Den coelomiske metaplasihypotesen for endometriose I MRKH-tilfeller

utviklingen av endometriose hos pasienter MED MRKH kan forklares gjennom implantasjonshypotesen fra uterus / endometriumrester og coelomisk metaplasihypotese.

Nøkkelpunkter

Høydepunkter:

• MAYER–Rokitansky–Kü-hauser (MRKH) syndrom er en sykdom som støtter både implantasjonshypotesen For Sampson og den koelomiske metaplasihypotesen, i endometrioseutviklingen.

Viktighet:

• den patofysiologiske mekanismen for endometriose har blitt forsøkt forklart av flere teorier, inkludert coelomic metaplasia hypotesen.

Hva er gjort her?

• denne studien var basert på Et Søk Med Medline med nøkkelordene ‘Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser’ eller ‘MRK’ i kombinasjon med ‘livmor’, ‘endometrium’ ‘endometriose’, ‘adenomyose’, ‘metaplasi’.
• 21 manuskripter ble identifisert for å evaluere SAMEKSISTENSEN AV MRKH og endometriose.
• diagnosen MRKH ble oppnådd ved magnetisk resonansavbildning (MR) og / eller ultralyd.
• Endometriose, spesielt ovarial endometriose og adenomyose ble også diagnostisert i denne populasjonen.
• den patofysiologiske mekanismen for utvikling av endometriose ble evaluert i tilfeller der en biopsi kan utføres.
• den histologiske analysen av livmor, eutopisk og ektopisk endometrium ble evaluert.

Viktige resultater:

• i alt 21 manuskripter, hvorav 19 var kasusrapporter, som oppfylte kriteriene for søket, ble inkludert i studien.
• MR ble akseptert som diagnostisk modalitet av alle livmor anomalier, inkludert MRKH.
• MRKH syndrom er preget av medfødt aplasi av skjeden, livmorhalsen og livmoren. Forekomsten er estimert til å være 1 / 4000-5000 kvinnelige nyfødte med normal karyotype og ovariefunksjon.
• Uterinrester ble påvist med MR for å være kompatible med laparoskopi ved 77,3% I MRKH-tilfeller.
• MR ble vist å ikke være tilstrekkelig for påvisning av uterinrester. Ultralyd ble vist å ha enda lavere følsomhet for dette formålet.
• Endometrium ble demonstrert ved histologisk analyse av biopsiene fra uterinrester i omtrent 40,5%.
• Endometriose ble påvist hos MRKH-pasienter uten tilstedeværelse av livmor / endometrium, og metaplasi ble foreslått som den underliggende årsaken til utviklingen av endometriose hos disse kvinnene. Hypotesen om hvordan metaplasi utvikler seg har imidlertid ikke blitt forklart av noen forfatter.

Lay Summary

Endometriose er definert som lokalisering av endometrisk glandulært og stromalt vev utenfor livmorhulen, og forekomsten er ca. 10% i den generelle kvinnelige populasjonen. Selv om den patofysiologiske mekanismen ikke er klart forstått, er implantasjonsteorien Av Sampson den mest aksepterte hypotesen.

ifølge sampson-teorien utvikler endometriotiske lesjoner fra endometrieceller som sprer seg inn i bukhulen gjennom Eggleder under menstruasjon. Men retrograd menstruasjon forekommer hos de fleste kvinner, men forekomsten av endometriose er ikke så høy. Dette kan tyde på at det finnes andre mekanismer i utviklingen av endometriose.

endometriose I MRKH kan forklares med coelomic metaplasia som er definert som at “endometriose oppstår fra coelomic epitel”. MRKH er et syndrom som er preget av medfødt aplasi av skjeden, livmorhalsen og livmoren. Forekomsten er estimert til å være 1 av 4000-5000 kvinnelige nyfødte. Disse kvinnene har en normal karyotype og normal ovariefunksjon. Ytterligere nyre-og skjelettabnormaliteter kan følge denne sykdommen.

Konrad et al, en gruppe forskere Fra Tyskland, publiserte en studie med tittelen ” Endometriose I MRKH-tilfeller som et bevis for den coelomiske metaplasihypotesen?”i tidsskriftet heter “Reproduksjon”.

disse forfatterne forsøkte å identifisere utviklingsmekanismen for endometriose I MRKH-tilfeller. De gjennomgikk 21 manuskripter etter et Søk Ved Hjelp Av Medline med flere søkeord som ‘Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser’ eller ‘MRK’ i kombinasjon med ‘livmor’, ‘endometrium’ ‘endometriose’, ‘adenomyosis’, ‘metaplasia’ i kombinasjon med ‘MRKH’, ‘endometriose’ og ‘ adenomyosis ‘og’ ovarian metaplasia’.

forfatterne fant ut at DEN beste ikke-invasive diagnostiske modaliteten for MRKH er MR. Imidlertid kan livmorrester bli savnet i OPPTIL 15% av tilfellene VED MR-teknikk. Den histologiske analysen av livmor-og / eller endometrialrester er obligatorisk for den endelige diagnosen. Endometriose ble påvist hos MRKH-pasienter uten tilstedeværelse av livmor / endometrium, og metaplasi ble foreslått som den underliggende årsaken til utviklingen av endometriose hos disse kvinnene. Imidlertid har hypotesen om hvordan metaplasi utvikler seg ikke blitt foreslått av noen forfatter.

” MRKH-pasienter utvikler bare endometriose hvis livmor / endometrium er tilstede som understreker og ikke motsier implantasjonshypotesen Av Sampson.”de tilføyde.