Arterier I Nakken: Carotis Arterielle System

Bilde: “Anatomi av hode og nakke, beskrivende og kirurgisk” Av Gray, Henry 1825-1861, Pick, T. Pickering (Thomas Pickering) 1841-1919, ed Keen, William W. (William Williams) b. 1837, Internet Archive Book Images, License: Ingen restriksjoner

Arteriene I Overkroppen

de 3 store fartøyene som forgrener seg fra aortabuen er:

Bilde: “Aortabuen” av Henry Vandyke Carter – Henry Gray (1918), Lisens: Public Domain

1. Den brakiocephaliske arterien

2. Venstre arteria carotis communis

3. Den venstre arteria subclavia

den brachiocephalic arterien (også kjent som innominate arterien) er den første grenen av aortabuen, som forsyner høyre side av kroppen over hjertet. Dette fartøyet bifurcates bak sternoklavikulær ledd i:

1. høyre felles halspulsåren som beveger seg oppover i halsen og avgir grener forsyne strukturer av halsen, ansiktet og hjernen.
2. den høyre subclavia arterien som forsyner høyre skulder og høyre øvre lem.

venstre arteria carotis communis og venstre arteria subclavia som oppstår direkte fra aortabuen for å forsyne lignende områder på venstre side av kroppen.

Arteria Carotis Communis

arteria carotis communis på hver side bifurcates på nivået av den øvre grensen av skjoldbruskkjertelen i:

1. den ytre halspulsåren
2. den indre halspulsåren

Merk: den felles halspulsåren har ingen grener proksimale til bifurkasjonen.

siden venstre felles karotid kommer direkte fra aortabuen, har den en thoraxdel og en cervikal del. Den thoracic delen er den delen av denne arterien som finnes i brystet, mens den cervicale delen er arterien i nakken.

den høyre felles halspulsåren har bare den cervikale delen.

Thorax del

Bilde: “Collateral sirkulasjon etter ligering av subclavia og felles carotis arterier” Av Deaver, John B. (John Blair), 1855-1931, Lisens: Flickr Commons

i brystet har venstre felles carotis arterie følgende anatomiske forhold:

anterior:

• Det er dekket av sternohyoid og sternothyroid muskler som skiller den fra manubrium sterni;
• Fremre del av lungene og pleura;
• Rester av thymus; og
• venstre brachiocephalic vene

Posterior:

• Spiserør;
• venstre tilbakevendende laryngeal nerve; og
• Thorax kanal

Høyre:

• Brakiocephalisk stamme

Venstre:

• Phrenic nerve;
• venstre vagus; og
• venstre pleura

Cervikal del

Begge de vanlige carotidene har lignende forhold i nakken og beveger seg skråt oppover mot skjoldbruskkjertelen hvor de deler seg i ytre og indre karotisarterier. Disse passerer bak sternoklavikulær ledd som først er skilt fra hverandre av luftrøret, og senere av skjoldbruskkjertelen og larynx-brusk.

Bilde: “Karotidskjede” av Hägstrs, Mikael. “Medisinsk galleri Av Mikael Hä Strr 2014”, Lisens: Public Domain

i halsen dekker karotidskjeden (fibrøst bindevev) den felles halspulsåren, vagusnerven og den indre jugularvenen.

venen er den mest laterale strukturen i karotidskjeden, etterfulgt av nerven og deretter arterien, som er den mest mediale strukturen. Hver av disse komponentene i karotidskjeden har et eget fibrøst rom.

arteria carotis communis er dekket av overfladisk fascia, platysma-muskelen, dyp cervikal fascia og nakkemusklene, som sternocleidomastoid, sternohyoid, sternothyroid og omohyoid i nedre nakke.

arteria carotis communis er relativt overfladisk i øvre del av nakken, dekket kun av den overfladiske fascia, platysma-muskelen, den dype cervikale fascia og den mediale marginen av sternocleidomastoidmusklene.

Grener Av Den Felles Halspulsåren

på nivået av skjoldbruskkjertelen ved omtrent 4. halsvirvelen, den felles halspulsåren bifurcates inn i:

1. den ytre halspulsåren (ECA)
2. den indre halspulsåren (ICA ))

den vanlige halspulsåren gir ingen gren proksimal til bifurcasjonen.

den ytre halspulsåren, akkurat som navnet antyder, er relativt overfladisk i sin vei og leverer overfladiske strukturer og deler av nakken og ansiktet.

den indre halspulsåren, som navnet antyder, tar en dypere rute og forsyner strukturer i hjernen og banene. Det har ingen grener i nakken, og vil derfor ikke bli diskutert videre i denne artikkelen.

Karotidlegemet

karotidlegemet er en liten, ovalformet, rødbrun kropp som består av en klynge av kjemoreceptorer og er tilstede ved bifurkasjonen av arteria carotis communis. Karotidlegemet fungerer som en sensor og oppdager endringer i arteriell blodsammensetning ved å oppdage partialtrykk av oksygen og endringer i blodets pH.

Klinisk signifikans

Puls: den felles halspulsåren brukes ofte til å måle puls, spesielt hos pasienter med sjokk og hos de med en ikke-detekterbar perifer puls.

den felles halspulsåren er palpert under vinkelen av mandibelen og ved den øvre grensen av skjoldbruskkjertelen på den fremre grensen til sternocleidomastoidmuskel. Hvis en karotidpuls er tilstede, estimeres systolisk blodtrykk ofte til å være over 40 mm Hg.

noen kliniske problemer forbundet med karoten arterier inkluderer:

• Karotidarterie stenose kan forekomme hos pasienter med hyperkolesterolemi og aterosklerose og er en av risikofaktorene for iskemisk slag.
• tykkelsen av intima-media av halspulsåren veggen er en markør for subklinisk aterosklerose som en normal forekomst i alderdommen.
• Carotidynia er et syndrom som forårsaker betennelse og ømhet i den felles halspulsåren nær bifurkasjonen.

Den Ytre Halspulsåren

den ytre halspulsåren er en av de to hovedgrenene i den felles halspulsåren; den andre er den indre halspulsåren. Den indre halspulsåren, som nevnt ovenfor, leverer de dype strukturer i hjernen og baner og har ingen cervical grener, mens den ytre halspulsåren leverer overfladiske strukturer i nakken, ansiktet, kjeven, hodebunnen, og belegg av hjernen, også kjent som hjernehinnene.

den ytre halspulsåren starter ved den øvre grensen av skjoldbruskkjertelen; først buet oppover og fremover, deretter skrånende bakover til plass bare på baksiden av halsen på kjeven, noe som gir terminal grener kjent som overfladisk temporal arterien og overkjevens arterie.

Bilde: “halspulsåren (C)” Av Internet Archive Book Images, Lisens: Ingen restriksjoner

ved opprinnelsen er den ytre halspulsåren mer overfladisk og ligger innenfor halspulsåren som er en subtrekant innenfor halsens fremre trekant (merket ‘C’ på bildet). Mer spesifikt er den ytre halspulsåren avgrenset av den bakre buken av den digastriske muskelen (superiorly), den overlegne buken av omohyoidmuskelen (inferiorly) og sternocleidomastoid (lateralt).

den ytre halspulsåren reduseres i størrelse mens den beveger seg opp i nakken, og gir forskjellige grener underveis. Hos barn er den ytre halspulsåren også mindre enn den indre halspulsåren, men de 2 karene er omtrent like store hos voksne.

Grener Av Den Ytre Halspulsåren

grenene av den ytre halspulsåren kan deles inn i grupper:

Grener som oppstår innenfor halspulsåren

Bilde: “den ytre halspulsåren og dens grener” ved Hägstrm, Mikael. “Medisinsk galleri Av Mikael Hä Strr 2014”, Lisens: Offentlig Domene

A. Fremre grener

1. Superior thyroid arterie – forsyner skjoldbruskkjertelen
2. Lingual arterie – forsyner tungen
3. Facial arterie – forsyner ansiktet

B. Medial eller dypere gren

Stigende pharyngeal arterie – forsyner svelget

C. Posterior gren

occipital arterie – forsyner occipital delen Av Hodebunnen

d. stigende gren

posterior auricular arterie – forsyninger bakre til øret.

E. Muskulær gren

Sternocleidomastoid arterie – forsyner sternocleidomastoid muskel

Terminale grener

Maksillær arterie – større av de to terminale grenene, har tre deler som videre er delt inn i flere grener og forsyner de dype strukturer i ansiktet

Overfladisk temporal arterie – oppstår i parotidkjertelen og forsyner en del av ansiktet og hodebunnen

relasjoner av den ytre halspulsåren

anterior:

den ytre halspulsåren er anteriorly dekket av huden, overfladisk fascia, platysma muskel, dyp fascia, og fremre margin av sternocleidomastoid muskel.

hypoglossal nerve, lingual, felles ansikts og overlegen skjoldbrusk årer krysse thise EC arterie i nakken mens den bakre buken av digastric og stylohyoid muskel krysse anteriorly.

Posterior:

nær sin opprinnelse er den overlegne laryngealnerven bakre TIL EC-arterien (og går deretter medialt). I tillegg er den skilt fra den indre halspulsåren av styloglossus og stylopharyngeus muskler, glossopharyngeal nerve, pharyngeal gren av vagus nerve, og den dype lobe av parotidkjertelen.

Medial:

hyoidbenet, svelget, overlegen laryngeal nerve og parotidkjertelen.

Lateral:

arteria carotis Interna.