Abort

Medisinsk gjennomgått Av Drugs.com. sist oppdatert 6.April 2020.

• Helse Guide

Hva Er En Spontanabort?

en spontanabort er et tap av en graviditet. Begrepet brukes vanligvis når tapet oppstår før 20 ukers svangerskap. Andre vilkår som brukes til slike tap inkluderer spontan abort og tidlig graviditetssvikt.

Om lag 15% til 20% av kjente graviditeter slutter i abort. De fleste miscarriages skje før svangerskapet er 12 uker sammen. I de første ukene av en graviditet skjer et abort noen ganger fordi et befruktet egg ikke dannet et foster riktig. I mange tilfeller stoppet aktiviteten til føtale hjertet dager eller uker før symptomene på abort begynte.

et vanlig tegn på abort er blødning, men ikke alle graviditeter med blødning slutter i abort.

i årene før ultralyd ble abort vanligvis diagnostisert etter at blødningen hadde startet og prosessen med å utvise graviditeten hadde begynt. I dag kan ultralyd identifisere graviditetstap før kroppen har begynt utvisningsprosessen. Noen ganger er dette funnet kalles en ” tidlig graviditet svikt.”

Miscarriages og mulige miscarriages er kategorisert på flere måter:

• Truet abort-en spontanabort anses truet eller mulig, når noen blødning fra livmoren oppstår før 20 uker, men livmorhalsen er stengt, og det er tegn på fortsatt fosterets hjerteaktivitet.
• Uunngåelig abort eller abort — et abort kalles uunngåelig, hvis det bløder fra livmoren og livmorhalsen åpnes, men verken fosteret eller moderkaken har gått ut av kvinnens kropp ennå. Membranene rundt fosteret kan eller ikke har bristet (ødelagt).
• Ufullstendig abort eller abort-en spontanabort er ufullstendig når en del av svangerskapet vev (foster eller graviditet sac og placenta) har gått ut av livmoren før 20 svangerskapsuke, men noen av placenta eller fosteret forblir i livmoren.
• Komplett abort-en spontanabort er fullført hvis fosteret, alle membraner rundt fosteret og morkaken er utvist helt og livmorhalsen lukkes før 20 uker.
• Savnet abort eller abort-en savnet abort refererer til et abort der fosteret har dødd. Dette betyr at ingen hjerteslag er tilstede når enten hjerteslag har blitt notert før eller når fosteret er av en størrelse der hjerteslag alltid vil forventes i en sunn graviditet. Imidlertid har verken fosteret eller moderkaken blitt utvist fra livmoren.
• Tilbakevendende abort-en kvinne sies å ha tilbakevendende abort etter tre eller flere spontanaborter på rad.
• Blighted ovum eller en embryonal svangerskap – dette skjer når en svangerskapssekk dannes inne i livmoren, men ingen foster er tilstede etter syv uker.

hvis en graviditet slutter etter 20 uker, er det vanligvis ikke merket et abort, selv om det er et graviditetstap. Begrepet “dødfødsel” brukes vanligvis når et foster leveres utover 20 uker, men lever ikke.

Problemer med føtale kromosomer står for ca 50% av alle miscarriages. Kromosomer er lange strenger AV DNA, som hver inneholder tusenvis av gener. Gener gir i sin tur instruksjonene for proteiner og andre molekyler som skaper, former og styrer kroppene våre og helsen vår.

i de fleste tilfeller, unormalt av kromosomer som forårsaket en spontanabort ikke gjenspeiler noe unormalt i begge foreldrene. I stedet reflekterer de problemer som utviklet seg på det tidspunktet egget eller sæden utviklet seg, eller på det tidspunktet da befruktning og tidlig deling av det befruktede egget fant sted. I disse tilfellene, hvor abort er relatert til kromosomale abnormiteter, tenker mange på det som kroppens måte å avslutte en graviditet som ikke utvikler seg normalt.

under noen uvanlige omstendigheter kan miscarriages skje hvis det er problemer med den indre strukturen til en kvinnes livmor eller funksjonen av livmorhalsen.

Infeksjoner som røde hunder (tysk meslinger) har vært forbundet med abort. Dette har ført til at noen lurer på om det er andre infeksjoner som forårsaker tidlig graviditetstap, men få koblinger er bekreftet. Noen eksperter har også antydet at hormonelle ubalanser kan føre til abort, men å identifisere spesifikke abnormiteter har vist seg vanskelig.

i sjeldne tilfeller synes en kvinnes immunsystem å reagere med graviditetsvevet, noe som resulterer i abort. Samlet sett synes immunsystemforstyrrelser å være ansvarlig for svært få miscarriages, men blant kvinner som har hatt tre eller flere miscarriages på rad (tilbakevendende abort), er immunsystemforstyrrelser ansvarlige for 5% til 10% av disse tapene.

en ganske vanlig antistoff problem som kan føre til tilbakevendende abort kalles ” antifosfolipid antistoff syndrom.”

Et annet eksempel på et immunrelatert problem forbundet med abort er produksjon av antistoffer som reagerer på skjoldbruskkjertelen (tyroperoksidase antistoffer). Hvordan eller om skjoldbrusk antistoffer forårsake en graviditet tap er ikke kjent. Det kan være at disse antistoffene bare er en indikator på andre, som ennå ikke er oppdaget, faktorer som er tilstede.

Testing for slike antistoffer etter flere miscarriages er ofte foreslått. Noen, men ikke alle studier tyder på at for kvinner med flere aborter, kan behandling for antistoff lidelser redusere risikoen for fremtidig abort.

så frustrerende som det kan være, er det i mange tilfeller ikke identifisert noen årsak til abort. Fremtidig forskning kan identifisere det manglende signalet i befruktning eller utvikling og implantasjon som fører til abort i slike tilfeller.

Symptomer

Symptomer på abort inkluderer:

• Vaginal blødning som kan starte som en brunaktig utslipp. Når blødningen er tung, kan det være blodpropper eller annet vev som går fra skjeden. Men ikke alle blødninger under en graviditet betyr at et abort skjer. Spesielt når det bare er en liten mengde blødning (“spotting”), fortsetter mange graviditeter å være sunne.
• Kramper eller andre smerter i bekkenområdet, nedre rygg eller mage
• en reduksjon i vanlige tegn på tidlig graviditet, som kvalme og ømme bryster. Imidlertid forsvinner slike symptomer normalt i sunne graviditeter. Så, deres forsvinning betyr bare sjelden abort.

i tillegg til muligheten for abort, kan smerte eller vaginal blødning under graviditet skyldes andre problemer, for eksempel en tubal (ektopisk) graviditet. Disse symptomene bør alltid be om en umiddelbar samtale til legen din, jordmor eller sykepleier utøver.

Diagnose

hvis abort er mistenkt Eller har oppstått, utføres en ultralyd og bekken eksamen vanligvis. Legen din, jordmor eller sykepleier vil gjøre en bekkenundersøkelse for å sjekke størrelsen på livmoren din og avgjøre om livmorhalsen din er åpen eller lukket. Hvis et abort pågår, er livmorhalsen vanligvis åpen og graviditeten vil ikke overleve. Hvis et abort allerede har skjedd, kan livmorhalsen enten være åpen eller lukket, avhengig av om alt graviditetsvevet har gått ut av livmoren.

Blodprøver er vanligvis gjort for å bekrefte din blodtype og kontrollere nivået av humant choriongonadotropin (beta-hCG), et hormon som frigjøres av morkaken inn i kroppen din når du er gravid. Hvis mengden av graviditetshormonet i systemet ditt er lavt, eller hvis gjentatte tester viser at nivået har gått ned over tid eller ikke stiger så mye som forventet, er dette et tegn på at du kan ha hatt abort.

i mange tilfeller når symptomer indikerer abort, vil evalueringen inkludere eller til og med starte med en ultralyd. En ultralyd brukes til å identifisere om en graviditet vev er tilstede i livmoren, hvis en tidlig foster kan sees (den såkalte “foster pol”) og / eller hvis fosterets hjerte slår. Sammen med resultatene av blodprøver, kan ultralyd resultater hjelpe legen vurdere helsen til en graviditet og vurdere andre diagnoser som tubal graviditet.

Forventet Varighet

når blødningen har startet og et abort har begynt Eller et tap har blitt diagnostisert (for eksempel et ufullstendig eller savnet abort), er det vanskelig å forutsi hvor lenge blødningen vil fortsette og hvor lang tid det vil ta for alt vevet å passere, eller selv om det vil passere uten hjelp.

i mange tilfeller vil alt graviditetsvevet passere uten inngrep. Men det vil sannsynligvis være kraftig blødning og sterke kramper. Disse symptomene vil reduseres betydelig, og deretter, over en periode på en til to uker, stopper helt. Miscarriages som oppstår i andre trimester kan følges av en lengre blødningstid.

når medisiner eller prosedyrer brukes til å fjerne vevet, vil de spesifikke behandlingene som brukes og deres timing bestemme varigheten av symptomene.

Forebygging

hvis et abort er i ferd med å skje, kan du ikke forhindre det. Tidligere, hvis det var blødning tidlig i svangerskapet og diagnosen truet abort ble gjort, ville redusert aktivitet eller til og med sengestøtte bli anbefalt. Nå, de fleste leger erkjenner at det er ingen bevis for at slike tiltak, eller faktisk noen intervensjon, redusere risikoen for spontanabort når symptomene har begynt. Merk at abort ikke er forårsaket av vanlige fysiske aktiviteter, mindre ulykker, trening, samleie, eller mindre snubler eller faller.

du kan imidlertid redusere sjansene for å ha abort i en fremtidig graviditet ved å ta godt vare på deg selv, spise et sunt kosthold, ta folsyretilskudd, trene regelmessig og ikke røyke. Hvis du i begynnelsen av svangerskapet har noen medisinske forhold, er det best å jobbe med legen din for å lage en behandlingsplan som holder deg og fosteret så trygt og sunt som mulig.

hvis du har hatt flere aborter på rad, kan legen anbefale at du og partneren din gjennomgå en detaljert evaluering for å bidra til å identifisere, om mulig, årsaker til tilbakevendende abort.

Behandling

hvis du har en savnet eller ufullstendig abort tidlig i svangerskapet, er det tre alternativer for behandling.

det første alternativet innebærer det som ofte kalles “forventningsstyring”: se nøye på problemer, men la vev passere alene.

hvis blødningen er tung, smerte alvorlig, eller forventningsfull ledelse er unappealing, kan du og din fødselslege/gynekolog (OB/GYN) velge en prosedyre som kalles en dilatasjon Og utskrapning (D & C) for å forsiktig strekke åpne livmorhalsen og fjerne eventuelle gjenværende fostervev fra livmoren din.

et tredje alternativ for å håndtere første trimester tap innebærer å bruke medisiner plassert i skjeden eller mellom kinnet og tannkjøttet (oftest av deg hjemme) for å fremme passasje av vev. Dette siste alternativet betyr mindre tid brukt venter enn med forventningsfull ledelse, og i de fleste tilfeller unngår prosedyrer Som D& C.

du og dine leverandører kan diskutere hvilket alternativ som er best for deg.

for tap etter første trimester (første 12 uker) er størrelsen på graviditetsvev generelt for stor til å passere enkelt alene eller ved hjelp av medisiner. Så, D & C anbefales ofte.

sjelden kan induksjon av arbeid anbefales. Dette er mer sannsynlig hvis livmorhalsen allerede er vidt åpnet eller hvis tap oppstår nærmere 20 uker. Slike andre trimester prosedyrer (spesielt induksjon av arbeidskraft) kan kreve et lengre opphold på sykehuset enn det som trengs for å håndtere et første trimester tap.

Når Du Skal Ringe En Profesjonell

Ring helsepersonell som overvåker graviditeten din umiddelbart hvis du har symptomer på abort, for eksempel vaginal blødning eller vedvarende smerte i bekkenet, magen eller ryggen.

Prognose

sjansene for å ha en annen abort avhenger av årsaken til din første abort. Fordi, som nevnt ovenfor, forekommer miscarriages i 15% til 20% av svangerskapene, har selv et sunt par en 15% til 20% sjanse for abort i noen graviditet. I slike tilfeller er risikoen for abort i neste graviditet lik: 15-20%.

den generelle anbefalingen for å forsøke graviditet etter abort er å vente om to til tre måneder før du prøver å bli gravid igjen, men hvis unnfangelsen skjer før, er det ingen markert økning i risiko. For mange er svaret på spørsmålet “når du skal prøve igjen” relatert ikke til ens kropp, men til følelsesmessig utvinning etter varig tap av abort.

det er normalt og vanlig å føle seg trist, sorg og deprimert etter en spontanabort. Legen din kan foreslå ressurser for støtte i denne vanskelige tiden.

Eksterne ressurser

American College Av Fødselsleger Og Gynekologer
http://www.acog.org/

American College Of Nurse Jordmødre
http://www.midwife.org/

Nasjonalt Institutt For Barnehelse og Menneskelig Utvikling
http://www.nichd.nih.gov/