Eye Tracking Test Kan Oppdage Hjernerystelse

en eye tracking test kan oppdage og bidra til å kvantifisere forstyrrelsen av okulær motilitet forbundet med hjernerystelse, viser en ny studie.

Forskere rapporterer at testen, en ny øyesporingsenhet, utmerker pasienter med hjernerystelse fra sunne kontroller eller de med ikke-hodeskader. Graden av forstyrrelse i øyebevegelser oppdaget av enheten korrelerte også med alvorlighetsgraden av skaden.

teknikken er en sensitiv, objektiv metode for å skille hjernerystelse fra andre forhold, hovedforfatter Uzma Samadani, MD, PhD, fortalte Medscape Medical News.

” jeg håper at vi endrer måten hjernerystelse er diagnostisert og definert,” sa hun.

Dr Samadani, meddirektør, Steven Og Alexandra Cohen Veterans Center FOR PTSD Og TBI I New York, new York, og hennes kolleger publiserte studien online i Journal Of Neurotrauma. Dr Samadani rapporterte at hun har økonomisk interesse I Oculogica, et selskap hun medgrunnlaget for å markedsføre teknologien som brukes i denne studien, Kalt Eyebox.

Ikke En Ny Ide

Bruk av øyebevegelser for å oppdage hjernerystelse er ikke en ny ide. Registreringer av tilnærmingen går tilbake Til Edwin Smith papyrus, en gammel Egyptisk avhandling om traumeoperasjon. “Da jeg så på litteraturen for det eldste kjente eksempelet på unormal øyebevegelse forbundet med hjerneskade, fortsatte jeg å gå tilbake og tilbake,” Sa Dr Samadani. “Jeg var på 50 -, 40-og 30-tallet, og plutselig var jeg i 1500 F.KR.”

Leger diagnostiserer fortsatt hjernerystelse ved å se pasientens øyebevegelser mens de ber dem om å følge bevegelsen av en finger.

Slike metoder kan fungere, Sa Dr Samadani. “Jeg vil si at de er variable avhengig av eksaminatoren . Hvis du får en virkelig god oftalmolog eller optometrist, kan de oppdage virkelig subtile forskjeller.”

men ofte utøvere fokusere på hvor godt fag kan følge en kommando for å flytte øynene fra ett punkt til et annet, Sa Dr Samadani. Noen dazed fra en skade kan være ute av stand til eller uvillig til å lytte til instruksjonene. Barn, eller noen som ikke snakker eksaminatorens språk, kan også ha problemer med å følge instruksjonene.

for et mer objektivt mål har de utviklet en ny øyebevegelsessporingsalgoritme som følger hvordan motivets øyne beveger seg sammen vertikalt og horisontalt over 200 sekunder mens motivet ser på en video.

“Vi bryr oss ikke hvor du ser,” sa Dr Samadani. “Vi bryr oss om at øynene dine beveger seg sammen over tid.”Av denne grunn kan det fungere bedre hos de som ikke klarer å følge instruksjonene, inkludert dyr, Sa Dr Samadani.

muligheten for å diagnostisere hjernerystelse med denne tilnærmingen skjedde først Til Dr Samadani da Hun studerte øyebevegelser hos pasienter i minimalt bevisste og vedvarende vegetative tilstander.

” vi innså at folk som hadde hevelse i hjernen ikke var i stand til å bevege øynene på samme måte som normale sunne kontroller,” sa hun. “Det ble umiddelbart klart for meg at dette hadde enorme implikasjoner for hjernerystelse.”

Nåværende definisjoner av hjernerystelse er avhengig av subjektive kriterier, og mange har blitt foreslått. Dr Samadani mener at lagets teknikk objektivt kan skille hjernerystelse fra andre typer hjerneskade. “For meg er hjernerystelse radiologisk stille hjerneskade,” sa hun. “Hvis DU kan se DET PÅ CT-skanning, er det ikke hjernerystelse; det er en strukturell hjerneskade.”

Dr Samadanis team håper å validere, standardisere og automatisere øyebevegelsesmålinger som et middel til å oppdage hjernerystelse. De har startet Et selskap, Oculogica, å designe og selge en bærbar enhet som kan brukes i akuttmottaket eller på stedet av en skade, for eksempel sidelinjen av en fotballkamp.

for å teste en prototype av enheten, sammenlignet hun og hennes kolleger prospektivt fire grupper av voksne:

• Sunne kontroller (n = 64)

• Pasienter med hodetrauma med hjerneskade synlig PÅ CT (n = 13)

• Pasienter med hodetrauma uten hjerneskade synlig PÅ CT (n = 39)

• Pasienter med traumer som ikke involverte hodet (n = 23)

forskerne fant at pasienter med hodetrauma var mer sannsynlig enn de friske personene å ha problemer med å bevege øynene sammen horisontalt i fem av fem tiltak, uansett om en hjerneskade dukket opp PÅ CT. Forskjellen var statistisk signifikant (P <.02).

det var en tilsvarende forskjell mellom hodetraumapasientene og de friske pasientene på ett av fem vertikale tiltak.

i tillegg fant forskerne at tre beregninger for horisontal diskonjugat i alle traumepasientene korresponderte med kliniske tegn på hjernerystelse målt ved Sport Concussion Assessment Tool, Third Edition (SCAT3), Og Den Standardiserte Vurderingen Av Hjernerystelse.

forskerne testet også deltakernes balanse. De fant ingen forskjell mellom pasienter med hodeskader og traumepasienter med andre kroppsskader.

bare 39 traumepasienter kom tilbake for oppfølging. De unormale øyebevegelsene hos disse pasientene forbedret seg over tid.

de uten hjerneskade synlig PÅ CT nådde de samme nivåene som de uskadede kontrollene. Men de som hjerneskade var synlig PÅ CT, var signifikant forskjellig fra de normale kontrollene i fire av fem horisontale tiltak mer enn 4 uker etter deres skader.

“Hjernerystelse kan være den første av flere nevrologiske lidelser som øyesporing vil være den foretrukne diagnostiske,” forfatterne skriver. “Andre kandidatforstyrrelser inkluderer hydrocephalus, intrakranial hypertensjon, normalt trykk hydrocephalus og neurodegenerative sykdommer.”

Lovende Teknologi

den nye teknologien “har løfte,” Christopher Giza, MD, fortalte Medscape Medical News. Dr Giza, som leder Steve Tisch BrainSPORT concussion program ved University Of California, Los Angeles, var ikke involvert i studien.

han var enig Med Dr Samadani at testen kunne gi nyttige nye objektive kriterier for å diagnostisere hjernerystelse.

men han påpekte noen begrensninger for studien. For det første er prøvestørrelsen relativt liten, og for det andre ble resultatene ikke sammenlignet med de mer tradisjonelle målingene av øyebevegelser hos pasienter med hodeskade.

“Vi vet ikke Om deres metode plukker opp ting som ikke ville blitt funnet,” med disse mer tradisjonelle tilnærmingene, sa han. “Det kan være at jeg, undersøker en pasient og får dem til å spore fingeren helt til venstre og helt til høyre, kan hente noe som deres test ikke plukker opp.”

Dr Samadani har sendt patenter som beskriver teknologien som brukes i denne artikkelen. Disse patentene er eid Av New York University (NYU) Og Department Of Veterans Affairs (VA) og lisensiert Til Oculogica Inc, et selskap medgrunnlagt Av Dr Samadani Og Coinvestigator Robert Ritlop. Dr Samadanis forskning og arbeidet med statistikere Meng Qian, PhD, Og MENG Li, MS, støttes av Steven Og Alexandra Cohen Veterans Center For Posttraumatisk Stress og Traumatisk Hjerneskade. Dette arbeidet er også sponset AV NYU Applied Research Support Fund. Dr Samadanis arbeid er også finansiert AV EN VA Merit Award og Av National Space and Biomedical Research Institute for å evaluere øyesporing som et diagnostisk verktøy for forhøyet intrakranielt trykk. Dr Giza har ikke avslørt noen relevante økonomiske forhold.

J Neurotrauma. Publisert online 12.januar 2015. Abstrakt