En Spillveksler: Otitis Media Og Konjunktivitt

hva er forskjellen mellom et barn med en 103°F-temperatur som har otitis media og et barn med en 103°F-temperatur og meningitt? Hvordan går du inn i et rom og sier, ” Dette er greit ,dette er greit, dette er super syk?”

jeg bruker mnemonic ” TICKLES.”Jeg var veldig bekymret for å savne et septisk barn i mine tidlige dager som PA . Dette mnemonic er feilfri; det gir deg rett sett med øyne til å spørre, ” er min gutt virkelig syk eller ikke ?”

• Tone: Har de en svak tone eller en sterk tone? Presser de deg bort? Jeg vil ha en gutt som kjemper øret eksamen. Du må dokumentere dette i diagrammet og kommunisere det til doc.
• Irritabilitet: et sykt barn bør ikke like deg, men de bør like foreldrene sine. Jeg og C går sammen.
• Trøstelig: jeg dokumenterer om et barn er irritert av den provokerende undersøkeren og trøstet av foreldrene sine.
• K er For Gråt: dette er justert med tonen deres. Er ropet høyt og kraftig eller er det pysete? En wimpy gråte er om, spesielt når banen av gråte ikke endres under en punktering.
• Arbeid: er de mektige i pusten deres? Når du tar vare på et sykt barn, må du ta av seg skjorten slik at du kan se på brystveggen. Kan du se for deg en ettåring med tilbaketrekninger? Hvis du ikke vet hvordan det ser ut, Må Du YouTube Det slik at du aldri savner det. Åndedrettsfrekvens er veldig viktig, spesielt hos syke barn.
• Miljø: er de hensiktsmessig stimulert av miljøet? Dette er aldersrelatert. For en baby, kan det være en skremme refleks eller moro refleks. Du må vite hvordan du stimulerer eldre barn for å sikre at de engasjerer seg med deg på riktig måte. Jeg pleide å gå inn i rommet med En Svampebob klistremerke på pannen min og si, “jeg skulle gi deg En Svampebob klistremerke, men jeg kan ikke finne det. Sykepleier, vet Du Hvor SpongeBob-klistremerket er?”Gutten er som,” Det er på hodet ditt!”Og jeg sier,” Det er ikke på hodet mitt, jeg er en voksen. Det er ingen klistremerke.”Jo mer de prøver å overbevise meg om klistremerket på hodet mitt, jo mer vet jeg at de har det bra.
• Diende: Få en god historie med å mate dem. Barnet med otitis media vil kutte ned på mat, men de vil fortsatt drikke omtrent halvparten av det som er normalt. Barn med en dårlig infeksjon vil ikke innta noe. Du må kommunisere dette på diagrammer og til din behandlende dokumenter.

Otitis Media

jeg vil gjennomgå grunnleggende her fordi jeg gjennom dette på egen hånd fant praksisendrende informasjon.

Diagnostisering Otitis Media

Pneumatisk insufflation ble undervist i lege assistent og sykepleier utøver skole som stor diagnostisk testing, Men Sanford er ikke anbefale det. I stedet skal vi diagnostisere basert på bulging, utslipp og rødhet.

• Bulging: det vil bli utbuling av trommehinnen i moderate til alvorlige tilfeller. Hvis det er mildt svulmende, men barnet har andre symptomer, kan vi fortsatt diagnostisere det.
• Utslipp: Enhver form for utslipp fra øret betyr otitis media.
• Rødhet: Hvis trommehinnen er virkelig erytematøs som er en diagnose.

Behandling Av Otitis Media

du bør også kategorisere Det, mildt, moderat eller alvorlig, fordi antibiotika anbefalinger endres avhengig av alvorlighetsgrad. Alvorlig otitis media betyr moderat til alvorlig øresmerter som varer i 48 timer eller en temperatur større enn 102°F. pediatrisk litteratur sier at du bør starte antibiotika i dette tilfellet.

det anbefales også at du behandler otitis media hos barn under to år. Dette er ikke tiden for å være passiv. Dette er en praksis skiftende stykke informasjon for meg. JAMP sier en 18 måneder gammel med otitis media bør absolutt behandles med antibiotika. Men hvis de er eldre enn to, er observasjon rimelig.

dette er medisinens kunst. Alle kan skrive et skript for amoxicillin, men det gjør deg ikke til en god kliniker. En god kliniker vil snakke foreldrene ut av amoxicillin og få dem til å føle seg godt om det. Denne banen har vist gunstige resultater når det er øresmerter, men ingen feber.

hvis de ikke har hatt antibiotika, et tilfelle av konjunktivitt eller en historie med akutt tilbakevendende otitis media, anbefales amoxicillin eller Augmentin. Hva er de tre viktigste bakteriene i øret? Strep-pneumoniae, H-influensa og m-cat. Strep-pneumoniae er en gram-positiv og de to andre er gram-negative. Amoxicillin er vakker i denne situasjonen.

Augmentin er som en sterkere amoksicillin. Når skal Vi bruke Augmentin (amoxicillin clavulansyre)? Hos barn som tok en annen antibiotika i de siste 30 dagene eller ikke klarte å svare på amoxicillin. Husk at det kan ta 72 timer for et antibiotika å virkelig fungere. Hvis du er på 48 timer, har vi virkelig ikke gitt det nok tid. I tilfeller der du har konjunktivitt og otitis media samtidig, Er Augmentin foretrukket. Det samme gjelder i tilfeller av tilbakevendende akutt otitis media.

Amoxicillin er fortsatt det foretrukne antibiotikumet for voksne med akutt otitis media hvis de ikke har hatt antibiotika i den siste måneden. Hvis de har hatt antibiotika innen en måned, kan Du bruke Augmentin eller fluorokinolon. Doseringen Av Levaquin er en fem-dagers kurs. Alle andre alternativer er et 10-dagers kurs.

Konjunktivitt

hva har konjunktivitt å gjøre med otitis media? Jeg vil dele dette med deg fordi det endret min praksis. Det er nå en tilstand som kalles konjunktivitt otitis syndrom. Det er kommunikasjon, om enn indirekte, mellom øyet og øret mellom eustachian tube og lacrimal kjertler. De kombinerer på baksiden av halsen, slik at du kan få en samtidig infeksjon på Grunn Av h-influensa i øyet og øret.

hvis du har noen med konjunktivitt, må du se på øret, selv om de ikke har smerte, spesielt pediatriske pasienter. Når du har konjunktivitt og en bølgende tympanisk membran på samme side, behandle Med Augmentin. Dette er standarden på omsorg nå fordi 25% av pasientene med konjunktivitt har samtidig otitis media selv i fravær av øresmerter.

Øyet

jeg tror mange av oss er litt svake med øynene. Jeg vil gi deg to verktøy slik at du ikke blir brent av et øye. Du må gjøre disse to tingene:

Visuell skarphet er for øyet hva ET EKG er for hjertet. Hva betyr det? Når du blir så god i brystsmerter, trenger du ikke Å Gjøre Ekg lenger, du kan ta vare på øyeklager uten synsstyrke. Hva er det jeg sier? Du kan ikke gjøre det. Å håndtere en øyeklager uten synsstyrke er som å ta vare på magesmerter uten vitale tegn. Det er uforsvarlig.

Hver eneste øyeklager får synsstyrke, enten det er konjunktivitt, hornhinneslitasje, bryr jeg meg ikke om. Det trenger ikke Å Være Snellen-diagrammet; det må bare være synsstyrke. Det spiller ingen rolle hvordan. Pasienten sier: “jeg har ikke brillene mine. Jeg kan ikke lese noe.”Det er greit. Du spør, ” kan du fortelle meg hvor mange fingre jeg holder opp?”Det er fortsatt synsskarphet.

limbus er det klare området, omtrent en millimeter, rett rundt øyets iris. Hvis limbus er klar, forteller det meg at det er et overfladisk problem som skjer. Det må undersøkes og dokumenteres.