[ de hyppigste elektrolyttforstyrrelsene i beredskapsavdelingen: hva må gjøres umiddelbart?]

Hyponatremi Er den vanligste formen for elektrolyttforstyrrelse i beredskapsrommet. Symptomene er uspesifikke og inkluderer kvalme, svimmelhet og faller ofte. Typiske symptomer på alvorlig hypernatremi er oppkast, cerebrale anfall, somnolens og jevn koma. Den spesifikke innledende laboratoriediagnostikken inkluderer måling av serumelektrolytter, serumglukose, serum og urin osmolaritet og natrium i urinen. Hovedformålet med den kliniske undersøkelsen er å estimere volumstatus. Hvis en pasient har hypovolemi, er en infusjon av isotonisk natriumkloridoppløsning (0,9 %) den valgte metoden. Hvis pasienten er euvolemic syndromet av upassende antidiuretisk hormon sekresjon (SIADH) eller (neurotropic) narkotika kan være årsaken. I disse tilfellene er det primære tiltaket begrensning av væskeinntak. Da en rask korreksjon av natriumnivåer kan føre til pontin myelinolyse, må økningen i natriumkonsentrasjonen ikke være mindre enn 10 mmol / l innen de første 24 timene og 18 mmol/l innen de første 48 timene. Kliniske symptomer på hyperkalemi inkluderer nevrologiske (f. eks. muskelsvakhet, parese, hyperrefleksi, kramper og dysestesi), gastrointestinale (f.eks. kvalme, oppkast og diare) og hjertesymptomer (f. eks. dysrytmi og konduktansforstyrrelser). Kalsiuminjeksjon stabiliserer hjerterytmeforstyrrelser umiddelbart. For en rask reduksjon i kalium ved å skifte kalium til intracellulært rom, kan administrering av glukose med insulin og høydose inhalativ administrering av betamimetika brukes. Kalium eliminering oppnås ved infusjon av isotonisk natriumkorid (0,9 %) med i. v. administrering av furosemid, ionbytterharpikser og hemodialyse.