Chrysiasis: en gull “forbannelse”! / BMJ Case Reports
en 65 år Gammel Kaukasisk kvinne hadde en 6 års historie med forverring av gråblå misfarging av soleksponerte områder-ansikt, nakke, armer, føtter og sclera (fig 1 og 2). Hun hadde lidd av revmatoid artritt de siste 20 årene, med lammende sykdom ved starten, og var knapt i stand til å gå på grunn av smerte. Etter å ha unnlatt å svare på flere sykdomsmodifiserende antirheumatiske stoffer (DMARDs), ble hun startet på “gull” injeksjoner i 1993 som hun reagerte godt på.
Krysiasis begynner vanligvis med lilla misfarging av området rundt øynene som endres til gråblå eller grå lilla farge og strekker seg til andre soleksponerte områder. Det kan utvikle seg etter noen måneder eller år med å bruke gullsalter. Den eksakte årsaken til pigmenteringen er ikke kjent, selv om gullavsetning forekommer i dermis4 i soleksponerte områder uten å forårsake lokal betennelse. Pasienter kan bli advart om å unngå sollyseksponering, men forebygging kan være vanskelig. Det er viktig å gjenkjenne dette kliniske bildet for å unngå unødvendige undersøkelser og for pasientens sikkerhet. Differensiell diagnose inkluderer argyria (sølvavsetning) og amiodaronindusert pigmentering. Foreløpig er ingen behandling tilgjengelig. Denne saken er en klassisk presentasjon av krysiasis.
Anerkjennelser
Lesley Sutton, Avansert Sykepleierutøver.
- ↵
- Hansborg H
. Krysiasis-ablagerung von gull in vivo. Acta Tuberc Scand 1928; 4: 124-32.
- ↵
- Forestier J
. Reumatoid artritt og dens behandling av gullsalter. Lancet 1934; ii: 646-8.
- ↵
- Hurst S,
- Kallan MJ,
- Wolfe FJ,
- et al
. Methotrexate, hydroxychloroquine, and intramuscular gold in rheumatoid arthritis: relative area under the curve effectiveness and sequence effects. J Rheumatol 2002; 29: 1639–45.
- ↵
- Benn HP,
- von Gaudecker B,
- Csank M,
- et al
. Crystalline and amorphous gold in chrysiasis. Arch Dermatol Res 1990; 278: 172–8.
