Cochrane

Gjennomgå spørsmål

for å vurdere effekten og sikkerheten av antibiotikabehandling for nyfødte med medfødt syfilis.

Bakgrunn

Gravide kvinner med syfilis kan overføre det gjennom morkaken til fosteret eller ved fødselen til den nyfødte; i slike tilfeller barnet sies å ha medfødt syfilis. Dette er fortsatt et betydelig folkehelseproblem i mange land. I 2007 lanserte Verdens Helseorganisasjon et globalt initiativ for eliminering av mor-til-barn-overføring av syfilis.

forsøksegenskaper

Vi identifiserte bare to kliniske studier etter omfattende søk i medisinske databaser utført frem til 23.Mai 2018 og involverte to hovedformuleringer av penicillin, langtidsvirkende benzatinpenicillin og prokainbenzylpenicillin. Begge studiene rekrutterte spedbarn med asymptomatisk (ingen symptomer) medfødt syfilis. Den første med 22 nyfødte ble gjennomført I Sør-Afrika og sammenlignet benzathin penicillin uten behandling. Den andre studien ble utført I USA og rekrutterte 169 spedbarn og sammenlignet effekten av benzathin penicillin og prokain benzylpenicillin.

Nøkkelresultater

Den første studien viste at det ikke var forskjell i frekvensen av neonatal død på grunn av noen årsak, og resultatene antydet dessuten en mulig reduksjon i andelen nyfødte med kliniske manifestasjoner av medfødt syfilis. Penicillinadministrasjon øker også antall pasienter som opplever en gunstig respons i form av testen som brukes til å overvåke sykdomsaktivitet (serologisk kur). Denne studien ble stoppet tidlig etter at det var fire tilfeller av medfødt syfilis funnet i no-behandlingsgruppen og ingen i penicillin-gruppen.

den andre studien viste at både benzathin penicillin og prokain benzylpenicillin trolig var like effektive i behandling av medfødt syfilis for utfallet fravær av kliniske manifestasjoner av medfødt syfilis og serologisk kur. Ingen av studiene vurderte bivirkningene av behandlingen.

kvalitet på dokumentasjonen

kvaliteten på dokumentasjonen for den første studien var lav på grunn av dårlig rapportering av studiemetoder. For den andre studien var det høy kvalitet bevis for fravær av kliniske manifestasjoner av medfødt syfilis hos nyfødte, men moderat kvalitet bevis for serologisk kur på grunn av få data.

Konklusjoner

Sammenlignet med ingen intervensjon, kan behandling med benzathin penicillin øke frekvensen av serologisk kur ved en alder av tre måneder og muligens redusere den kliniske manifestasjonen av medfødt syfilis. Det er sannsynligvis ingen forskjell mellom langtidsvirkende benzathin penicillin og prokain benzylpenicillin for behandling av nyfødte med medfødt syfilis.