Clear cell adenocarcinoma of the peritoneum: a case report and literature review
Primær peritoneal carcinoma ble først beskrevet Av Swerdlow i 1959 . Gynekologisk Onkologisk Gruppe definerer de diagnostiske kriteriene for primær peritonealkarsinom, hvor begge eggstokkene er av normal størrelse, med en ekstraovarisk involvering større enn overflaten ovarieinnblanding . Vår sak oppfylte dette kriteriet og ble histologisk diagnostisert SOM CCC.
for å undersøke rapporter om FOREKOMST AV CCAP, utførte Vi et søk I PubMed-databasen med stikkordene “klar celle” eller “peritoneal” og “primær”. Søket var begrenset til engelsk litteratur og CCAP tilfeller. Vi identifiserte 10 saker som er oppsummert I Tabell 1 -. Disse begrensede tilfellene ble gjennomgått for å gi KARAKTERISTIKKER AV CCAP og identifisere potensielt effektive behandlinger. Som oppsummert I Tabell 1 ble 10 av de 11 tilfellene (inkludert vårt tilfelle) først behandlet med debulking kirurgi. Fullstendig reseksjon ble utført i seks tilfeller og resttumorstørrelsen var > 2 cm i fire tilfeller. Åtte tilfeller fikk kjemoterapi (syv postoperativt og ett med primær kjemoterapi). Kjemoterapiregimene som ble utført var tc, irinotekanhydroklorid + cisplatin (CPT-P) og cyklofosfamid + karboplatin + cisplatin (CCP) .
VI tilbød TC kombinasjon kjemoterapi til vår pasient. En rapport hadde funnet at EN TC kombinasjonsbehandling var effektiv for behandling AV CCAP. Resultatene var dårlige i fem tilfeller. Av disse døde tre pasienter innen 6 måneder, og sykdomsfall hadde oppstått i to tilfeller etter henholdsvis 4 måneder og 32 måneder etter den første behandlingen. Tre pasienter døde innen 6 måneder og hver hadde en resttumor på > 2 cm,,. Tidlig tilbakefall forekom hos inoperable pasienter. Karakteristiske trekk ved tilfellene med særlig dårlig prognose var store resttumorer etter primærkirurgi og uvirksomhet. På den annen side var det tre tilfeller med relativt god prognose,,. Hovedtrekkene i disse tilfellene var å ha hatt en optimal eller fullstendig debulking kirurgi etterfulgt av kjemoterapi.
CCAP kan ligne ovarialt adenokarsinom i klar celle (OCC), og det er vanskelig å skille CCAP fra OCC ved preoperativ avbildning alene, spesielt hvis svulsten befinner seg i bekkenet nær eggstokken eller livmoren, selv om DE radiologiske egenskapene TIL CCAP er rapportert i noen tilfeller. En rapport citerte en multicystisk masse med et multiseptat utseende og en heterogen fast del som oppstår fra bukhinnen, noe som tyder på forekomsten AV EN CCAP .
i vårt tilfelle observerte vi ikke slike egenskaper, og vi kunne ikke avgjøre om bekkentumoren stammer fra bukhinnen. Vi anbefaler videre bildebehandlingsstudier for å etablere en endelig diagnose AV CCAP. En endometriose sameksisterte med CCAP i vårt tilfelle. CCC er sett hyppigst i eggstokken og er ofte forbundet med bekken endometriose, som en tilknytning til endometriose har vært godt etablert . CCC utvikler seg noen ganger fra ekstraovarisk endometriose ,. DET er flere rapporter OM CCAP tilfeller med coexisting endometrial lesjoner. I noen rapporter var endometriose en nødvendig forløper FOR CCC i peritoneale steder. Andre fant imidlertid at svulsten oppsto de novo fra bukhinnen . Patogenesen av karsinom som eksisterer sammen med endometriose er ikke fullt ut forstått. I tidligere rapporter ble to mulige teorier for forening av karsinom og endometriose nevnt. Disse teoriene inkluderte en genetisk defekt i allerede eksisterende endometriose eller en defekt i immunresponsen hos pasienter med endometriose som fører til utviklingen av endometriose til etterfølgende malign transformasjon . Derfor forblir patogenesen AV CCAP assosiert med endometriose kontroversiell.
patogenesen av peritoneal serøs karsinom ligner på eggstokkreft og kan være avhengig av opprinnelsen fra rester av ovarievev i peritoneum som gjenstår fra embryonisk utvikling eller fra mesodermen som gir opphav til både ovariepitel og peritoneum . Derfor kan kvinnelig bekken og abdominal mesothelium gi opphav til primær peritoneal karsinom som ligner eggstokkreft . I tillegg til disse rapportene er ikke-serøst karsinom i peritoneum også rapportert . DERFOR KAN CCAP oppstå de novo fra bukhinnen.
