Cochrane

hva er problemet?

en leversykdom som oppstår under graviditet, oftest i de siste tre månedene, forårsaker vanligvis kløe( kløe), noe som kan være svært plagsomt for den gravide kvinnen. Gallsyrer bygger opp i leveren og øker konsentrasjonen av gallsyrer i blodet, selv om det ikke alltid manifesterer seg med symptomer. Tegn og symptomer ofte løse spontant i de første dagene etter levering, vanligvis innen fire til seks uker. Selv om sykdommen ikke er kjent, er det en sammenheng med tidlig fødsel og dødfødsel blant pasienter med mer alvorlige sykdomsformer. Mange behandlinger har blitt foreslått. Dette er en oppdatering av en revisjon som først ble publisert i 2001 og sist oppdatert i 2013.

Hvorfor er dette viktig?

Kløe kan være invalidiserende. Stillbirth og tidlig fødsel er alvorlige uønskede utfall som er viktige for å forhindre.

Hvilke bevis ble funnet?

i desember 2019 ble det søkt bevis og 26 studier med 2007 pasienter ble identifisert. Studiene evaluerte ni ulike tiltak, men for de fleste av dem var studiene små og med høy risiko for systematiske skjevheter. Den mest brukte behandlingen, ursodeoxycholsyre (AUDC), hvorav syv studier (1008 pasienter) ble identifisert, inkluderte to studier med lav risiko for skjevheter (755 pasienter). For tiden er det tegn på AT AUDC sannsynligvis reduserer kløe (bevis på moderat sikkerhet). Men størrelsen på effekten er liten, og for mange gravide kan det ikke være verdt det. Bevis på EFFEKT AV AUCD på dødfødsel eller føtal nød er uklart, hovedsakelig på grunn av begrensninger i studiedesign og unøyaktige resultater(svært lav sikkerhet bevis).

Hva betyr dette?

SELV OM AUDC ikke har vist seg å forhindre uønskede utfall av intrahepatisk kolestase av graviditet, er det ingen annen effektiv behandling for denne tilstanden, og det er en liten reduksjon i mors kløe.

Flere studier av andre behandlinger av høy kvalitet er nødvendig for å identifisere hva som er effektivt for mors kløe og for å forhindre uønskede utfall. Det vil også være nyttig å identifisere pasienter som har større sannsynlighet for å respondere PÅ AUDC (for eksempel om gallesyrekonsentrasjoner påvirker HVORDAN IGC-pasienter responderer PÅ AUDC-behandling).