Colonic polyp removal: en systematisk gjennomgang og meta-analyse
Bakgrunn Og mål: de vanligste oppdagede polypper under screening koloskopi er diminutive og små polypper, og derfor er endoskopisk behandling av disse polypper en daglig rutine for hver koloskopist. Hovedformålet med denne studien var å sammenligne den fullstendige utryddelsesgraden av diminutive og små kolorektale polypper ved hjelp av kaldbiopsi mot andre teknikker, fordi randomiserte kontrollerte studier har vist motstridende resultater.
Metoder: I Mars 2015 søkte vi etter randomiserte kontrollerte studier I Medline, EMBASE og ISI The Web Of Science, med startdato og sammendrag av relevante vitenskapelige møter (F.eks. American College Of Gastroenterology, Digestive Disease Week). Primært endepunkt var fullstendig fjerning av diminutive og små polypper (≤7 mm) ved histologisk utrydding. Det sekundære resultatet var total prosedyretid. Ved Hjelp Av RevMan (Cochrane) brukte Vi mantel-Haenszel random effects-modellen for binære endepunkter og den inverse variansmetoden for kontinuerlige utfall. Gradering Av Anbefalinger Vurdering, Utvikling og Evaluering ble brukt til å vurdere kvaliteten på dokumentasjonen for hvert utfall.
Resultater: Fem randomiserte kontrollerte studier inkluderte totalt 668 pasienter og 721 polypper. Fjerning teknikker inkludert kald biopsi, jumbo biopsi, og kald snare polypectomy. Basert på histologiske kriterier var ufullstendig polyppfjerning signifikant lavere med kald snare / jumbo tangbiopsi teknikk enn med kaldbiopsi teknikk (relativ risiko, .40; 95% KI, .26-.62), uten heterogenitet(I(2), 0%). Total prosedyretid var i gjennomsnitt 2,66 minutter kortere for de kalde snare/jumbo tang biopsi teknikker sammenlignet med den kalde biopsi teknikk (95% KI, -5,14 til -.18). Kvaliteten på dokumentasjonen ble vurdert moderat.
Konklusjoner: Det er moderat kvalitet bevis på at kald snare eller jumbo biopsi teknikker redusere risikoen for ufullstendig diminutiv polypp fjerning med 60% uten å øke den totale prosedyre tid. Tilstrekkelig drevne randomiserte kliniske studier er berettiget til å bekrefte disse funnene.
