Cochrane
15 studier med 721 deltakere med kreftsmerter på grunn av ulike typer maligniteter ble inkludert. Alle studier ble utført hos voksne; ingen studier ble utført hos barn. De inkluderte studiene hadde tilstrekkelig metodisk kvalitet, men alle unntatt en ble vurdert å ha høy risiko for skjevheter på grunn av studiens lille størrelse, og seks på grunn av metodene som ble brukt til å behandle manglende data eller høye uttakshastigheter. Tre studier brukte en parallell gruppedesign; resten var kryssforsøk der det var en tilstrekkelig utvaskingsperiode, selv om bare en rapporterte resultatene av behandlingsperioder separat.
Tolv studier brukte kodein som eneste middel og tre kombinerte det med paracetamol. Ti studier inkluderte en placeboarm og 14 inkluderte en komparator eller mer av 16 aktive komparatormidler eller sammenlignet forskjellige administrasjonsveier. De fleste studier undersøkte effekten av en enkelt dose medisinering, mens fem brukte behandlingsperioder på en, syv eller 21 dager. De fleste studier brukte kodein i doser fra 30 mg til 120 mg.
Data var utilstrekkelige for en samlet analyse. Bare to studier rapporterte det foretrukne resultatet av responderende pasienter av forfatterne av denne anmeldelsen, som besto av” deltakere med minst 50% smertereduksjon”; to studier rapporterte”deltakere med ikke verre enn mild smerte”. Elleve studier rapporterte gjennomsnittlige tiltak av smerteintensitet eller smertelindring i behandlingsgruppen; generelt for disse utfallsmålene var kodein eller kodein pluss acetaminofen numerisk bedre enn placebo og tilsvarende aktive kjøpere.
Bivirkningsrapportering var dårlig: bare to studier rapporterte antall deltakere med en bivirkning spesifisert av behandlingsgruppen, og bare en rapporterte antall deltakere med noen form for alvorlig bivirkning. I flerdosestudiene var kvalme, oppkast og forstoppelse vanlig; søvnighet og svimmelhet var vanlig i 21-dagers studien. Studieuttak, da rapportert, var mindre enn 10%, unntatt i to studier. Det var tre dødsfall, alt på grunn av underliggende kreft.
