1

studien av ortopediske kirurger Michael Pinzur, MD, Og Adam Schiff, MD, er publisert I Foot & Ankle International, den offisielle journal For American Orthopaedic Foot & Ankle Society .

det økende antall diabetikere, kombinert med fedmeepidemien, øker forekomsten Av Charcot fot. Tilstanden oppstår vanligvis hos diabetikere som har nevropati (nerveskade), noe som svekker evnen til å føle fotsmerter. Charcot foten utvikler vanligvis etter en mindre skade, for eksempel en forstuing eller stress brudd. Fordi pasienten ikke føler skaden, fortsetter han eller hun å gå, noe som gjør skaden verre. Dette kan forårsake deformitet eller feilstilling av foten, som til slutt kan føre til sår og infeksjoner i beinet.

“Charcot foot er en svekkende tilstand som er svært utfordrende å behandle,” Sa Dr. Pinzur. “Men med riktig kirurgisk behandling vil de fleste pasienter kunne gå normalt igjen.”

Loyola Medisin har en av de ledende programmene i landet for behandling Av Charcot fot, også kalt diabetisk fot eller Charcot artropati. Loyola tar en integrert tilnærming, som kombinerer ekspertisen til ortopediske kirurger, podiater, endokrinologer og andre spesialister.

De fleste pasienter kan behandles vellykket ved å immobilisere foten. Men en liten prosentandel av pasientene, som De I Loyola-studien, utvikler alvorlige deformiteter eller beininfeksjoner.

tradisjonelt ble en vellykket behandling for et alvorlig tilfelle Av Charcot fot definert som å rydde opp infeksjonen og forhindre en fotamputasjon. Loyola-studien brukte en strengere standard: i tillegg til å løse infeksjonen og redde foten, måtte pasienten kunne gå utenfor hjemmet ved bruk av kommersielt tilgjengelig terapeutisk fottøy. Ved hjelp av denne høyere standarden hadde 77,6 prosent av føttene gunstige resultater etter operasjonen.

studien var en retrospektiv undersøkelse av 214 Charcot fotpasienter som gjennomgikk kirurgi Av Dr. Pinzur over en 12-års periode. (Ni pasienter gjennomgikk operasjoner på begge føttene.) Samlet sett hadde 173 av de 223 føttene gode eller gode resultater. Et utmerket resultat ble definert som å være fri for sår og infeksjoner og kunne gå utenfor hjemmet ved hjelp av off-the-shelf terapeutisk fottøy og tilpassede fotbøyler. Et godt resultat ble definert som infeksjons – og sårfri og i stand til å gå utenfor hjemmet med enten en tilpasset skomodifisering og / eller en kort ankel-fotstøtte.

Syv pasienter døde av ikke-relaterte årsaker innen et år etter operasjonen og 15 gjennomgikk delvis-eller helfotamputasjoner.

Suksessratene varierte i henhold til Typen Charcot fotdeformitet. Pasienter med valgusdeformitetsmønster hadde høyest suksessrate (87 prosent). Suksessraten var 70,3 prosent blant pasienter med dislokasjonsmønsterdeformitet og 56,3 prosent med varusdeformitetsmønster.

en vanlig behandling for alvorlig Charcot foten er å sette pasienten i en støpt. Men bein kan helbrede i deformerte stillinger. Det er også vanskelig eller umulig for overvektige pasienter å gå på ett ben når det andre benet er i et kast. Pasienter må vanligvis bruke rullestoler i så lenge som ni måneder, og etter at kastet kommer av, må de ha en tungvint benstamme.

men tradisjonelle kirurgiske teknikker, der bein holdes på plass av interne plater og skruer, er også utfordrende. Ben som allerede er svekket av komplikasjoner Av Charcot fot kan kollapse under pasientens vekt.

Dr. Pinzur benytter en teknikk som sikrer bein med en ekstern ramme, laget av rustfritt stål og fly-grade aluminium. Enheten, kalt En Ilizarov sirkulær ekstern fixator, inneholder tre ringer som omgir foten og nedre kalven. Ringene har rustfritt stålpinner som strekker seg til foten og sikrer beinene etter operasjonen.

etter operasjonen forblir enheten på pasienten i 10 til 12 uker. I løpet av den tiden er pasientene ofte i stand til å gå eller i det minste bære litt vekt. Etter at fikseringsenheten er fjernet, bærer pasienten en gangstøping i fire til seks uker. Pasienten utvikler seg deretter til en flyttbar støvel og til slutt til diabetiske sko.

studien har tittelen ” Deformitet og Kliniske Utfall Etter Operativ Korreksjon Av Charcot Foot: En Ny Klassifisering med Implikasjoner for Behandling.”