En hyllest til oppfinneren av arteriovenøs fistel for hemodialyse: James E Cimino Singh D, Harita C-Indian J Vasc Endovasc Surg

HISTORISK VIGNETT

År: 2019 / Volum: 6 / Utgave: 2 / Side : 127-128

en hyllest til oppfinneren av arteriovenøs fistel for hemodialyse: James E Cimino
Devender Singh, C Harita
Avdeling For Vaskulær Og Endovaskulær Kirurgi, Yashoda Sykehus, Hyderabad, Telangana, India

Korrespondanse Adresse:
Dr. Devender Singh
Institutt For Vaskulær Og Endovaskulær Kirurgi, Yashoda Hospital, Hyderabad, Telangana
India

Kilde Til Støtte: Ingen, Interessekonflikt: Ingen

Sjekk

DOI: 10.4103 / ijves.Ijves_20_19

Hvordan sitere denne artikkelen:
Singh D, Harita C. en hyllest til oppfinneren av arteriovenøs fistel for hemodialyse: James E Cimino. Indisk J Vasc Endovasc Surg 2019;6:127-8

Hvordan sitere DENNE NETTADRESSEN:
Singh D, Harita C. en hyllest til oppfinneren av arteriovenøs fistel for hemodialyse: James E Cimino. Indisk J Vasc Endovasc Surg 2019; 6: 127-8. Tilgjengelig fra: https://www.indjvascsurg.org/text.asp?2019/6/2/127/259649

Vaskulær tilgang er livslinjen til en hemodialysepasient. Utviklingen av vaskulær tilgang har blitt langt siden dagene Til Scribner Shunt. For tiden har arteriovenøs fistel (AVF) og av-graft blitt anerkjent som permanent tilgang for en dialysepasient. Men utviklingen av teknikken AVF var ren hardt arbeid Og engasjement Av Mr. James E Cimino og hans team som fortsatt fortsetter å være den beste modalitet av vaskulær tilgang for hemodialyse over hele verden i vår tid. For sitt bidrag i form av AVF for hemodialyse i sluttstadiet nyresykdom, ble han tildelt den prestisjetunge 2009 Belding H. Scribner Award innen nefrologi. Vi dedikere denne historiske vignett kolonne for denne store oppfinneren, Mr. James E Cimino, som har gjort en stor innvirkning i praksis av vaskulær kirurg brorskap .

Figur 1: James E Cimino Klikk her for å se

Cimino Ble født Som Giacomo Cimino i 1928 I Bronx, New York. Etter å ha fullført et opphold i Indremedisin I Buffalo og fullført en periode som sjef for medisinske tjenester Ved Orlando Air Force Base Hospital, han ønsket å flytte tilbake Til Bronx, hvor han vokste opp. Dr. Cimino satte seg ikke for å bli en hemodialysepioner; faktisk planla han en karriere i lungefysiologi. På 32, han var gift og hadde tre små barn, og hans far hadde nettopp dødd. Derfor, da Bronx Veterans Administration Hospital tilbød ham en jobb å sette opp en dialyseenhet, ble han fristet.
Selv Om Bronx VA-sykehuset planla å bruke dialysemaskinen til å behandle pasienter med akutt nyresvikt og forgiftning, gikk Dr. Cimino med på å ta jobben bare under forutsetning av at Han får lov til å etablere et kronisk dialyseprogram. Bronx VA-sykehuset ble enige om, Og Dr. Cimino og en kollega, Ruben Aboody, en tekniker, begynte å dialyzere pasienter ved sengen, deretter i et delt område i korridoren til tredje etasje medisinsk enhet ved hjelp Av En Kolff twin-coil kunstig nyre. Dr. Cimino Og Mr. Aboody dialyserte sin første kronisk nyresvikt pasient i desember 1960, og fikk vaskulær tilgang til mannens sirkulasjonssystem ved gjentatte ganger å sette kanyler inn i blodårene. Dessverre overlevde pasienten bare noen få dager.

I løpet av denne tiden utviklet Dr. Belding Scribner, Fra Seattle, Washington, et teflon-kateter som koblet en perifer arterie til en vene ved hjelp av en bro. Selv om det var en forbedring i forhold til andre eksterne kanyler, var den eksterne shunten eller” Scribner Shunt ” utsatt for infeksjon, koagulering og forskyvning som førte til potensielt dødelig blodtap. Dr. Cimino og hans team kjempet med disse hyppige eksterne shuntkomplikasjonene med dialysepasienter på daglig basis. De eksterne shuntene var også vanskelige for pasientene å tolerere psykologisk. De som mistet en følte at deres “livslinjer” hadde blitt kuttet av og ofte ble alvorlig deprimert. Videre krevde en mislykket av-shunt at pasientene skulle tas tilbake og gjennomgå en smertefull, kostbar recannulation prosedyre.
Mens han tenkte på en mulig løsning på disse problemene, husket Dr. Cimino at hans dager jobbet som phlebotomist ved Bellevue Hospital blood bank under medisinsk skole. “De raske blodstrømmene vi fikk fra en nål koblet til En Vacutainer –en vakuumflaske-hadde etterlatt et inntrykk på meg, Og jeg tenkte:” hvorfor tar vi ikke disse veteranene, som har store, bølgende årer, og legger nålene i de årene?”
I 1961 sluttet Dr. Brescia Seg Til Dr. Cimino Og Mr. Aboody som en 3rd års bosatt . De prøvde denne vene-til-vene dialyse tilnærming i flere pasienter. Mens teamet hadde litt beskjeden suksess med denne metoden, kunne de 250-300 cc/min blodstrømmene som var nødvendige for optimal dialyse, bare opprettholdes når pasientene enten var overhydrerte eller i kongestiv hjertesvikt. Teknikken ble rapportert I New England Journal Of Medicine i 1962. Dr. Cimino begynte å lure på om vene-til-vene teknikken kunne reddes hvis han og hans kolleger kunne dra nytte av den raske blodstrømmen og tilhørende venøs distention som skjedde i nærvær av en kirurgisk opprettet avf.

Figur 2: oppfinnerne: Kenneth C Apell, James E Cimino, Michael Brescia Klikk her for å se

Han visste at noen av de tidligste kirurgiske fistler hadde blitt opprettet på 1930-tallet På Mayo Clinic. Legene prøvde å fremme sikkerhetssirkulasjon hos barn med polio hvis ben var lammet og ikke vokste. Legene trodde at hvis de kunne få tilstrekkelig blodstrøm til lemmer før epifysene lukket, kunne de kanskje få barnas ben til å vokse. Han husket også at koreakrigsveteraner med traumatiske AVFs ikke bare tolererte store AVFs uten tilsynelatende hjertekomplikasjoner, men også var “enkle treff” når de trakk blod. Videre tolererte pasientene gjentatte nålepunkturer uten koagulering eller sklerosering.

Når Dr. Cimino diskuterte ideen om å skape AVFs for hemodialyse med sine kolleger, de var forsiktig entusiastiske. Cimino-lagets første avf-dialyseforsøk mislyktes. Senere innså de at det hadde mislyktes av samme grunn den opprinnelige vene-til-vene teknikken hadde mislyktes. De fjernet for mye væske en dag før prosedyren som førte til lavt blodtrykk som var utilstrekkelig for å holde blodet strømmer gjennom den nyopprettede fistelen.
Etter en periode med prøving og feiling, dr. Cimino og hans team funnet ut hvordan å opprettholde tilstrekkelig blodstrøm ved hjelp av nøye plassert tourniquets. De fant også at til tross for deres frykt, var pasientens hjertefunksjoner enten stabile eller forbedret etter opprettelsen av en fistel. Snart ble De Fleste Scribner shunter erstattet Med Cimino-Brescia fistler.
i April 1966 Hadde Dr. Cimino nok erfaring med AVF-nålteknikken til å presentere resultatet av sitt arbeid med 14 pasienter PÅ XII-Kongressen I American Society For Artificial Internal Organs. Til sin overraskelse reagerte publikum med fullstendig likegyldighet først, men senere begynte sakte aksept over hele verden. Avf-oppdagelsen revolusjonerte hemodialysefeltet og ble allment akseptert, spesielt I Europa, etter Dr. Ciminos gjesteforelesning i Europeiske land i 1968. I dag bruker opptil 90% av dialysepasienter i Noen Europeiske land avf som primær tilgang, i motsetning til < 60% i Usa. Tallrike studier har vist at AVF har lavere forekomst av infeksjon, mindre koagulering og trombose, færre sykehusinnleggelser og betydelig mindre kostnader.
For de siste årene Har Centers For Medicare Og Medicaid Services oppfordret dialysesentre over Hele Usa for å vedta Cimino fistel som prosedyren for valg for sluttstadiet nyresykdom pasienter. “Fistel First” kampanjer fremmes over hele verden som første behandlingslinje for vaskulær tilgang.
James Cimino døde stille hjemme den 11. februar 2010. Dr. Cimino er best kjent for sin oppfatning av AVF, som opprinnelig ble publisert I N Engl J Med i 1966, Sammen Med medforfattere Dr. Michael Brescia, Dr. Kenneth Appel Og Dr. Baruch Hurwich. I DAG, AVF er allment akseptert over hele verden som vaskulær tilgang prosedyre valg og flertallet av vaskulære kirurger arbeid er resultatet av denne oppfinnelsen. Dette er virkelig en stor milepæl i oppfinnelsens historie for å håndtere nyresykdommer i sluttstadiet.
Økonomisk støtte og sponsing
Null.
Interessekonflikter
det er ingen interessekonflikter.

	Ronco C, Blagg CR. James E. Cimino, M. D.: Mottaker av 2008 international society for hemodialyse Belding Scribner trailblazer award. Hemodial Int 2008; 12 Tillegg 1: S66-7.
	Maggiore Q. den femtiende årsdagen for arteriovenøs shunt for kronisk hemodialyse. G Ital Nefrol 2010; 27: 557-8.
	Rigolosi RS. En hyllest til en dialysepioner: James E. Cimino, MD. Hemodial Int 2010;14:154-5.

Tall

,