Coblation-Assisted Turbinoplasty: En Komparativ Analyse Av Reflex Ultra Og Turbinator Wand

Inferior turbinate hypertrofi Er en av de mange årsakene TIL NO. Medisinsk ledelse er førstelinjebehandling for turbinate hypertrofi, og turbinates ildfast til medisinsk ledelse blir deretter tatt opp for kirurgisk behandling. Kirurgisk behandling kan grovt grupperes som radikale prosedyrer og konservative prosedyrer. Radikale prosedyrer er i form av total eller delvis turbinektomi, og konservative prosedyrer grupperes som submukosal reseksjon, coblation -, laser-og microdebrider-assistert turbinoplastikk. Med radikale prosedyrer reduseres ingen tilstrekkelig; blødning og slimhinneskader er 2 store ulemper knyttet til denne metoden. En bedre tilnærming kan være “submukosal turbinoplastikk”, som foretrukket av noen kirurger, for å bevare slimhinnefunksjoner av den dårligere turbinatartikkelen.2,4 Konservative prosedyrer har fordelen av å bevare slimhinnen over de radikale prosedyrene og forårsake minimal sykelighet.

i vår studie studerte vi bruken av coblation som en teknikk for turbinoplastikk og sammenlignet effekten av 2 wands-Turbinatoren (gruppe 1; Figur 4) og Reflex Ultra (gruppe 2; Figur 5). Turbinator fungerer veldig lik microdebrider ved at den har mer av en skjærehandling. Reflex Ultra fungerer som en radiofrekvenslaser ved at den forårsaker krymping av turbinate med termiske effekter. Det er lite kjent i litteraturen om de 2 wands; så vidt vi vet, kunne vi ikke finne noen referanse i litteraturen som sammenlignet de 2 wands.

Figur 4. Turbinator wand i venstre nesehulen.

Figur 5. Reflex Ultra wand i venstre nesehule.

Derfor tok vi opp denne pilotstudien for å sammenligne 2 wands og komme til enighet som er bedre å utføre turbinoplastikk. I en nylig studie brukte Cingi et al radiofrekvens og mikrodebrider-assistert turbinoplastikk i en gruppe på 268 pasienter, og deres funn var lik vår studie. I radiofrekvensgruppen ble forbedringer I NO bare observert i løpet av den første måneden etter operasjonen. Signifikant forbedring ble sett i DEN første uken og den første måneden i no -, Hyp-og nd-score i microdebrider-gruppen (P <.05) som sett i Vår Turbinator gruppe (gruppe 1, P <.001); derfor konkluderte de effekten av microdebrider å være bedre når det gjelder kostnadsfaktor og kortsiktige og langsiktige effekter.5

tvert imot ble forskjellige resultater oppnådd i en annen studie Av Kizilkaya et al hvor lignende sammenligning ble gjort mellom microdebrider og radiofrekvensgruppe. De fant forverring av symptomer SOM NO og Hyp i de første første dagene og forbedring ved slutten av den første postoperative uken i mikrodebrider-gruppen, og som vedvarte på lang sikt.6 I forhold til radiofrekvensgruppen hvor det var bedring sett i de første første dagene, og det vedvarte på lang sikt. I vår studie ble det sett en umiddelbar forbedring i Turbinator-gruppen sammenlignet Med Reflex Ultra-gruppen. I intergroup sammenligninger, fant de resultatene å være lik for begge gruppene, som var lik våre resultater.

Effekter av radiofrekvens alene ble evaluert i en studie Med en langsiktig oppfølging på 2 år Av Akdag et al på symptomer som nese kløe, Hode, Hyp, snorking, nysing og crusting. De fant forsinket oppstart av forbedring i symptomer, det vil si minst 3 måneder postoperativ, men langsiktig utholdenhet av forbedring av symptomer, som lignet våre resultater I Reflex Ultra-gruppen av pasienter i studien vår.7

vijay Kumar et al anbefalte mikrodebrider-assistert dårligere turbinoplastikk i forhold til radiofrekvensassistert turbinoplastikk på grunn av raskere lindring i ulike nesesymptomer og null gjentakelsesrate.8 Lee og Lee evaluerte 60 pasienter med inferior turbinat hypertrofi, 30 gjennomgikk mikrodebrider-assistert turbinoplastikk og 30 ble behandlet med radiofrekvensassistert turbinoplastikk. De fulgte opp pasienter på 3, 6 og 12 måneder etter operasjonen. De utførte også akustisk rhinomanometri 12 måneder etter operasjonen. De fant resultater til bedre i microdebrider-gruppen.9 i denne studien sammenlignet Vi Turbinator group (gruppe 1) Og Reflex Ultra group (gruppe 2) og fant i Turbinatorgruppen at det var tidlig lindring i symptomer forbundet med turbinate hypertrofi og at lindringen var langsiktig. Hos Pasienter Med Reflex Ultra oppstod forbedringen i symptomer senere i slutten av den første måneden, men det var vedvarende.

forbedringen i luftveiene ved slutten av 1 måned, 3 måneder og 1 år var lik i begge gruppene, men var umiddelbar i Turbinatorgruppen, det vil si i den første uken. Individuell gruppeanalyse viste at I Turbinator-gruppen var det markert forbedring i symptomer SOM NO, ND, Hyp og Head ved slutten av den første uken, første måned og tredje måned, og en lignende trend ble sett hos Reflex Ultra (gruppe 2) pasienter, bortsett fra at forbedringsstart var litt forsinket, det vil si ved slutten av den første måneden. Ved slutten av 1-års oppfølging la vi merke til at poengsummen FOR VAS og NES var vedvarende som sett i slutten av den tredje måneden.

den umiddelbare lindring av symptomer I Turbinatorgruppen kan tilskrives skjærevirkningen på submukosalt vev og benvev, noe som fører til en umiddelbar reduksjon i turbinatens størrelse. Den forsinkede forbedringen i Reflex Ultra group er fordi den forårsaker en vevsreaksjon av fibrose som har en latensperiode å sette inn, og dermed fører til en langsom, men bærekraftig forbedring. Den konstante forbedringen i score ved hver oppfølging i begge gruppene skyldes en vevsreaksjon som setter inn, etter bruk av begge wands, noe som fører til krymping i størrelsen på turbinatet ved hvert intervall. Med Reflex Ultra wand er fibrose forårsaket av sin termiske virkning langsom i utbruddet, men har en langsiktig effekt, det vil si at den er vedvarende på slutten av 1 år, noe som er en fordel over radiofrekvensproben som virker på samme Prinsipp Av Reflex Ultra, men har en kortsiktig effekt.5 Selv Turbinator wand brukt i vår studie hadde en langsiktig effekt på turbinate.

når man sammenligner 2 wands når det gjelder resultater, er de like effektive, med noen fordeler av en stav over den andre.

Når Det gjelder slimhinnevirkning, Var Reflex Ultra bedre, men I tilfelle beinskjæring var Turbinator mer effektiv. Så når du arbeider på den fremre og midtre delen av turbinate som er benete, Bør Turbinator brukes, og når du arbeider på den bakre delen av turbinate som utgjør mucosa, er Reflex Ultra bedre.

En annen ulempe Med Turbinator var at Det forårsaket mer postoperativ crusting og blødning sammenlignet Med Reflex Ultra med null postoperativ crusting og blødning. Prosedyren tilfredshet ved slutten av den første måneden og 1 år var lik med begge wands.

noen studier taler for bruk av radiofrekvens (Reflex Ultra) da den har en slimhinnevirkning og bevarer integriteten til neseslimhinnen, og dermed opprettholder neses mukociliærfunksjonen. Den eneste ulempen Med Reflex Ultra Er at Den ikke vil virke på benete områder, og mange pasienter krever radikal tilnærming, så i En slik gruppe pasienter vil Bruken Av Reflex Ultra føre til utilfredsstillende resultater.6

“Delvis suksess” av begge prosedyrene, på symptomer som hodepine, førte oss til å hypotese at årsaken til hodepine ikke kunne være turbinate hypertrofi alene, men det kan også være andre tilskrivende årsaker.