effekt Av kombinasjonsbehandling med betametason-loratadin ved alvorlige eksaserbasjoner av allergisk rhinitt: en randomisert, kontrollert studie
Mål: Kortikosteroider er effektive for å kontrollere den inflammatoriske komponenten av allergisk rhinitt; det er imidlertid lite bevis for klinisk effekt av systemiske kortikosteroider ved denne sykdommen. Det er videre vanlig praksis å kombinere orale kortikosteroider med antihistaminer ved behandling av akutte eksacerbasjoner av allergisk rhinitt. Målet med denne studien var å undersøke effekten av oral lavdose betametason alene og i kombinasjon med loratadin hos en gruppe pasienter med allergisk rhinitt med klinisk signifikant obstruksjon.
Metoder: i denne parallelle, dobbeltblinde, aktivt kontrollerte multisenterstudien ble 299 pasienter med alvorlig allergisk rhinitt randomisert til enten betametason 1,0 mg eller betametason 1.0 mg pluss loratadin 10 mg eller betametason 0,5 mg pluss loratadin 10 mg eller loratadin 10 mg alene i 5-7 dager. Total symptomscore, nasal obstruksjon og lege og pasients oppfatning av forbedring ble målt som markører for alvorlighetsgrad av sykdom.
Resultater: selv om det ikke var statistisk signifikant, resulterte begge regimer med betametason 1,0 mg i en total symptomskåreforskjell på minst 1 eller mer fra loratadin (dvs. gjennomsnittlig endring i total symptomskår på henholdsvis 4,10 og 4,40 mot 3,10 for betametason 1,0 mg pluss loratadin , betametason 1,0 mg og loratadin). Alle kortikosteroidholdige regimer var signifikant bedre enn loratadin alene med hensyn til pasientens (p < 0,013) og legens (p < 0,009) oppfattelse av forbedring. De favoriserte signifikant loratadin i kombinasjon med betametason fremfor enkeltmedisinsk behandling (dvs. oddsratio: utprøvergrad 0,49, 0,36 og 0,45, og pasientgrad 0,47, 0,40 og 0,43, henholdsvis for 0,5 mg og 1,0 mg betametason pluss loratadin og betametason 1,0 mg alene vs loratadin alene). Betametason 1.0 mg pluss loratadin resulterte også i signifikant reduksjon av tilbakefallsraten sammenlignet med de andre behandlingene.
Konklusjoner: denne studien viste fordelen av en kort kur av en systemisk lav dose kortikosteroider med og uten antihistaminbehandling under akutte alvorlige eksacerbasjoner av allergisk rhinitt. Kombinasjonsbehandling med betametason 1,0 mg og loratadin 10 mg var signifikant bedre i å lindre symptomer på høysnue som oppleves av pasienter. Dette var den første studien som ga bevis for nytte av systemiske lavdose kortikosteroider med og uten antihistamin hos pasienter med akutt forverring av allergisk rhinitt.
