Chryseobacterium indologenes Ikke-Kateterrelatert Bakteriemi hos En Pasient med En Solid Tumor
SAKSRAPPORT
en mann i alderen 54 år med plateepitelkarsinom i høyre neserør og multiple metastaser i de regionale cervikale lymfeknuter ble innlagt I Mai 2004 Til Metaxa Anticancer Hospital på grunn av alvorlig masse.blødning og manglende evne til å svelge. I oktober 2003 ble den primære lesjonen og de regionale lymfeknuter skåret ut på et annet sykehus. Mellom disse to sykehusbesøkene hadde pasienten fått kjemoterapi og regional strålebehandling. På grunn av alvorlig blødning ble regional hemostatisk strålebehandling administrert og pasienten ble matet gjennom en gastrostomi. I tillegg fikk han kjemoterapi (metotreksat og gemcitabin) på ukentlig basis i en måned. Pasienten forblir i stabil tilstand.
på dag 46, mens pasienten i remisjon med normalt antall hvite blodceller (7 × 109 celler/liter) utviklet rigor og en temperatur på 39°C. ingen infeksjonskilde var klinisk åpenbar. Laboratorieundersøkelser viste et antall hvite blodlegemer på 22 × 109 / liter (84% granulocytter, 9% lymfocytter og 7% monocytter), et hemoglobinnivå på 7,9 g/dl, et trombocyttall på 116 × 109/liter, et γ-glutamyltranspeptidase nivå på 215 IE/liter og et alkalisk fosfatase nivå på 169 IE/liter. Alle de resterende biokjemiske laboratorietester var unremarkable. Brystet X ray samt en computertomografi skanning av hjernen, brystet og magen viste ingen funn av infeksjon. Urin -, sår-og blodkulturer oppnådd gjennom Et hickman-kateter var negative. Imidlertid vokste blodkulturer oppnådd gjennom et perifert venøst sted en gram-negativ stang, senere identifisert som Chryseobacterium indologenes. Pasienten ble behandlet med piperacillin-tazobactam(4,5 g hver 8 h intravenøst) i 10 dager. Feberen forsvant 4 dager senere. Det var ingen tegn på tilbakefall i løpet av neste måned, da han ble overført til et annet sykehus. Etter identifisering av mikroorganismen ble kateteret fjernet, men den semikvantitative kulturen av spissen var negativ. Miljøprøver, f. eks. vask, dusjhode, kraner, vaskemidler og desinfeksjonsmidler, fra pasientens medisinske avdeling ble samlet og dyrket som beskrevet Av Perola et al. (14). Alle miljøprøver klarte ikke å gi C. indologenes.
Tre sett med standard medium blodkulturer i totalt seks flasker ble trukket innen 24 h. pasienten fikk ikke antimikrobielle midler på innsamlingstidspunktet. Kulturer ble behandlet Med BacT / ALERT-Systemet (BioMerieux, Marcy l ‘ Etoile, Frankrike). Bakteriell vekst ble påvist innen 24 til 48 h. de tre aerobic flasker vokste glatt, sirkulær, gul-pigmentert kolonier på sau blod agar. Gulpigmenterte kolonier ble også observert på peptonmedium. Flexirubin-typen av pigment ble bekreftet ved å tilsette 1 dråpe 10% KOH-løsning til litt cellepasta. Fargen på koloniene endret seg fra gul til rød (Fig. 1). Organismen ble identifisert Som C. indologenes ved både konvensjonelle biokjemiske reaksjoner, som tidligere beskrevet (18), OG API 20NE (biotype 2650205; sannsynlighet, 99,9%) identifikasjonssystem (BioMerieux). Identifikasjonen ble bekreftet av et uavhengig laboratorium ved Bruk Av Vitek ID-GNB (BioMerieux) identifikasjonssystem(typicitetsindeks og tester som kontraindiserer typisk biopattern BGLU og BNAG).
