Bivirkninger Av Kombinert Stråling Og Kjemoterapi Ved Behandling Av Ondartede Svulster
i en gjennomgang av 99 tilfeller av avanserte solide svulster behandlet med en kombinasjon av bestråling og kjemoterapi, ble det klart at toksiske reaksjoner som kunne endre foreslåtte behandlingsplaner, selv til å kreve sykehusinnleggelse, var hyppige. Slike reaksjoner har stor betydning for å vurdere responsen til enhver behandlingsteknikk. En høy forekomst av alvorlige bivirkninger, farlige og ødeleggende for pasienten, kan godt motvirke terapiprogrammer som bare gir litt bedre statistisk forbedring i behandlingen av sykdom.
ved bruk av terapeutiske metoder i kombinasjon, kan bivirkningene av hver av dem bli intensivert. Stor forsiktighet må tas ikke bare i behandlingen av disse bivirkningene, men også i deres forventning. Pasienten må daglig avhøres om mindre symptomer i et forsøk på å fange opp og forhindre utbruddet av store toksiske reaksjoner.
i vår serie har vi hovedsakelig brukt 5-FU i kombinasjon med stråling. I noen få tilfeller Ble Actinomycin D, Mitomycin C og klorambucil ansatt. Alle er hematopoietiske depressiva. Alle er i stand til å produsere gastrointestinale symptomer-kvalme, oppkast og diare.
de vanlige bivirkningene i serien vår var anoreksi, kvalme, sporadisk oppkast, mild diare og til tider hudreaksjoner. Disse ble sett ofte, og når de er milde, er de vanligvis enkle å kontrollere på poliklinisk basis.
de mer alvorlige reaksjonene, dvs., ukontrollerbar oppkast og∕eller diare, elektrolyttubalanse, bulløs erythema multiforme og eksfoliativ dermatitt, krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse for tilstrekkelig korreksjon. Det blir derfor viktig å innse behovet for tilgjengelige senger for pasienter som gjennomgår intensiv kombinert medisin-og strålebehandling.
Bivirkninger som vanligvis nødvendiggjør avbrudd av kombinasjonsbehandlingen er alvorlige gastrointestinale symptomer, et fall i antall hvite blodlegemer under 2000 og et fall i hemoglobinnivået under 10 g. Langvarig behandlingsavbrudd kan endre eventuell effekt av behandlingen og dermed redusere muligheten for terapeutisk respons.
med behandlingsplanen som ble brukt i vår serie, ble det sett en høy forekomst av bestemte tegn på toksisitet (Tabell I). I 77 av alle tilfellene ble det påvist minst ett bestemt tegn. Trettitre pasienter krevde en pause i kontinuiteten i strålebehandlingen, og 12 trengte sykehusinnleggelse for intensiv behandling av toksisitet. Død i 6 var direkte på grunn av giftige reaksjoner og massiv infeksjon.
Tabell II vurderer forholdet mellom mengden medikament og tidspunktet for direkte injeksjon av legemidlet til forekomsten av toksiske reaksjoner i 47 tilfeller av lungekreft. Samtidig administrering av 5-FU lasting med strålebehandling synes å være mer farlig enn forspenning med 5-FU.
