De Sårede

Sår og resulterende amputasjoner er (ofte uhyggelig) fokus når Borgerkrigsmedisin er nevnt i populære medier, romaner og til og med historiske studier. Mer nylig har forskere forsøkt å understreke at sykdom var ansvarlig for to tredjedeler Av Borgerkrigsdødsfall, samt utallige ikke-dødelige episoder som holdt soldater på begge sider ut av kamp helt, eller i det minste fra å gjøre sitt beste mens de kjempet. Likevel er det viktig å undersøke sårets natur og virkninger siden en tredjedel Av Borgerkrigsdødsfallene skyldtes direkte fra disse sårene, og mange flere soldater led ikke-dødelige, men permanent skadelige skader.

de viktigste kildene til slagmarkssår var artilleriammunisjon og kuler. Ulike stiler og størrelser av kanoner avfyrte en rekke solid skudd, drue skudd og beholder og skjell fylt med krutt som eksploderte og fragmentert. Sår forårsaket av artilleri prosjektiler var mer sannsynlig å være umiddelbart eller raskt dødelig fordi rakettene kunne fjerne eller ødelegge store deler av en soldats kropp, for eksempel et hode eller en lem.

Rifle -, muskett-og håndvåpen-ammunisjon varierte noe i størrelse og form, men var i hovedsak enten tradisjonelle runde baller eller den nylig utviklede, kuleformede Minié ballen, oppkalt etter sin franske oppfinner Claude-É Minié. Runde muskettballer var mer sannsynlig å bevege seg rett gjennom en påvirket kroppsdel. Minié baller var en helt annen sak og påførte det største antall sår med en identifiserbar årsak. Designet for å bli gitt et spinn da De kom gjennom den riflede tønnen, slik at De kunne gå videre og raskere, Var Minié baller laget av myk bly som forvrengt ved kontakt. Resultatet var At Minié ballpåvirkninger sjelden forlot et rent hull. Snarere rev ballen muskler og splinterte bein, noe som gjorde sår veldig rotete. I tillegg kan fragmenter av uniform, smuss, planter og annet rusk som kommer inn i kroppen av kulen forårsake infeksjon. Rekonstruktiv kirurgi som tjueførste århundre leger kan være i stand til å utføre var ikke mulig i midten av forrige århundre på grunn av lengden på operasjonen som kreves, mangel på spesialutstyr, og sannsynligheten for infeksjon uten å forstå behovet for strenge antiseptiske tiltak. Den alvorlige skaden på mange armer og ben gjorde amputasjon til behandling av valg i slike tilfeller.

når kirurger (begrepet for Alle Borgerkrig leger om de opererte eller ikke) bestemt at en soldat måtte ha en amputasjon, var det viktig for ham å ha det så snart som mulig. De som hadde primære amputasjoner (innen de første førtiåtte timene) hadde en bedre sjanse til å overleve enn de som hadde operasjoner senere i den første måneden (mellomliggende), eller etter det (“sekundær”). Blodtap, dårlig ernæring og utbredte infeksjoner, ikke bare såret, bidro til høyere risiko for senere amputasjoner.

likevel er det viktig å innse at de fleste sår ikke var så alvorlige og ikke krevde amputasjon. Langt flere operasjoner besto av å rense og sy sår, samt fjerne kuler og beinfragmenter. Av 174.206 kjente sår i ekstremiteter behandlet Av Unionskirurger, hadde nesten 30.000 sårede soldater amputasjoner med omtrent en tjuefem prosent dødsrate. (Dødeligheten varierer avhengig av type og plassering av amputasjonen). Historikere anslår at ytterligere 25 000 Konfødererte amputasjoner ble utført med en tilsvarende dødsrate.

i noen tilfeller, kirurger på begge sider utført reseksjoner eller excisions (vilkårene var utskiftbare), fjerne flere inches av knust bein eller en lemlestet felles. Disse kirurger forsøkte å unngå amputasjon når bare bein og muskler, ikke nerver og arterier i lemmen, ble skadet. Dette forkortet lemmen, men forlot ofte noen funksjon. Fordi operasjonen svekket lemmen, ble det oftere utført på armer enn ben. Unionskirurger utførte minst 4 656 reseksjoner eller excisjoner, men disse operasjonene hadde en høyere dødsrate enn amputasjoner.

sannsynligheten for at en soldat overlever et slagssår lenge nok til å bli behandlet i det hele tatt, avhenger av hvor på kroppen han ble såret og med hva. Selv om det ikke er noen fullstendig statistikk for Borgerkrigsskader (eller for stort sett alle aspekter av Borgerkrigen), er det noen veldig god informasjon, spesielt For Unionsstyrkene, som ble samlet inn For Den Medisinske Og Kirurgiske Historien Til Opprørskrigen.

de som mest sannsynlig vil bli drept i kamp var menn truffet direkte av artilleri prosjektiler av noe slag, og de som lider en piercing sår i hodet eller bagasjerommet på kroppen. De fleste soldater som ble skutt i ekstremitetene var ikke umiddelbare dødsfall med mindre deres lem ble blåst av eller de ble såret i en stor arterie. Som et resultat hadde omtrent sytti prosent av de sårede I Borgerkrigssykehusene sår i ekstremiteter. Jo lenger en soldats sår var fra stammen, desto større er sjansen for å overleve, med eller uten amputasjon. Felles sår generelt var de farligste skader i ekstremiteter og amputasjoner mest sannsynlig å være dødelig.

mens flertallet Av Sivile krigsskader skyldes prosjektiler, var det også andre årsaker til skade. Saber og bajonetter, ofte nevnt i periodelitteraturen, bidro til et mindretall av faktiske sår-bare 922 ble registrert-primært punkteringssår. Utradisjonell bruk av våpen forårsaket sannsynligvis også noen få sår, for eksempel når tropper uten ammunisjon kastet stein, eller i nært hold brukte våpen som klubber.

mens noen ganger bemerket av soldater i deres korrespondanse og dagbøker, ofre for ulykker er mindre sannsynlig å bli nevnt offisielt blant de sårede. Tallrike soldater ble sparket av eller falt av allestedsnærværende hester og muldyr, noe som resulterte i knuste bein, forstuinger og hjernerystelser. Andre led skader i vognulykker eller togvrak. Careless eller uheldig soldater som falt, og menn i banen til et fallende tre(for eksempel i teltet under en storm), led også skader. Ulykkesskader vil bli behandlet på samme måte som sår på slagmarken.

Forutsatt at tilstrekkelige forsyninger var tilgjengelige, noe Som ikke alltid var tilfelle, spesielt i Konføderasjonen, Ville Nordlige og Sørlige leger, hvorav Mange hadde trent sammen i antebellum medisinske skoler, vanligvis behandle deres sårede på samme måte.

når en soldat pådro seg et kampsår, var hans første behandling avhengig av sårets alvorlighetsgrad og hans plassering på slagmarken. Hvis såret var mindre, kunne soldaten gå til nærmeste førstehjelpsstasjon for bandasje og deretter gå tilbake til kampen. En soldat kan rive en stripe av seg skjorten og bandasje såret selv eller få en kamerat til å gjøre det, mens han fortsetter kampen. Selvfølgelig brukte noen soldater den minste ripe som en unnskyldning for å forlate feltet.

de mer alvorlig sårede måtte fjernes fra feltet av andre mennesker. Tidlig i krigen kamerater kan gjøre dette. Regimental musikere fungerte også ofte som bårer-bærere. Seinere, En Union ambulanse korps ble organisert, med et bestemt antall ambulanser og trente båre-bærere oppnevnt for hvert regiment. Army medisinsk direktør Major Jonathan Letterman, MD. sette opp model Union system i Army Of The Potomac i 1862. Som et resultat ble de alvorlig sårede fjernet fra feltet mye raskere enn før, med færre tilfeller av soldater som lå der de falt i dager eller til og med en uke med liten eller ingen hjelp. Konføderasjonen hadde alltid mangel på kjøretøy og måtte bruke alt som var tilgjengelig for å transportere pasienter.

Assistentkirurger var vanligvis de første til å vurdere en pasient på feltet. Nå kalt triage, den første undersøkelsen bestemt som syntes å ha en sjanse til å overleve og prioritert behandling for dem. Pasienter som syntes å være dødelig såret kan gjøres så behagelig som mulig, men ble vanligvis ikke tatt vare på ellers når det var mange andre menn som potensielt kan bli frelst. Disse assistentkirurgene utførte slik førstehjelp som å forsøke å stoppe blødning, bandasje sår og gi smertestillende opiater eller whisky slik at de sårede kunne transporteres til felthospitalet.

Feltsykehus ble etablert så nær slagmarken som mulig uten å være i artilleri rekkevidde eller i fare for fangst. På grunn av skiftende slaglinjer måtte sykehusene ofte flytte. Feltsykehus var midlertidige anlegg plassert i hvilke strukturer som var tilgjengelige, for eksempel hus, låver, uthus, telt eller til og med i et verksted under trær. Her fjernet legene kuler, renset og bandasjerte sår, og utførte amputasjoner etter behov. Nesten Alle operasjoner, Nord Og Sør, ble utført med anestesi, enten kloroform eller eter, selv om kloroform ble foretrukket. Pasientene fikk bare mengden anestesi som var nødvendig for å gjøre dem i stand til å føle ingen smerte, ikke nok til å slappe av dem. Som et resultat, disse pasientene stønnet og banket om, måtte holdes nede av flere menn. Observatører rapporterte feilaktig at operasjonene ble utført uten anestesi, men dette var ikke sant.

til Å Begynne med ble feltsykehus organisert av regiment, men senere i krigsorganisasjonen ved divisjon eller brigade viste seg å være mer effektive. Fordi flere dødsfall alltid var sannsynlig, og hver seng kunne være nødvendig når som helst, ble enhver pasient som hadde blitt behandlet og kunne flyttes sendt fra feltsykehuset til et generelt sykehus.

Generelle sykehus, som behandlet pasienter av en hvilken som helst militær enhet, lå langt bak linjene, for Eksempel I New York City Og Keokuk, Iowa, For Unionen, Eller Atlanta, Georgia, Og Lynchburg, Virginia, For Konføderasjonen. På grunn av avstanden til de generelle sykehusene fra feltet og ubehag ved å reise med vogn eller ambulanse, var de fleste generelle sykehus plassert på vannveier eller jernbanelinjer, og transport var med dampbåt eller tog når det var mulig.

Hver side hadde til slutt mange av disse generelle sykehusene. Deres formål var langsiktig omsorg for sårede og syke soldater med forventet lang gjenopprettingstid-uker eller måneder, eller i noen tilfeller til og med år. Det foretrukne resultatet var retur av den rehabiliterte soldaten til regimentet hans. Imidlertid, i tilfeller av invalidiserende amputasjon og sår, sykehuset forsøkte å få soldaten til et nivå av rekonvalesens tillater ham å bli utskrevet fra hæren og sendt hjem. I noen tilfeller, soldater såret i ekstremiteter, som led arteriell blødning eller alvorlige infeksjoner som koldbrann, gjennomgikk en innledende eller en korrigerende amputasjon på general hospital (selv om de fleste amputasjoner ble gjort i feltsykehus).

Sårinfeksjoner kan være en alvorlig komplikasjon for pasientene. Mens mindre infeksjoner var vanlig, og ikke alvorlig, andre typer kan, og gjorde, være dødelig. Erysipelas, sykehus koldbrann, og pyemia var alle streptokokkinfeksjoner (selv om det ikke var kjent på den tiden). Erysipelas, en ekstremt smittsom hudinfeksjon, skadet vev under huden. I tilfeller der infeksjonen spredte seg til lymfeknuter, reiste den gjennom blodstrømmen og ble kjent som “blodforgiftning” eller pyemi. Denne infeksjonen hadde en nitti prosent dødelighet.

koldbrann På Sykehus var vanligst på større urbane sykehus senere i krigen. Noen forskere har antydet at det var en kombinasjon av flere typer bakterier. Ingen Av Borgerkrigssykehusene praktiserte hygiene akseptabelt For amerikanere i det tjueførste århundre, delvis fordi leger på den tiden var uvitende om bakteriens rolle i å forårsake infeksjon. Noen institusjoner var imidlertid bedre enn andre om generell sanitet, bytte og vaske ark, isolere smittsomme personer og bruke separate svamper og bassenger for hver pasient i stedet for felles sårrensende gjenstander for hele menigheten. Disse praksisene reduserte infeksjonsraten på enkelte sykehus. Sårinfeksjoner kan ofte behandles vellykket ved å rense såret med salpetersyre, jod, karbolsyre eller brom (dette sistnevnte stoffet ga til slutt de beste resultatene). Disse ekstremt smertefulle prosedyrene ble utført med pasienten under anestesi.

Den 9. juni 1862 utstedte Kirurgens General William Alexander Hammond ordre til Unionsleger om å samle medisinske og kirurgiske prøver, samt informasjon om behandling av sår og sykdom under krigen. Denne innsamlede informasjonen ble publisert etter krigen i seks store volumer som The Medical And Surgical History of The War Of The Rebellion (1870-1888). De tre kirurgiske volumene diskuterer skuddssår av alle typer, presenterer statistikk og casestudier. Prøvene ble kjernen For Army Medical Museum, siden 1989 kjent Som National Museum Of Health And Medicine, I Washington, D. C.

noen sårede soldater, selv om de også var deaktivert for feltplikt, var fortsatt i stand til å gjøre vakttjeneste, pleie eller kontoroppgaver. Disse mennene ble tildelt Det Ugyldige Korpset. I Nord ble dette korpset organisert i April 1863 og omorganisert I Mars 1864 som Veteran Reserve Corps. Til slutt tjente rundt 60 000 soldater i dette korpset. Confederate Invalid Corps, organisert i februar 1864, var mye mindre enn Unionens motstykke, totalt bare rundt 6200 menn. Mens Noen Konfødererte også gjorde lett plikt, andre var helt deaktivert, med sin avtale i korps gi, i hovedsak, uførepensjon.

mange amputerte var kandidater for kunstige lemmer. Mens de fleste armdesign var mer kosmetiske enn funksjonelle, kunne kunstige ben gi betydelig mobilitet. Mange nye varianter ble utviklet under og etter krigen for å møte veteranernes behov. Mens noen soldater foretrakk en utilitaristisk pinne ben, andre mer kompliserte design gitt ankel og kneledd som involverte bruk av spaker og kulelager. Fordi bena måtte være sterke, men lette, kunne de være laget av tre, lær, kork eller andre materialer. Feste et ben på kreves et system av stropper og spenner som kan være ubehagelig eller vanskelig å feste, avhengig av lengden og tilstanden til brukerens stubbe. Derfor foretrukket noen soldater krykker i stedet for proteser. Etter krigen fant noen veteraner også den tomme ermet eller buksebenet gitt politisk innflytelse. Menn med arm amputasjoner ble valgt til guvernør I Wisconsin, Louisiana og Arkansas.

Den AMERIKANSKE Kongressen vedtok lovgivning 16. juli 1862 slik At Union amputerte femti dollar for en kunstig arm og syttifem dollar for et kunstig ben. Etterkrigs handlinger gitt for gratis transport til beslag og erstatning lemmer hvert femte år. Noen Konfødererte veteraner, ekskludert fra bestemmelser som var ment for lojale Unionsmenn, mottok hjelp fra statsstøttede programmer I Nord-Carolina, Sør-Carolina, Mississippi, Virginia og Arkansas. I tillegg var månedlige føderale pensjonsutbetalinger (og noen statlige Konfødererte pensjoner) tilgjengelige for de utskrevne sårede veteranene, enten amputerte eller ikke, avhengig av mottakerens rang, sårets natur og mengden funksjonshemming for manuell arbeidskraft som det forårsaket.

de fleste soldater som kom tilbake fra Borgerkrigen opplevde en større eller mindre omstilling til det sivile liv. Den sårede veteranen hadde flere bekymringer. Han kan ha vondt eller noen grad av smerte på sårstedet, inkludert “fantomsmerter” som påvirker nerver forbundet med et amputert lem, selv når såret hadde helbredet godt. Noen sår aldri helt helbredet, utskiller pus i årevis eller tømmer beinfragmenter til tider. Den sårede veteranen kunne lett bli stiv, halte, ha begrenset evne til å bruke armen eller benet, eller være ganske deaktivert og avhengig av andre. Veteraner uten omsorgsfulle familier i stand til å møte deres behov ofte endte opp i en av de mange boliger etablert for funksjonshemmede soldater.

Sårede soldater kan godt lide psykiske problemer, for eksempel posttraumatisk stresslidelse(på den tiden kalt nostalgi eller hjemlengsel). Et ukjent antall utviklet en avhengighet til opiater (morfin, laudanum, og andre preparater) gitt til dem for smertelindring. Moderne studier har vist at faktisk flere kvinner ble avhengige av opiater tatt for det som ble kalt kvinnelige klager. Noen sårede veteraner slet med forestillinger om sin egen redusert manndom fordi de ikke var i stand til å forsørge sine familier. Noen nyere historikere har lagt vekt på disse kampene, som var veldig virkelige, så vel som de nysgjerrige eller negative svarene fra sivile til disse funksjonshemmede veteranene.

det Er imidlertid også viktig å merke seg at mange sårede veteraner ikke lider av disse motløshetene på noen signifikant måte. De gjenopptok sin plass i samfunnet, gjenforene med sine koner eller gifte seg med sine kjære, far og oppdra barn. Mens noen kan ha måttet lære et nytt yrke, kanskje tilpasse seg til å skrive venstrehåndet, gjorde de det, i det minste tilstrekkelig, og i mange tilfeller svært vellykket. Utfallet av krigen for de sårede veteranene varierte så mye som deres sår gjorde. Noen døde kort tid etter hjemkomst, andre led i årevis, men mange levde også ganske lange, lykkelige og relativt sunne liv.