1

Denne måneden Åpner Hopkins Children ‘ s en tverrfaglig klinikk for å møte disse barnas behov for medisinsk og atferdsterapi.

og mens legene ikke har kvantifisert den nøyaktige økningen i antall pasienter, ser de barn med forstoppelse daglig og så et 30 prosent hopp i relaterte besøk mellom 2008 og 2009.

Hopkins Barns leger sier det er uklart om økningen de ser signalerer en sann økning i alvorlige tilfeller, eller om den stammer fra forsinket diagnose, utilstrekkelig behandling og henvisning på mer avanserte stadier.

“virkeligheten er at for mange barn enten ikke behandles i det Hele tatt, starter behandlingen for sent eller behandles utilstrekkelig, noe som fører til vedvarende, alvorlig og kronisk forstoppelse,” Sier Maria Oliva-Hemker, Md, direktør for pediatrisk Gastroenterologi & Ernæring Hos Hopkins Children ‘ s.

Oliva-Hemker sier at tilstanden er lett å savne hos små barn, og alvorlighetsgraden blir ofte oversett, noe som resulterer i forsinket behandling og forverrede symptomer. Halvsannheter og fullblåste myter er delvis skyldige, inkludert forestillingen om at forstoppelse vanligvis går bort alene, barnet vil vokse det eller at en endring i kostholdet alene er nok til å gjenopprette normal avføring.

“Alvorlig forstoppelse må behandles tidlig og aggressivt,” Sier Oliva-Hemker. “Og ingen mengde fiber eller sviskejuice vil hjelpe et barn med alvorlig kronisk forstoppelse.”

Oliva-Hemker sier at de fleste barn har funksjonell forstoppelse, noe som betyr at det ikke er forårsaket av en sykdom eller en anatomisk anomali, og er definert som å ha færre enn tre tarmbevegelser i uken i tre, ikke nødvendigvis påfølgende måneder om året.

Tegn som bør føre et besøk til legekontoret inkluderer abdominal oppblåsthet og en følelse av fylde, anstreng med avføring, klumpete eller harde avføring og/eller små pellet-lignende avføring, ledsaget av en følelse av ufullstendig tømming av tarmen. Barn kan også nekte å gå på toalettet eller gjemme seg for å gå på et privat sted, eller de kan oppleve undertøy tilsmussing og sengevæting, begge komplikasjoner av alvorlig forstoppelse.

Forstoppelse utvikler snikende over tid, Sier Oliva-Hemker, og vanligvis begynner når et barn begynner å holde tilbake avføring. Å holde avføringen forstyrrer gradvis hjernen-kolon signaleringsmekanismen som forteller et barn når avføring må komme ut, og avføring bygger opp i tykktarmen, strekker den utover sin normale form og størrelse. Jo lenger avføringen forblir i tykktarmen, jo vanskeligere og større blir det, noe som gjør tarmbevegelser smertefulle.

Toalettopplæring og starten på et nytt skoleår er høyrisikoperioder som kan utløse episoder, bemerker hun. Barn i skolealder vil kanskje ikke bruke skolens bad eller kan ikke få lov til å bruke dem unntatt under lunsj eller skoleferie. Andre bidragsytere inkluderer reise, camping, virussykdom og kostholdsendringer.

Forskning viser at barn med kronisk forstoppelse har en dårligere livskvalitet enn de med mer alvorlige medisinske tilstander som inflammatorisk tarmsykdom og gastroøsofageal reflukssykdom, Sier Hopkins Barns atferdsterapeut Tara Mathews, Ph. D., og farene ved ubehandlet forstoppelse strekker seg utover livskvaliteten.

en nylig Europeisk studie publisert I Tidsskriftet Pediatrics viste at 25 prosent av barn med tilstanden fortsetter å ha symptomer som voksne. Oliva-Hemker mener tallene i Usa kan være like, om ikke verre.

” Det er en delmengde av befolkningen som lider av denne godartede, men ofte svekkende tilstanden som ofte blir underbehandlet og bare blir verre over tid, Sier Oliva-Hemker. Og, legger hun til, som flere barn med forstoppelse vokse til voksne med forstoppelse, deres tilstand kan forverres øke deres bruk av medisinsk testing og behandling over tid.

den første behandlingslinjen for kronisk forstoppelse bør være over-the-counter osmotiske produkter som polyetylenglykolelektrolytter, solgt i pulverform. De arbeider ved å øke mengden av vann i tykktarmen for å fremme avføring. Disse produktene er ikke avføringsmidler og er ikke vaneformende, sier gastroenterologer, men må tas regelmessig, og dosen må overvåkes og justeres etter behov. Barn med alvorlig forstoppelse bør starte behandling med en grundig kolonrensing før de bytter til vedlikeholdsbehandling.

for å forhindre forstoppelse bør foreldrene sørge for at barnet:

• drikker rikelig med vann
• er fysisk aktiv, da trening har vist seg å forbedre kolonmuskelbevegelsen
• spiser en diett rik på fiber, inkludert frukt og grønnsaker, og unngår bearbeidet mat og mat med høyt fett og sukker
• vet og forstår å aldri “holde” eller ignorere trangen til å flytte sin tarm

på toalettsetet bør småbarn ha bena støttet på en avføring eller en boks for støtte med knærne i rette vinkler, anbefaler legene.