Åreknuter

Ikke alle som har åreknuter trenger behandling for tilstanden. Hvis du ikke har noen symptomer og åreknuter ikke forårsaker ubehag, trenger du kanskje ikke å få behandling.

det er imidlertid noen tilfeller når det kan være nødvendig. Eksempelvis:

• for å lette symptomene, hvis åreknuter forårsaker smerte eller ubehag
• for å behandle komplikasjoner, for eksempel bensår, hevelse eller misfarging av huden
• kosmetiske årsaker, men denne typen behandling er sjelden tilgjengelig FRA HMS, så du må vanligvis betale for at det skal gjøres privat

hvis du trenger behandling for åreknuter, vil den type behandling som er NØDVENDIG.av behandlingen du vil motta vil avhenge av din generelle helse og størrelse, posisjon og alvorlighetsgrad av årer.

noen av behandlingene som er tilgjengelige for åreknuter er beskrevet nedenfor. DIN LEGE eller vaskulær spesialist (en lege som spesialiserer seg på årer) vil kunne gi deg råd om den mest passende form for behandling for deg.

Kompresjonstrømper

Kompresjonstrømper er spesielt designet for å presse bena dine jevnt og trutt for å forbedre sirkulasjonen. De er ofte strammeste ved ankelen og blir gradvis løsere når de går lenger opp i beinet ditt. Dette oppfordrer blodet til å strømme oppover mot hjertet ditt.

Kompresjonsstrømper kan bidra til å lindre smerte, ubehag og hevelse i bena som er forårsaket av åreknuter. Det er imidlertid ikke kjent om strømpene bidrar til å forhindre at åreknuter blir verre, eller forhindre at nye åreknuter oppstår.

En gjennomgang av en rekke forskjellige studier som ser på kompresjonstrømper, fant blandede resultater for effektiviteten. En grunn til dette kan være at folk er motvillige til å bære strømper. Du bør sørge for at du er fornøyd med stilen og passformen til strømpene og bruk dem som angitt av LEGEN din eller apoteket.

Kompresjonsstrømper er tilgjengelige i en rekke forskjellige størrelser og trykk. De fleste med åreknuter vil bli foreskrevet en klasse 1 (lett kompresjon) eller klasse 2 (medium kompresjon) strømpe. De er også tilgjengelige i:

• ulike farger
• ulike lengder: noen kommer opp til kneet og noen dekker også låret
• ulike fotstiler: noen dekker hele foten og noen stopper før tærne

Kompresjonstights er også tilgjengelige. De kan kjøpes fra apotek eller direkte fra produsentene.

Iført kompresjonstrømper

du må vanligvis sette kompresjonstrømpene på så snart du står opp om morgenen og tar dem av når du legger deg. Iført kompresjonsstrømper kan være ubehagelig, spesielt i varmt vær, men det er viktig å bruke strømpene riktig for deg å få mest mulig nytte av dem.

Trekk dem helt opp slik at riktig kompresjonsnivå påføres hver del av benet. Ikke la strømpe rulle ned, eller det kan grave inn i huden din i et stramt bånd rundt beinet ditt. Snakk med LEGEN din hvis strømpene er ubehagelige eller hvis de ikke ser ut til å passe. Det kan være mulig å få skreddersydde strømper som passer deg akkurat.

hvis skreddersydde kompresjonstrømper anbefales, må bena måles flere steder for å sikre at strømpene dine blir riktig størrelse. Hvis bena ofte er hovne, må de måles om morgenen, når noen hevelse sannsynligvis vil være minimal.

du kan oppleve at bruk av kompresjonstrømper kan føre til at huden på beina blir tørr og flager av. Når du tar av strømpene før sengetid, kan du prøve å bruke en fuktighetsgivende krem for å holde huden smidig og fuktig. Snakk med LEGEN din hvis huden på beina føles tørr etter å ha på seg kompresjonstrømper.

Omsorg for kompresjonstrømper

Kompresjonstrømper må vanligvis byttes hver tredje til seks måneder. Hvis strømpene dine blir skadet, snakk med LEGEN din fordi de kanskje ikke lenger er effektive.
du bør også være foreskrevet to strømper, (eller to sett med strømper hvis du har på seg en på hvert ben) slik at en strømpe kan brukes mens den andre blir vasket og tørket. Kompresjonstrømper skal håndvaskes i varmt vann og tørkes bort fra direkte varme.

Kirurgi

Store åreknuter kan noen ganger måtte fjernes kirurgisk. Varicose vein kirurgi utføres vanligvis under generell anestesi, noe som betyr at du vil være bevisstløs under prosedyren. Du vil vanligvis kunne gå hjem samme dag. Men i noen tilfeller kan en overnatting på sykehus være nødvendig, spesielt hvis du har kirurgi på begge bena.

Ligering og stripping

de fleste kirurger bruker en teknikk som kalles ligering og stripping, som innebærer å binde av venen i det berørte benet og deretter fjerne det.

To små kutt (snitt) vil bli gjort, omtrent 5cm (2in) i diameter. Det første kuttet er laget nær lysken din, på toppen av åreknussen. Den andre kuttet er gjort lenger ned beinet, vanligvis rundt kneet eller ankelen. Toppen av venen (nær lysken) er bundet opp og forseglet.

en tynn, fleksibel tråd føres gjennom bunnen av venen og trekkes forsiktig ut og fjernes gjennom det nedre kuttet i benet.

blodstrømmen i bena vil ikke bli påvirket av operasjonen. Dette er fordi venene som ligger dypt inne i bena vil ta over rollen som skadet årer.

Ligering og stripping kan forårsake:

• smerte
• blåmerker
• blødning

Mer alvorlige komplikasjoner er sjeldne, men kan omfatte nerveskader eller dyp venetrombose, som er der en blodpropp dannes i en av de dype venene i kroppen.

Etter prosedyren kan du trenge mellom en og tre uker for å gjenopprette før du går tilbake til arbeid, selv om dette vil avhenge av din generelle helse og typen arbeid du gjør. Du må kanskje bruke kompresjonstrømper i opptil to uker etter operasjonen.

du må kanskje bruke kompresjonstrømper for resten av livet ditt hvis du har dyp venøs inkompetanse. Dyp venøs inkompetanse er der du har problemer med ventiler, eller blokkeringer, i de dype venene i bena. Under disse omstendighetene må du bruke kompresjonstrømper selv om du har hatt operasjon for å behandle noen åreknuter.

Skleroterapi

Skleroterapi er vanligvis egnet for personer som har små til mellomstore åreknuter. Behandlingen innebærer å injisere et kjemikalie i blodårene dine. Den kjemiske arr i venene, som forsegler dem lukket.

Større årer kan kreve skumskleroterapi. I stedet for flytende kjemikalie injiseres en spesiell type skum i den berørte venen. Denne typen behandling kan ikke være egnet hvis du tidligere har hatt dyp venetrombose.

injeksjonen ledes til venen ved hjelp av en ultralydsskanning, som bruker lydbølger for å skape et bilde av innsiden av kroppen din. Det er mulig å behandle mer enn en vene i samme økt. Både standard skleroterapi og skumskleroterapi utføres vanligvis under lokalbedøvelse, hvor smertestillende medisiner vil bli brukt til å dumpe området som behandles.

etter skleroterapi bør åreknuter begynne å falme etter noen uker, da sterkere årer tar over rollen som den skadede venen, som ikke lenger er fylt med blod. Du kan kreve behandling mer enn en gang før venen blekner, og det er en sjanse for at venen kan dukke opp igjen.

selv om skleroterapi har vist seg å være effektiv, er det ennå ikke kjent hvor effektiv skumskleroterapi er på lang sikt. Studier i skumskleroterapi som ble evaluert av NATIONAL Institute For Health And Clinical Excellence (NICE) fant at behandlingen i gjennomsnitt var effektiv i 84 av 100 tilfeller. Men i en studie returnerte åreknuter i over halvparten av de behandlede.

Skleroterapi kan også forårsake bivirkninger, inkludert:

• blodpropper i andre benårer
• hodepine
• ryggsmerter
• endringer i hudfarge, for eksempel kan brune flekker utvikle seg over hvor de behandlede venene var
• besvimelse
• midlertidige synsproblemer

etter å ha skumskleroterapi, unngå å kjøre i minst 30 minutter hvis du utvikler synsproblemer. Du bør imidlertid kunne gå og gå tilbake til arbeid umiddelbart etterpå. Du må bruke kompresjonstrømper eller bandasjer i opptil to uker.

Andre behandlinger

det finnes en rekke nye behandlinger som er utviklet for å behandle åreknuter. De er:

• radiofrekvensablasjon
• endovenøs laserbehandling
• transilluminert drevet flebektomi

disse nye behandlingene er mindre invasive enn tradisjonell kirurgi fordi de krever færre eller mindre snitt. Imidlertid er mindre kjent om deres langsiktige effektivitet, og noen, spesielt transilluminated powered phlebectomy, brukes ikke veldig ofte.

Radiofrekvensablation

Radiofrekvensablation innebærer oppvarming av veggen av din åreknute ved hjelp av radiofrekvensenergi. Venen er tilgjengelig gjennom et lite kutt som er laget like over eller under kneet.

et smalt rør, kalt et kateter, ledes inn i venen ved hjelp av en ultralydsskanning. En sonde settes inn i kateteret som sender ut radiofrekvensenergi. Dette varmer venen til veggene kollapser, lukker den og tetter den lukket. Når venen er forseglet, vil blodet ditt naturlig bli omdirigert til en av dine sunne årer.

Radiofrekvensablasjon utføres under lokalbedøvelse. Prosedyren kan forårsake noen kortsiktige bivirkninger, for eksempel:

• mindre brannskader på huden
• stikk og nåler (parestesi)

du må kanskje bruke kompresjonstrømper i opptil to uker etter å ha radiofrekvensablation.

Endovenøs laserbehandling

som med radiofrekvensablation innebærer endovenøs laserbehandling å ha et kateter satt inn i venen og bruke en ultralydsskanning for å lede den til riktig posisjon. En liten laser føres gjennom kateteret og plassert på toppen av åreknuter.

laseren leverer korte utbrudd av energi som varme opp venen og forsegle den lukket. Laseren trekkes langsomt langs venen ved hjelp av ultralydsskanning for å lede den og la hele lengden av venen lukkes.

Endovenøs laserbehandling utføres under lokalbedøvelse. Etter prosedyren kan du føle litt tetthet i bena og de berørte områdene kan bli skadet og smertefullt. Nerveskade er også mulig, men er vanligvis bare midlertidig.

Transilluminated powered phlebectomy

under transilluminated powered phlebectomy gjøres ett eller to små snitt i beinet ditt. Din kirurg vil plassere et spesielt lys, kalt en endoskopisk transilluminator, under huden din slik at de er i stand til å se hvilke årer må fjernes. De berørte årene kuttes før de fjernes gjennom snittene ved hjelp av en sugemekanisme.

Transilluminert drevet flebektomi kan enten utføres under generell anestesi eller lokalbedøvelse. Som med endovenøs laserbehandling, kan du oppleve noen blåmerker eller blødninger etterpå.