Effekt Av samtidig bruk av benzodiazepiner og andre legemidler på skaderisikoen i en veteranpopulasjon
Bakgrunn: Benzodiazepiner omfatter en gruppe legemidler som ved monoterapi generelt anses å utgjøre en risiko for skade ved å øke sannsynligheten for fall, fallrelaterte skader, bivirkninger og bilulykker. Benzodiazepiner kan også brukes samtidig med andre høyrisikomedisiner som ytterligere kan forverre risikoen for skade. Målet med denne studien er å undersøke forekomsten av samtidig bruk av benzodiazepiner og andre legemidler og deretter kvantifisere den indirekte effekten av disse legemiddelkombinasjonene på sannsynligheten for en skaderelatert helsepisode.
Metoder: En multivariat modell ble spesifisert som inkluderte poliklinisk reseptdata og pasient/poliklinisk medisinsk utnyttelsesregister for 13.745 pasienter ved Et Veteranadministrasjons sykehussystem over en 3-års periode (1999-2001). Vi analyserte 1,33,872 polikliniske benzodiazepin resepter og > 1,5 millioner ikke-benzodiazepin resepter for studiepopulasjonen. Micromedex programvare ble brukt til å identifisere kombinasjoner av benzodiazepiner og andre legemidler som sannsynligvis vil resultere i ‘store’ interaksjoner. Vi begrenset deretter vårt fokus til bruk av disse stoffkombinasjonene innen en 30-dagers periode før en skaderelatert medisinsk hendelse. Den justerte odds ratio på en variabel karakterisering samtidig bruk av et benzodiazepin og et annet legemiddel i løpet av denne perioden ble brukt til å kvantifisere den relative risikoen for skade. Hovedresultatet var den estimerte risikoen for en skaderelatert helsepisode i løpet av en 30-dagers periode når man tok både et benzodiazepin og et annet legemiddel med en’ alvorlig ‘ alvorlighetsgrad som definert Av Micromedex. Risikoen for skade ble justert for komorbiditet, utskrivning fra sykehus, sivilstand, alder, gjennomsnittlig blodtrykk og kroppsmasseindeks, samt dosen av benzodiazepin (omdannet til diazepamekvivalenter) og varigheten av benzodiazepinbehandlingen.
Resultater: av de 1110 unike personene som opplevde en skade, hadde 790 (71,2%) pasienter brukt et benzodiazepin i kombinasjon med et annet legemiddel. Videre opplevde bare 4,3% (320/7522) av pasientene som tok benzodiazepiner som ikke hadde samtidig narkotikabruk en skade. Forekomsten av denne samtidig bruk økte oddsen for en skade > 2 ganger i modellen. Dose og varighet av benzodiazepinbruk, samt visse komorbiditeter, var også forbundet med økt risiko for skade, mens det å være gift reduserte risikoen.
Konklusjoner: Dette er den første store studien som kvantifiserer effekten av samtidig bruk av benzodiazepiner og andre legemidler på risikoen for skade hos En Populasjon Av Veteranadministrasjonspasienter. Det demonstrerer nytten av å utvide fokuset på upassende medisinering bruk for å inkludere analyser som knytter potensielt upassende narkotikabruk med helsevesenet utnyttelse for skader.
