Coloplasty in low colorectal anastomosis: manometrisk og funksjonell sammenligning med straight And colonic J-pouch anastomosis
Formål: etter reseksjon av distal rektum med en straight reanastomosis kan dårlig tarmfunksjon forekomme. Dette er følt å være på grunn av tap av rektal reservoaret. For å overvinne dette, en neoreservoir ved hjelp av en kolon J-pose har blitt fremmet i lav kolorektal og coloanal anastomose. Imidlertid kan vanskeligheter med rekkevidde, manglende evne til å passe posen inn i et smalt bekken og postoperative evakueringsproblemer gjøre kolon J-posen problematisk. Coloplasty er en ny teknikk som kan overvinne den dårlige tarmfunksjonen sett i den rette anastomosen og problemene med kolon J-posen. Formålet med denne studien var å sammenligne de funksjonelle resultatene etter en lav kolorektal anastomose blant pasienter som fikk koloplastikk, kolon J-pose eller rett anastomose.
Metoder: Tjue pasienter gjennomgikk bygging av en koloplastikk med lav kolorektal anastomose. Postoperativ manometri og funksjonelt utfall hos disse pasientene ble sammenlignet med en matchet gruppe på 16 pasienter som hadde en kolon J-pose og lav kolorektal anastomose og 17 pasienter som hadde en rett lav kolorektal anastomose.
Resultater: Maksimalt tolerert volum var signifikant gunstig i coloplasty (gjennomsnitt, 116,9 ml) Og colonic J-pouch gruppen (gjennomsnitt, 150 ml) vs. den rette anastomosegruppen (gjennomsnitt, 83,3; p < 0,05) compliance var også signifikant gunstig for coloplasty (gjennomsnitt, 4,9 ml/mmHg) og colonic J-pouch gruppen (gjennomsnitt, 6,1 ml/mmHg) vs. den rette anastomosegruppen (gjennomsnitt, 3,2 ml / mmHg; P < 0,05) koloplastikk (gjennomsnitt, 2,6; område, 1-5) og kolon J-pose (gjennomsnitt, 3,1; område, 2-6) hadde signifikant færre tarmbevegelser per dag enn den rette anastomosegruppen (gjennomsnitt, 4,5; område, 1-8; P < 0,05). Tilsvarende komplikasjoner ble observert i de tre gruppene.
Konklusjoner: Pasienter med koloplastikk og lav kolorektal anastomose ser ut til å ha samme funksjonelle utfall sammen med tilsvarende posekompensasjon sammenlignet med pasienter med kolon J-pose og lav kolorektal anastomose. Coloplasty kan imidlertid gi en alternativ metode til kolon J-posen for en neorektal reservoarkonstruksjon når reach eller et smalt bekken forbyr dannelsen. Teknisk kan det også være lettere å konstruere.
