tilfeller, gjorde studentene bedre beslutninger — det vil si oftere valgt overordnet element-hvis de før de gjorde sitt valg, ble utsatt for en periode med det som kalles overveielse uten oppmerksomhet. I utgangspunktet, hvis elevene ble laget for å løse anagrammer eller ordsøk i noen minutter-i stedet for å tenke på problemet de hadde blitt tildelt-forbedret kvaliteten på beslutningsprosessen. Hva mer, effekten syntes å bli mer uttalt som kompleksiteten i scenariet økt.1-3

denne konklusjonen står i sterk kontrast til hva (vi tror) vi vet om tenkning og problemløsning. Intuitivt, krever sofistikert problemløsning bevisst, bevisst vurderer problemet før rendering en konklusjon. Denne visdommen er bundet opp i avorismene som vi innprenter hos unge leger: “Tenk før du handler”; “ikke bare gjør noe-stå der”; ” Haste gjør feil.”Likevel tok legene umiddelbart notat, og med rette. Vi tar stadig komplekse beslutninger under forhold med risiko og usikkerhet-og i vår verden er konsekvensene av en dårlig beslutning mye alvorligere enn å bli sittende fast med en bil som er en sitron i noen år. Hvis vi kunne forbedre beslutninger ved å erstatte bevisst overveielse med en kort periode med distraksjon, ville det utgjøre et stort-og i hovedsak kostnadsløst – skritt fremover for oss og for våre pasienter.

Alas, når ting virker for godt til å være sant, er de vanligvis. I motsetning til våre håp og drømmer, har verdien av overveielse uten oppmerksomhet ikke blitt validert i noe som ligner et klinisk miljø. Faktisk har det siden blitt reist betydelige spørsmål om eksistensen av denne effekten i enhver sammenheng. En omfattende meta-analyse, for eksempel, fant at selv om en rekke av de støttende studiene viste en effekt i hypotetisk retning, klarte de også svært ofte ikke å nå nivået av statistisk signifikans. Den samme meta-analysen konkluderte også med at bevisste tenkere var mer vellykkede både ved å identifisere toppvalget og skille mellom mer middelmådige alternativer.4 Studier som har fokusert utelukkende på klinisk sammenheng har kommet til lignende konklusjoner. Takeaway er at det ikke er grunn til å tro at praktiserende leger vil ha nytte av å distrahere seg med irrelevante oppgaver før de tar pasient-sentrert beslutning.5 For dårlig. Jeg antar at jeg ikke burde ha rushed ut og kjøpt den enorme boken med ordsøk puslespill.

Da jeg gikk over disse studiene, hoppet et bestemt funn ut på meg. I ett eksperiment ble deltakerne delt inn i ekspert-og nybegynnergrupper, og hver gruppe fikk enten enkle eller komplekse medisinske problemer å løse. Som jeg er sikker på at du gjettet, ble overveielse uten oppmerksomhet for det meste funnet å være ubrukelig, men det var minst ett unntak: når nybegynnere (medisinske studenter, faktisk) taklet enkle problemer. Det virket som, sammenlignet med å gjøre en umiddelbar dom, tar noen minutter å fullføre noen irrelevant mental trening forbedret sine resultater vesentlig.6

det er ikke mye annen litteratur som bekrefter dette funnet i en klinisk sammenheng, så det er helt mulig at jeg blir ledet nedover hagen banen av streetlight effekt, bekreftelse skjevhet, eller noen andre nefarious hinder for klar tenkning. Men jeg tror at dette resultatet gir god mening og sier noe om hvordan vi lærer unge leger å tenke. Den samlende egenskapen til unge leger-inkludert og spesielt medisinske studenter-er at deres kunnskapsfond er dårlig utviklet. De vet rett og slett ikke så mye om medisin og klinisk beslutningstaking som eksperter gjør. Det bidrar til å forklare hvorfor ubevisst overveielse er nyttig for dem for enkle problemer,men ikke for komplekse. De komplekse scenariene vil sannsynligvis kreve informasjon som nybegynneren ikke har, og vil ikke kunne tilkalle, uansett hvor lenge han eller hun bruker på å prøve. Hvis den logikken er riktig – og til slutt verifisert av den vitenskapelige metoden – så ville vi gjøre det bra å vurdere å inkorporere systematiske, ikke-oppmerksomme overveielsespauser i prosessen med å effektuere de relativt enkle beslutningene vi overlater til junior leger.

Viktigere er hva denne studien antyder om de ulike moderne initiativene, for eksempel nattflyt forskrifter og 80-timers arbeidsuke, som har forsøkt å tegne en lys linje mellom arbeid og personlig tid. Disse ideene er forankret i vår moderne forståelse av betydningen av egenomsorg, samt en anerkjennelse av at livsstilshensyn ofte kan frata talentfulle mennesker fra å forfølge krevende spesialiteter. Likevel beklager mange smarte utøvere potensialet i disse forskriftene, men velmenende, for både å skade lege-pasientbindingen og redusere i hvilken grad en gitt lege føler seg ansvarlig for pasientens omsorg. Tanken om at overveielse uten oppmerksomhet kan være verdifull – selv under begrensede omstendigheter-tjener bare til å øke spenningen. Den sanne verdien av studien, i hvert fall så vidt jeg kan fortelle, er som en påminnelse om at vi for deres skyld alltid bør tenke på våre pasienter, selv når vi ikke er det —som, når vi tenker på det, egentlig bare er en annen måte å re-si argumentene mot plikttimegrenser. Disse synspunktene kan være umulige å forene, og jeg er ikke helt sikker på hvordan vi bestemmer den beste veien fremover. Men jeg har en ide. Hvorfor tar vi ikke alle litt tid og sover på det?

1. Dijksterhuis A, Bim MW, Nordgren LF, fra Baaren RB. På å gjøre det riktige valget: overveielse-uten-oppmerksomhet effekt. Science. 2006; 311(5763):1005-1007.
2. Dijksterhuis A, Meurs T. hvor kreativitet ligger: den generative kraften til ubevisst tanke. Bevisst Cogn. 2006;15(1):135-146.
3. Dijksterhuis A. Tenk annerledes: verdien av ubevisst tanke i preferanseutvikling og beslutningstaking. J Pers Soc Psychol. 2004:87(5):586-598.
4. Acker, F. Nye funn på ubevisst versus bevisst tanke i beslutningsprosesser: ytterligere empiriske data og meta-analyse. Dømmekraft og Beslutningstaking. 2008;3(4):292-303.
5. Bonke B, Zietse R, Norman G, Et al. Bevisst versus ubevisst tenkning i det medisinske domenet: overveielses-uten-oppmerksomhetseffekt undersøkt. Perspect Med Educ. 2014;3(3):179-189.
6. Mamede S, Schmidt HG, Rikers RM, Custers OG, Splinter TIL, fra SAASE JL. Bevisst tanke slår overveielse uten oppmerksomhet i diagnostisk beslutningstaking: i hvert fall når du er ekspert. Psychol Res. 2010;74(6):586-592.