Coalescent mastoiditt med subperiosteal abscess
Akutt otitis media (Aom) Er den vanligste lokaliserte infeksjonsprosessen som forekommer i de første fem årene av livet. Det kliniske kurset AV AOM er vanligvis kort. Imidlertid kan en liten andel av pasientene oppleve komplikasjoner. Disse komplikasjonene kan nå være vanskeligere å diagnostisere fordi antibiotika kan maskere symptomer som kan varsle legene til diagnosen.
Akutt otomastoiditt ble definert SOM AOM og tilstedeværelsen av minst ett av de klinisk karakteristiske lokale tegnene på mastoiditt (retroaurikulær erytem, hevelse, ømhet, fremspring av auricleen).
følgende patologiske stadier oppstår suksessivt i utviklingen av akutt mastoiditt:
•Blokkering av aditus ad antrum;
•Fangst av ekssudat i mastoidceller (enkel mastoiditt);
•Demineralisering av bein septa og osteonekrose av tynnere mastoidvegger med dannelse av store purulente hulrom (koalescerende otomastoiditt).
fra et klinisk perspektiv er coalescent mastoiditt mistenkt i nærvær av rikelig øre utslipp, smerte og mastoid ømhet. Fordi behandling av koalescerende mastoiditt vanligvis inkluderer en akutt kortikal mastoidektomi, er rask identifisering av denne tilstanden nødvendig. VED HR-CT ble koalescens definert som tap av den bikakelignende trabekulære septum og / eller erosjon av det kortikale benet visualisert. Diagnosen oppnås ved å sammenligne antall, tykkelse og mineralisering av mastoid intercellulær trabeculae med den kontralaterale siden, selv om asymmetri ikke er uvanlig. I fravær av andre indikasjoner er en negativ HR-CT med hensyn til koalescens tilstrekkelig til å unngå nødvendigheten av kirurgi.
den koalescerende mastoiditt kan følge et mer akutt og aggressivt kurs (koalescerende akutt mastoiditt) eller en mer subklinisk progresjon (latent eller “maskert” mastoiditt). På grunn av en maskeringseffekt vil de akutte symptomene mangle. EN CT-skanning av hjernen og tidsmessige bein er avgjørende for opparbeidelse og behandling av pasienter mistenkt for å ha en komplikasjon.
pus beholdt i lukket mastoid kan perforere ytre mastoid cortex og ligge under periosteum, noe som resulterer i en subperiosteal abscess.
CT bør utføres tidlig i sykdomsforløpet for å klassifisere mastoiditt som begynnende eller koaleserende og for å oppdage intrakranielle komplikasjoner. I TILLEGG utføres MR hos pasienter med kliniske symptomer eller CT-funn som tyder på intrakranielle komplikasjoner på grunn av sin høyere følsomhet for påvisning av ekstraaksiale væskesamlinger og tilhørende vaskulære problemer. På grunnlag av de kliniske og bildediagnostiske funnene, behandles sykdommen konservativt med intravenøst administrerte antibiotika eller behandles med mastoidektomi og drenering pluss antibiotikabehandling.
