1
resultatene av studien ble presentert På American Thoracic Societys Internasjonale Konferanse i Denver i 2011.
“Vi fant et overbevisende signal om at noen pasienter med lungebetennelse kan utvikle hjertestans utenfor ICU, uten tilsynelatende sjokk eller respiratorisk svikt,” sa lederforsker Gordon Carr, MD, pulmonal og kritisk Omsorg fellow, Ved University Of Chicago Medical Center. “Hvis dette er sant, må vi forbedre hvordan vi vurderer risiko ved lungebetennelse.”
Dr. Carr og kolleger brukte et stort register over hjertestans på sykehus (IHCA) Fra American Heart Association ‘ S Get Med Veiledningsdatabasen for å undersøke egenskapene ved tidlig hjertestans hos pasienter med eksisterende lungebetennelse. Av 44.416 kardiopulmonale arrestasjonshendelser som skjedde innen 72 timer etter sykehusopptak som hadde fullstendige data, oppstod 5.367 (12,1 prosent) hos pasienter med eksisterende lungebetennelse. Blant de pasientene med lungebetennelse skjedde nesten 40 prosent av hjertestans utenfor en intensivavdeling. Videre, på tidspunktet for hjertestans, fikk bare 40 prosent av pasientene med eksisterende lungebetennelse mekanisk ventilasjon, og 36,3 prosent fikk infusjoner av vasoaktive medisiner. Fordelingen av pasienter med TIDLIG IHCA var lik I ICU og i generell avdeling. Overlevelse var dårlig for alle grupper med tidlig hjertestans på sykehus.
” mens vår studiedesign utelukket definitive analyser av forekomst eller årsak og virkning, var vårt hovedfunn at noen pasienter med lungebetennelse og hjertestans ikke syntes å oppleve en premonitory periode med åpen kritisk sykdom, ” Sa Dr. Carr. “Det ser ut til å være en viktig gruppe pasienter med lungebetennelse som utvikler hjertestans uten åndedrettssvikt eller sjokk.”
Dette er den første store studien som rapporterer egenskapene til kardiopulmonal arrest hos pasienter med lungebetennelse. Funnene om at mange av disse pasientene ikke får intensivbehandling eller intervensjoner tyder på at pasienter med lungebetennelse enten er mer sårbare enn tidligere antatt for brå forverring, eller at triagemetodene som brukes for å avgjøre om en pasient har behov for intensivbehandling, kan være utilstrekkelige for pasienter med lungebetennelse.
“Beslutninger om ICU-opptak må kanskje være mer proaktive enn reaktive,” sa Dr. Carr. “Hvis vi fokuserer våre intensivressurser på pasienter med åpenbart sjokk og respiratorisk svikt, kan vi savne muligheter til å gripe inn på andre pasienter som har høy risiko for abrupt forverring.
“Fremtidige studier bør undersøke forekomsten og årsakene til plutselig, tidlig kardiovaskulær kollaps hos pasienter med lungebetennelse og andre former for sepsis, og adressere måter å måle og redusere denne risikoen,” fortsatte han. “I mellomtiden må leger være oppmerksomme på muligheten for brå overganger hos disse pasientene.”
Endelig, Dr. Carr foreslo at disse funnene indikerer behov for mer forskning på de forskjellige fenotypene av sepsis, hvorav lungebetennelse er en viktig årsak. “De siste årene har vi samlet disse pasientene i en stor gruppe, for å lette forskning og formidling av omsorgsbunter,” sa han. “I klinisk virkelighet kan lungebetennelse og sepsis være svært heterogen, og pasienter som dør av disse sykdommene kan følge forskjellige baner. Det kan derfor være behov for ulike risikovurderinger og terapeutiske verktøy for ulike undergrupper.”
