Chryseobacterium indologenes infection in a newborn: a case report
The genus Chryseobacterium belongs to the family Flavobacteriaceae. Six species of Chryseobacterium are more commonly isolated from clinical specimens: C. meningosepticum, C. odoratum, C. multivorum, C. breve and group IIb Chryseobacterium spp., which includes C. indologenes and C. gleum. Chryseobacterium spp. Er Gram-negative, aerobe, ikke-fermentative, oksidase-positive og katalase-positive ikke-motile baciller som produserer et tydelig gult til oransje pigment . De er utbredt i naturen og finnes hovedsakelig i jord og vann. De er normalt ikke tilstede i den menneskelige mikrofloraen . De kan overleve i klorerte farvann, og i sykehusmiljøet eksisterer de i vannsystemer og våte overflater og tjener som potensielle infeksjonsreservoarer. Kolonisering av pasienter via forurenset medisinsk utstyr som åndedrettsvern, endotracheal og trakeostomi rør, luftfuktere, inkubatorer for nyfødte og sprøyter er dokumentert tidligere . Forurenset kirurgisk implanterte enheter som intravaskulære katetre og proteseventiler har også blitt rapportert . Chryseobacterium-infeksjoner hos mennesker er vanligvis ervervet nosokomialt og er ofte forbundet med tilstedeværelse av invasivt utstyr (intra-vaskulære katetre, endotrakeale rør, proteseanordning) hos immunkompromitterte pasienter eller pasienter som har fått langtids bredspektret antibiotika . C. meningosepticum er det mest patogene medlemmet av slekten; det er et middel for neonatal meningitt med dødelighet på opptil 57% og er involvert i mindre grad i tilfeller av lungebetennelse og bakteriell sepsis hos nyfødte Og voksne c. indologenes er et uvanlig humant patogen. Den kliniske signifikansen Av c. indologenes er ikke fullstendig fastslått ennå, fordi denne bakterien ikke ofte er blitt gjenfunnet fra kliniske prøver. Rapporterte infeksjoner inkluderer bakteriemi, respiratorassosiert pneumoni, infeksjon assosiert med enhetsassosiert infeksjon, pyonephritis, galleveisinfeksjon, peritonitt, lumboperitoneal shuntinfeksjon, okulære infeksjoner og kirurgiske og brannsår, og infeksjon har vært assosiert med høy dødelighet .
i litteraturen har vi funnet seks tilfeller publisert av infeksjoner For c. indologenes hos barn; alle pasientene var eldre enn tre måneder . Hsueh et al. rapportert tre pediatriske tilfeller Av c. indologenes bakteriemi. De to første pasientene var en en år gammel jente og en fem år gammel jente, som begge fikk kjemoterapi for en neoplastisk sykdom og begge med innlagt sentrale venekateter. Den tredje pasienten var en en år gammel gutt med en brennskade som var under mekanisk ventilasjon. Den ett år gamle gutten med brannskader utviklet et voksen respiratorisk syndrom og døde til tross for antimikrobiell behandling; de to andre pasientene ble frisk etter tre dagers behandling. Cascio et al. rapportert om en to år gammel gutt med type 1 diabetes mellitus som utviklet bakteriemi. Den eneste medisinske enheten til stede var et perifert kateter. Pasienten fikk antimikrobiell behandling med ceftriaxon og gjenopprettet etter to dager.
I 2007 Ble Bayraktar et al. rapportert om en blodbaneinfeksjon i en fem måneder gammel baby. Molekylær typing med vilkårlig primet polymerasekjedereaksjon viste krysskontaminering av kommersielt destillatvann. Barnet ble smittet av dette vannet som følge av medisinsk hjelp mottatt under sykehusinnleggelse.
Al-Tatari et al. rapportert på en lumboperitoneal shunt infeksjon i en 13 år gammel gutt med medfødt hydrocephalus vellykket behandlet med trimetoprim-sulfametoksazol og rifampim.
så vidt vi vet er vår pasients tilfelle det første rapporterte eksempelet på infeksjon forårsaket Av c. indologenes hos en nyfødt. Passende valg av effektive antimikrobielle midler for behandling Av infeksjon Av C. indologenes er vanskelig på grunn av uforutsigbarheten og bredden av antimikrobiell resistens av disse organismene, som ofte innebærer resistens mot mange av antibiotika valgt empirisk for alvorlige Gram-negative infeksjoner.
c. indologener er ofte resistente mot penicilliner med utvidet spektrum, første-og andregenerasjons cefalosporiner, ceftriaxon, aztreonam, ticarcillin-klavulanat, kloramfenikol, erytromycin, aminoglykosider, imipenem og meropenem for produksjon av et karbapenemhydrolyserende enzym i klasse b.
C. indologener er vanligvis utsatt for piperacillin alene eller kombinert med tazobaktam, ceftazidim, cefepim, fluorokinoloner, rifampicin og cotrimoxazol, men in vitro-følsomheten for disse antibiotika bør systematisk testes.
Antimikrobielle følsomhetsdata På Chryseobacterium spp. forblir svært begrenset fordi dette patogenet sjelden har blitt isolert fra kliniske prøver. Resultatene av evalueringen av en verdensomspennende samling indikerer at nyere kinoloner (garenoxacin, gatifloxacin og levofloxacin) kan representere de mest hensiktsmessige antimikrobielle midler for å behandle infeksjoner forårsaket av dette patogenet. Garenoksacin var den mest aktive kinolonen (minimum hemmende konsentrasjon som kreves for å hemme veksten av 50% av organismene (MIC50): 0,12 µ/mL); gatifloksacin (MIC50: 0,25@G/mL) og levofloksacin (MIC50: 0,5@G/mL) hemmet også 98,0% av isolatene, og frekvensen av følsomhet for ciprofloksacin (MIC50: 0,5 µ/mL) var signifikant lavere. Trimetoprim-sulfametoksazol viste rimelig aktivitet. Blant de β-laktamene var de mest aktive stoffene totalt sett piperacillin-tazobactam (MIC50: 4 µ/mL; 80,0% følsomhet), piperacillin (MIC50: 8@G/mL; 74,0% følsomhet) og cefepim (MIC50: 8 µ/mL; 62,0% følsomhet). Karbapenemene (6% til 12% følsomme) og aminoglykosidene (8% til 14% følsomme) viste dårlig aktivitet mot disse patogenene .
