Avansert Koronararteriesykdom (Mouin Abdallah, MD & Jaikirshan Khatri, MD 05/10/2018)

skraperjim: etter mitralventilklemme (2) prosedyre, 11/11/17, startet narkotika Lasix 40mg – aspirin 81mg – lisinopril 5 Mg – Rosuvastatin 20 Mg I Retning Av Kardiolog. JEG MISTENKER (ingen bevis) at statin er skyldig i økning i leddgikt symptomer og ryggsmerter? På møte med primær MD, ba jeg om reduksjon i statindosering til 10 mg daglig-vil gjerne gå av dette. Har appt. med kardiolog slutten av juni. Håper dette ikke fører til konflikt mellom disse to dokumentene.

Mouin Abdallah, MD: du bør ikke bekymre deg for konflikt mellom leger – noen ganger er det forskjell i meninger, og vi bør være enige om hva som er best for pasienten. Hvis du tolererer den nåværende dosen statin, anbefaler jeg å fortsette den. Statiner forårsaker noen ganger muskelsmerter, men de fleste pasienter kan tolerere det uten problemer. Vi har en klinikk dedikert til pasienter som er statin intolerante som er svært vellykket i behandling av kolesterol enten med en annen statin eller annen klasse av medisiner.

Øvelse

cycleguy: hvis jeg var en løper og ivrig syklist og gjennomgikk en stent for blokkering 5 måneder siden og deretter hjerte rehab – kan jeg gå tilbake til løping og sykling. Jeg tenker ja, men min kone sier nei. Er det et hjertefrekvensbeløp som kan skade stenten?

Jaikirshan Khatri, MD: Regelmessig aerob trening er viktig for risikofaktorendring på lang sikt. Vi foreslår at du fortsetter å trene på parametere som ble diskutert med deg på cardiac rehab. Hjertefrekvens er ikke relatert til stentskade.

Kosthold

marcus: hva er den beste dietten etter utvinning fra bypassoperasjon? Bør jeg være vegetarianer?

Jaikirshan Khatri, MD: Ideelt å unngå fett avledet fra dyr ville være det beste for din langsiktige helse-det kan være svært vanskelig å opprettholde, men bør være det ideelle målet. Vi anbefaler Middelhavsdietten til våre pasienter.

Mikrovaskulær Sykdom

jgskora: Jeg har kronisk brystsmerter og er fortalt at jeg har mikro-vaskulær sykdom. Med noen aktivitet varierer smerten fra mindre til moderat, men er ofte moderat til alvorlig. Mine normale aktiviteter er sterkt begrenset, og jeg er ikke lenger i stand til å jobbe. I løpet av de siste 30 månedene har jeg hatt flere blokkeringer (85-95%) som resulterte I CABG x 3 (alle transplantater mislyktes innen 6-8 uker) og 7 stenter inkludert LAD x 2, Ramus x 2, Circ. Av / Groove, Om og RCA.

jeg tar Disse meds: Amlodipin-Benazepril 5/10mg; Aspirin 81mg; Isosorbid Mono. 60mg; Metoprolol Succ. ER 50mg 2x dag; Nitro. patch 0.4 mg / time 12 timer per dag; Nitro. Sublen. 0,4 mg etter behov; Prasugrel 10 mg; Rosuvastatin Calc. 40 mg. Har du noen tanker om hvordan du kan redusere brystsmerter? Takk.

Mouin Abdallah, MD: Vi må gjennomgå filmene dine for å se om det er noen sjanse for ytterligere revaskularisering. Vår Avanserte CAD Og Senter For Komplekse PCI ville være gode steder å starte. Når det gjelder anti anginal medisinsk behandling, er alternativene kalsiumblokkere, betablokkere, nitrater, ranexa i kombinasjon for å kontrollere angina og være brystsmerter fri.

Kardiomyopati

S7udhir:Jeg har en bifurcation stenose på 70% I OM og 80% hoved Cx av circumflex arterien. Jeg lider Også Av Kardiomyopati. Finnes det ikke-invasive prosedyrer for min tilstand?

Jaikirshan Khatri, MD: Uten å vite mer om historien din, er det vanskelig å avgjøre om CAD skal behandles. Det finnes medisinske behandlinger for kardiomyopati, men hvis legene tror sykdommen er forårsaket av mangel på blodtilførsel til hjertet så en intervensjon kan være nødvendig.

Myokarditt

HappyHeart2018: Takk for chatten. Min 21 år gamle sønn ble diagnostisert med myokarditt Mars 2017. Han var på ECMO og forlot sykehuset EF 30%, økt til 35%, 2017 med meds. (EF var 10% ankomst TIL ER). ICD 10/2017. Feb 2018 (2. episode-1 år senere) ankom sykehus svette, kaste Opp, Troponin 8.x, EF uendret. Trop opp til 48, 600 mg pred drypp, trop ned til 24. Fullført tre dagers drypp, trop opp til 48 igjen og EF ned til 20 -25% basert PÅ MR. Mitt eneste andre barn døde på 21 år I Jan 2013 i søvnen. DX-hjertedysrytmi(ingen tidligere problemer-sunn 21-åring). Son fikk full pediatric cardiac workup 2013, ingen problemer. 2017 Genetisk testing neg mot kjente markører. Pågående omsorg gjennom VCU Helse, Richmond VA. Hjertebiopsi-neg. Nåværende Meds-Losartan 25, Metoprolol 50, Eplerenon 25, Prednison 10 (ned fra 60 ved utslipp, redusert til 2,5 mg ved månedsslutt), mykofenolatmofetil 500, nystatin 100k, Bactrim 800. Noe angripende hjerte, er det andre tester/behandling som bor vurderes?

Mouin Abdallah, MD: Beklager å høre om barna dine. Det ser ut til at du bør følge opp i en hjertesvikttransplantasjonsklinikk for et mer definitivt svar siden det ser ut til at det er familiært som involverer mer enn ett barn og har stor innvirkning på det levende barnet.

Aorta

655800: i 2015 ble jeg diagnostisert MED EN MEDFØDT AAA på 4,1 cm. I dag er det 4.2. Jeg har ingen kardiolog; bare konsultert to ganger. Hvordan vet man sikkert at det er medfødt? Det ble antatt.

Mouin Abdallah, MD: det avhenger av alderen din når aneurismen ble diagnostisert, avhenger også av kroppsstørrelse. Jeg anbefaler fortsatt overvåking av aneurismen for å sikre stabilitet over tid og streng blodtrykkskontroll.

655800: jeg ble født og bodde i to år på en øy hvor det ikke var noen lege. Jeg hadde “angrep” som ligner på epilepsi, og bare i slutten av 20-årene ble diagnostisert med bipolar lidelse. Det ble funnet i førtiårene at jeg hadde en åpning sannsynligvis fra fødselen mellom hjertekamrene. Ved 61 ble jeg fortalt om 4,1 cm, nå 4,2 cm AAA, angivelig medfødt. Kan alt dette være relatert?? Jeg har hatt hjerteklump og testet positivt for arytmi. Jeg har også to regurgiterende ventiler (en er aorta). Er det for tidlig å besøke Cleveland Clinic, og hvem ville jeg se om “alle disse problemene” på en sittende?? Jeg er en 64-åring. MIN MD sier det er ingen hast med å operere som det er en alvorlig operasjon, men jeg føler at jeg bør ha en fullstendig evaluering. Er jeg urimelig? Jeg tar metoprolol for blodtrykk og simvastatin for kolesterol.

MOUIN Abdallah, MD: Det kan være for tidlig å operere-men med all din hjertehistorie vil jeg anbefale en full evaluering i vårt aorta senter hvor de vil evaluere aorta størrelse og stabilitet samt ventiler og hull i hjertet. Et annet alternativ ville være å gå til adult congenital heart disease center hvor de også kan håndtere alle disse problemene.

655800: kroppsstørrelse er 200 pounds nå på 5,3 fot. Begynte å se ernæringsfysiolog denne måneden. HVOR snart SKAL MR og Skanning (alternativt) gjøres ? Lokalt, eller er en tur til Cleveland berettiget, siden du er den beste i feltet, og jeg kunne se på alle problemene jeg nevnte, samtidig?

Mouin Abdallah, MD: Vi anbefaler at vi ser deg her for å finne den beste modaliteten av oppfølging – ENTEN CT-skanning eller MR. Vanligvis planlegger vi våre tester noen ganger samme dag eller neste dag etter en avtale, etter at kardiologen bestemmer den beste tilnærmingen for diagnose. Vi vil definitivt se på alle dine kardiovaskulære problemer under avtalen. Vi anbefaler at du tar med poster fra tidligere evalueringer sammen med plater av bilder fra tidligere testing, slik at vi kan sammenligne resultater.

Anmeldt: 05/18

Denne informasjonen er gitt Av Cleveland Clinic som en tjeneste bare og er ikke ment å erstatte medisinske råd fra din lege eller helsepersonell. Ta kontakt med helsepersonell for råd om en bestemt medisinsk tilstand. Husk at denne informasjonen, i fravær av et besøk med helsepersonell, må betraktes som en pedagogisk tjeneste og er ikke utformet for å erstatte en lege uavhengig dom om hensiktsmessigheten eller risiko for en prosedyre for en gitt pasient. Synspunkter og meninger uttrykt av en person i dette forumet er ikke nødvendigvis synspunktene Til Cleveland Clinic institution eller Andre Cleveland Clinic leger.