Cluster headache-like disorder in childhood / Archives Of Disease in Childhood
Diskusjon
alle barna måtte vente minst et par måneder for å få en diagnose og effektivt rettet behandling. Thrashing rundt og bisarre oppførsel var fremtredende trekk ved hvert barns presentasjon og følte seg nyttig for å spørre diagnosen (tabell 1). Selv om de ikke er diagnostiske kriterier for cluster hodepine “motor rastløshet” og tilsynelatende irrasjonell atferd er godt anerkjent og felles trekk ved tilstanden, og kan være nyttig både som en diagnostisk prompt og i å skille tilstanden fra—for eksempel migrene.4 det har blitt foreslått at spør pasienter i klinikken for å handle ut sin atferd under et angrep kan være diagnostisk nyttig.4 i to av våre pasienter var hjemmevideoopptak av angrep et uvurderlig og billig hjelpemiddel til diagnose.
Juling rundt hadde forårsaket problemer for barna: skoler har en tendens til å være usympatiske til elever skriker og være forstyrrende i klasserommet hvis de ikke forstår årsaken. Dette kan ha vært en medvirkende faktor til de to guttens utvisninger. I ett barn var motoraktiviteten stereotyp nok til å føre til en første feilaktig diagnose av pseudo-anfall.
hvis diagnosen stilles, kan en rekke medikamenter være effektive for å forebygge og lindre denne ulidelig smertefulle og plagsomme tilstanden. Hjem oksygen, beskrevet som”standard behandling av akutte angrep” 5 var sikkert nyttig i de to pasientene som prøvde det, og det hadde ingen bivirkninger. Subkutan sumatriptan, som har blitt rapportert å være effektiv hos 75% av pasientene med klyngehodepine,var av begrenset bruk hos de to pasientene som prøvde det. Nyere “triptaner” (5-HT 1B/1D reseptoragonister) har også vært effektive hos noen voksne pasienter. Alle fire av disse barna hadde noen profylaktisk effekt fra pizotifen, bare en prøvde verapamil og hadde tilsynelatende fordel. På grunn av tilstandens uforutsigbare natur er det vanskelig å vite om profylakse påvirket hyppigheten av angrep, selv om det ikke var noe klart inntrykk av at dette var tilfelle. Dens effekt syntes å redusere alvorlighetsgraden av smerte under hver kamp av hodepine. Verapamil har ikke blitt tatt av pasient 2 lenge nok til å vise klar effekt.
Legemidler som kan brukes til å forebygge hodepine hos pasienter med klyngehodepine inkluderer: verapamil, litium, ergotamin, steroider, serotoninhemmere, pizotifen, metysergid og antihistaminer. Inhalert 100% oksygen ved hjelp av et høyt strømningssystem med reservoar festet til en tettsittende ansiktsmaske; triptaner, som sumatriptan og ergotamin; og intranasal lignokain (lidokain) kan være effektive som akutt smertelindring.15
oppsummert er differensialdiagnosen av klyngehodepine bred, og i barndommen kan det forveksles med pseudo-anfall eller noen form for atferdsforstyrrelse. En historie med juling rundt er ofte rapportert, og kombinert med hodepine, bør be et søk etter andre funksjoner, slik at diagnose og passende rettet råd og behandling.
