En Størrelse Passer Ikke Alle

kontaktlinseproduksjonsprosessen har blitt mer sofistikert og effektiv siden myke kontaktlinser først ble introdusert på 1970-tallet. Optometriste er nå i stand til å gi linser av høy kvalitet til en rimelig pris for den generelle befolkningen.

for å gjøre produksjonen av prefabrikkerte linser mer kostnadseffektiv, designer selskaper kontaktlinser for å passe pasienter som faller i midten av klokkekurven for form og størrelse. For å lage denne klokkekurven vurderer produsentene størrelsen og krumningen til mange forskjellige øyne og velger basekurven og diameteren som fungerer for så mange av dem som mulig.

selv om denne strategien er bra for de fleste pasienter med gjennomsnittlige øyne, er den ikke ideell for pasienter som er uteliggere. Heldigvis kan utøvere forbedre passform og syn for disse pasientene betydelig ved å vende seg til linsetilpasning. Denne pasienten mislyktes for eksempel i tradisjonelle myke kontaktlinser, men fant suksess med litt ekstra forsiktighet.

Fig. 1. Hornhinnetopografi som viser stor horisontal synlig irisdiameter OU.

Sak
en sunn 13 år gammel kvinne ble henvist av hennes øyelege for en kontaktlinse evaluering. Hennes motivasjon for å bruke kontaktlinser var å kvitte seg med brillene hennes før du starter en ny skole i høst.

hennes okulære historie var betydningsfull for nystagmus og mild amblyopi. Hennes medisinske historie var positiv for allergisk rhinitt, som hun tok Zyrtec (Johnson & Johnson) etter behov.

Viktigst av alt, hun hadde en historie med kontaktlinseintoleranse, og flere leger de siste to årene hadde ennå ikke funnet en vellykket kontaktlinsepass. Hver linse hun prøvde ville dukke opp. Hennes tidligere lege gikk gjennom flere forsøk før hun slo seg på silikonhydrogel månedlige engangslinser, som hun fortsatt ikke kunne tolerere lenge. Hun følte at linsene gjorde øynene tørre.

Fig. 2. En 14.5mm diameter Biofinity toric linse, knapt dekker hornhinnen overflaten.

pasientens synsskarphet var 20/25 OD, 20/30-OS. Hennes presentere opptog resept var -1.50 + 0. 75×089 OD og -2.25 sph OS. Manifest brytning var -1,75 + 0. 50X085 20/25+ OD og -3,75+0.50X080 20/25 OS. Simulert keratometri per topografi målt 41,01 / OD og 41,15 / OS (Figur 1). Horisontal synlig irisdiameter (HVID) ble notert som 12,9 mm OD OG 13,3 mm OS.

en slit lampe eksamen avslørte klare vipper OG hornhinnen OU og 1 + papiller i palpebral conjunctiva OU. Det fremre kammeret var dypt OG stille OU. Iris og linse var normale OU. Intraokulært trykk var 14mm Hg OD og 13MM hg OS Ved Goldmann applanation. En ufortjent utsikt over det bakre segmentet var innenfor normale grenser.

kontaktlinsetilpasning
gjennomsnittlig HVID i den generelle befolkningen er 11,8 mm.1 På grunn av den store diameteren PÅ HENNES HVID, prøvde Vi biofinity toric (Coopervision) linser i stedet for sfæriske linser. De nye linseparametrene var 8,7 F. KR./-1.00-0.75X175 / 14.5 diameter OD og 8.7 BC/-2.50-0.75X170 / 14.5 diameter OS. Linsens diameter dekket knapt hornhinnen, og linsekanten satt under lokkmarginen (Figur 2). Et hardt blink ville kaste ut linsen ut av øyet. Det var lav bevegelse av linsen, som syntes å være for bratt på den flate hornhinnen. Vi innså at hennes store, flate hornhinner falt utenfor den” one-size-fits-most ” bellkurven som brukes av prefabrikkerte kontaktlinser. Fra denne evalueringen var det tydelig at hun trengte en tilpasset linse.

Fig. 3. En tilpasset torisk linse ble laget for pasienten ved Hjelp Av SpecialEyes Kontaktlinsekalkulator.

vi designet en linse empirisk ved hjelp av arc lengde myk linse kalkulator På SpecialEyes nettsiden (Figur 3). Med TANKE PÅ HVID, basekurve og resept, bestilte vi en torisk Spesialøyne linse med følgende parametere: 8.6 BC/-1.25-0.50X175 / 15.7 diameter OD og 8.5 BC/-3.25-0.50X170 / 15.9 diameter OS.

Hun hadde også okulære allergier, som vi foreskrev Pataday (olopatadinhydroklorid) QD OU.

Dispensering
pasienten presenterte for linsen dispensering to uker senere uten nye klager. Med sine nye myke linser på plass var hennes synsstyrke 20/20 OD og 20/25 OS. Linsen tucked pent under det øvre lokket og var godt sentrert med tilstrekkelig bevegelse(Figur 4). Vi instruerte pasienten om å bruke hydrogenperoksidrengjøringsløsning for nattlig rengjøring for å takle hennes allergier og sendte henne hjem.

To uker senere kom pasienten tilbake uten klager. Hun var begeistret over synet og komforten og hadde ingen problemer med å kaste ut linsen.

Fig. 4. Pasientens nye linse er godt sentrert med tilstrekkelig hornhinnedekning.

Størrelse Saker
Myke kontaktlinser er tradisjonelt passe uten å ta hornhinnen diameter i betraktning. I de fleste tilfeller passer kontaktlinser basert på pasientens brytning og keratometri lesing. NÅR HVID og sagittal dybde er priset inn, kan utøvere forbedre pasientkomfort og syn ved å formulere et objektiv med bedre stabilitet.

når du tilpasser linser, er det viktig å følge tilpasningsretningslinjene til hver enkelt produsent. Linsematerialer har stor innvirkning på linsens tilpasningsegenskaper.2

Spesialdesignede myke kontaktlinser vil bidra til å produsere lojale pasienter fordi de fleste pasienter som trenger disse linsene, har gitt opp kontaktlinser. Bare å lytte til pasientene og samle mer informasjon kan hjelpe utøvere finjustere visuelle behov og tilpasse tilpasningsopplevelsen. Med spesialdesignede kontaktlinser kan utøvere forfine linsekrefter i mindre trinn, foreskrive sylinderakser i nøyaktig grad, justere multifokale sonestørrelser og angi nøyaktig basekurve og diameter på linsen for å oppnå best mulig syn og komfort.3

1. Caroline P, André M. effekten av hornhinnediameter på myk linsefitting, del 1. Kontaktlinser. 2002;17(4)56.
2. Davis R, Eiden B, Sonsino J. Tilpasse visjon med tilpassede myke linser. Kontaktlinser. 2014;29:28-33.
3. Davis R, Becherer D. Teknikker for forbedret myk linse montering. Kontaktlinser. August 2005.